Conseils rééducation ligamentoplastie du genou Le site du Docteur Yves Michaud Adresse du site : www.docvadis.fr/yves-michaud Votre ligament croisé antérieur a été réparé selon la technique de Kenneth Jones avec un greffon prélevé aux dépens du tiers moyen du tendon rotulien. La rééducation de votre genou est très importante. Conseils rééducation ligamentoplastie du genou Votre ligament croisé antérieur a été réparé selon la technique de Kenneth Jones avec un greffon prélevé aux dépens du tiers moyen du tendon rotulien. La rééducation de votre genou est très importante, nous vous conseillons 4 à 6 séances hebdomadaires avec votre kinésithérapeute. Il est souhaitable en plus de la rééducation chez le kinésithérapeute, de faire vous même les exercices seul à la maison, le plus souvent possible. Afin de faciliter la rééducation de votre genou, nous vous proposons à titre indicatif, le protocole suivant que vous remettrez à votre kinésithérapeute. 1période J 0 J 45 1) Reprise de la marche - En appui complet immédiat
- Avec attelle velcro rigide jusqu à l acquisition du verrouillage du quadriceps - Puis sans attelle ou avec attelle articulée. Dans le service nous préconisons, les 6 premières semaines, l utilisation d une attelle articulée qui apporte un sentiment de sécurité et facilite ainsi la rééducation. Cannes anglaises en post op immédiat (4 5 jours seulement). Marche en piscine autorisée en fonction cicatrisation cutanée. 2) Récupération des amplitudes articulaires 120-0 (140 0 à partir 3ème semaine) Rééducation immédiate flexion extension sur kinétec et en chaîne fermée, avec postures douces en fin de séance. Mobilisation passive manuelle par prises courtes Mini skate. Mobilisation transversale et cr anio-caudale de la rotule. Massage des culs de sac sous quadricipitaux et latéro rotuliens. Récupérer l extension complète, mais pas de recurvatum pour éviter le cisaillement du transplant contre le sommet de l échancrure. En cas de risque de recurvatum, il est possible de limiter l attelle articulée à 10 de flessum ou de faire marcher le patient avec une talonnette. 3) Renforcement musculaire Entre 0 et 45 de flexion, la contraction du quadriceps induit un tiroir antérieur qui met en tension le transplant. Il faut donc éviter le travail du quadriceps dans ce secteur et préférer le travail entre 45 et 90 de flexion. Pour les mêmes raisons le travail en chaîne ouverte est interdit, de même que la poulie thérapie, le travail contre poids ou contre résistance. Le travail doit donc être effectué en chaîne fermée pour contrôler l action du quadriceps par les ischiojambiers. -Lever de la sidération du quadriceps :
glace, compressions (compression par bande et compression mécanique), électrothérapie : 3 fois par jour, contraction flash : 3 fois par jour (série de 20), lever jambe tendue : 3 fois par jour (série de 20), - Renforcement du quadriceps pour obtenir le verrouillage de l extension vers le 4 5 jour une fois le bloc crural levé. -Le quadriceps doit être travaillé en cocontraction avec les ischio-jambiers à 60 de flexion et en contraction isométrique à 60 et 90 de flexion. - Travail des ischio-jambiers ce travail débute assis en bout de table aidé par le kinésithérapeute puis contre résistance manuelle. - A partir de J 30 étirement droit antérieur, psoas, ischio jambiers, triceps. 4) Proprioception Transfert de charge en chaîne cinétique fermée. Contrôle de la mise en charge et du déroulement du pas à la marche. 5) Lutte contre les troubles trophiques : Drainage lymphatique manuel avant, puis après la séance, avec si besoin compression par bandes élastiques pour maintenir l effet. Glaçage en dehors des séances de rééducation. Consultation Chirurgien à la 6semaine avec radio genou F+ P 2 période J 45 J 90
Objectifs : Marche sans boiterie, bon contrôle proprioceptif. Exercice : poursuite des exercices précédents en ajoutant : Marches d escaliers, Natation par petits battements de crawl, Travail en chaîne cinétique fermée en appui complet, puis en appui monopodal, avec et sans déstabilisation. Contre indication du travail du quadriceps en chaîne cinétique ouverte entre 0 et 60 possible uniquement entre 60 et 120. CONSULTATION CHIRURGIEN A J 90 reprise des sports à partir 2 mois : reprise des sports en décharge : vélo, natation à partir 4 mois : reprise footing à partir 6 mois : reprise des sports pivots contacts : tennis, ski, volley etc à partir du 8 mois : reprise Football, hand ball, rugby, ar t martiaux etc Le but est de ménager le nouveau ligament le temps qu il soit bien intégré au genou et de ménager la rotule et le tendon rotulien dont une partie a été prélevée pour servir de transplant.