Répondre aux besoins de la clientèle oncologique : l enjeu de la pratique évaluative infirmière Brigitte Fournier, M.Sc. AQIO Le 1 er mai 2015
Plan de la présentation (pré test et post test) Objectifs Introduction Méthodologie Cadre de référence Conclusion
Objectifs de la présentation: Proposer un cadre de référence pour guider l évaluation des besoins de la clientèle oncologique (IPO et +) Décrire la conception de ce cadre de référence Préciser les 6 dimensions du cadre de référence
Introduction Cancer: Faits et prévisions (SCC) Canada 2014 nouveaux cas 191,300 Québec 2014 décès 20,500 D ici l an 2030 Fardeau: clientèle & société PQLC 1998 - DQC 2013 (Équipe & Réseau) Réponse aux besoins de la clientèle Interdisciplinarité & IPO Évaluation de la clientèle: La pratique évaluative infirmière: enjeu particulier Un cadre de référence pour guider cette pratique
Méthodologie 1. Consultation de documents théoriques Programmes nationaux de lutte contre le cancer (OMS) Guides de pratique clinique en oncologie (ACIO 2006- CEPIO 2005- CCIO 2008- PCLCC-ACOP 2009- RCOPS-DQC 2011) Modèles théoriques en soins infirmiers (Fitch 2008 - Modèle de Calgary 2008 - Larson 1994 ) 2. Extraction et analyse préliminaire du contenu Approche de L Écuyer (1990)
Le cadre de référence, en bref Buts Utilisation Personnes Évaluation de l IPO Processus Moments Contenu
Méthodologie 3. Revue de littérature PubMed, CINAHL, EMBASE (2002-2011) Mots clés: Termes associés à l appellation IPO * couplés aux concepts assessment or follow-up or measurement Une recherche sur le Web Science a complété cette démarche * 18 appellations pour désigner des IPO (6 pays)
Méthodologie Critères de sélection des articles Présence d éléments tels que: contenu, population cible, stratégie d évaluation infirmière et processus d évaluation Évaluation réalisée par une IPO ou une infirmière dédiée à la clientèle oncologique à tout moment sur la trajectoire du patient. 38 articles retenus / 72
Un cadre de référence Les dimensions de l évaluation
Conclusion Un cadre de référence est essentiel pour l évaluation des besoins de la clientèle oncologique (non seulement pour l IPO) car: L évaluation de la clientèle est une affaire d équipe et l infirmière en particulier occupe des fonctions stratégiques auprès de la clientèle et au sein de l équipe Une bonne évaluation guide les interventions cliniques, améliore la continuité des soins et la qualité de vie de la clientèle, favorise ainsi l adaptation à la maladie Un tel cadre peut servir de guide pour évaluer la pratique évaluative infirmière et ainsi accroître le sentiment de compétence de cette professionnelle Un tel cadre peut devenir une référence non seulement pour l IPO mais également pour ses partenaires de soins
Pour en apprendre davantage: Fournier, B. Fillion, L. Simard, S. & Veillette, A.M. Cadre de référence intégrateur pour soutenir la fonction évaluation de l infirmière pivot en oncologie (IPO) du Québec. Revue canadienne de soins infirmiers en oncologie, à paraître, 2015.
Modèle de Fitch pour les soins de soutien Besoin Appréciation cognitive Adaptation D après NICE 2004 et Fitch 2008. Figure adaptée par Brigitte Fournier, 2014
Modèle de Calgary pour l évaluation de la famille Figure 2: Le diagramme en arbre du MCEF Perception de la famille p/r à: Son pouvoir d agir Ses compétences Ses besoins de soutien pour l acquisition de nouvelles compétences L évaluation de la famille 3 catégories d analyse: Structure Développement Fonctionnement Source: Wright & Leahey (2007) L infirmière et la famille.
Modèle de Larson pour la gestion des symptômes Figure 1: Modèle conceptuel de gestion des symptômes EXPÉRIENCE DU SYMPTÔME GESTION DU SYMPTÔME Perception Évaluation Patient Famille Soins de santé Réponse Professionnel de la santé CONSÉQUENCES DU SYMPTÔME Statut Statut émotionnel Fonctionnel Habiletés d auto-soins Utilisation des Statut services de santé S financier Mortalité Qualité de vie Morbidité Co-morbidité L évaluation d un symptôme Perception du symptôme par la personne + de ses ressources pour y remédier Évaluation, en collaboration, patient-famille-professionnels Source: D après Larson et al. 1994.
Concepts centraux Ressources Ressources internes: croyances, confiance en nos habiletés à résoudre nos problèmes, capacité de transformer une situation stressante en une situation enrichissante. Ressources externes: réseau familial, social et professionnel, amour de nos proches, amitié, l attitude compréhensive d un employeur, soins de soutien, p.ex. aide matérielle ou financière. Duhamel,2001; Fitch, 2008, Wright et Leahy, 2007
Balises Modèle de Fitch pour les soins de soutien L appréciation cognitive (selon Lazarus et Folkman): L appréciation cognitive consiste à deux évaluations simultanées : (1) la première au cours de laquelle une personne perçoit un évènement comme une opportunité ou une menace, (2) la deuxième au cours de laquelle cette personne perçoit qu elle a les ressources pour gérer l évènement ou non. Appréciation cognitive (processus conscient ou non concient)
Concepts centraux Approche centrée sur la personne Une approche centrée sur la personne réfère à un modèle dans lequel les attentes du patient sont prises en compte, et où le patient et le personnel soignant sont des partenaires. Tous partagent une vision commune des buts à atteindre. Fitch, 2008
Modèle de Fitch pour les soins de soutien L adaptation (selon Lazarus et Folkman): Ce concept est représenté par toutes les stratégies utilisées par une personne pour répondre à ses besoins et maintenir ainsi un sentiment de bien-être dans un environnement continuellement en changement.
Références Association canadienne des infirmières en oncologie (2006). Normes de soins, rôles infirmiers et compétences relatives aux rôles infirmiers. Canadian Partnership Against Cancer and the Canadian Association of Psychosocial Oncology (2009). A Pan-Canadian Clinical Practice Guideline: Assessment of Psychosocial Health Care Needs of the Adult Cancer Patient Fillion, L., Cook, S., Blais, M.-C., Veillette, A.-M., Aubin, M., de Serres, M., et al. (2011). Implementation of Screening for Distress with Professionnal Cancer Navigators. Springer-Verlag. Fillion, L., Cook, S., Veillette, A. M., Aubin, M., de Serres, M., Rainville, F., et al. (2012). Professionnal navigation framework:elaboration and validation in a Canadian context. Oncology Nursing Forum, 39(1), 58-69. Fitch, M. I., Porter, H.B., Page, B.D. (Ed.). (2008). Supportive Care Framework: A Foundation for Person-Centred Care (First ed.): Pappin Communications, Pembroke, Ontario. Larson, P. J., Carrieri-Kohlman, V., Dodd, M.-J., Douglas, M., Faucett, J., & Froelicher, E. (1994). "A Model for Symptom Management: the University of California, San Francisco School of Nursing, Symptom Management Faculty Group". Journal of Nursing Scholarship, 26(4), 272-276. Ministère de la santé et des Services Sociaux (1998). Programme québécois de la lutte contre le cancer (No. 2-551-18830-x). Québec. Ministère de la Santé et des Services Sociaux (2000). L'intervenant pivot en oncologie, un rôle d'évaluation, d'information et de soutien pour le mieux-être des personnes atteintes de cancer. Québec: Gouvernement du Québec. Ministère de la Santé et des Services Sociaux (2005). Pour optimiser la contribution des infirmières à la lutte contre le cancer. Avis Comité de l'évolution de la pratique infirmière en oncologie. from www.msss.gouv.qc.ca/documentation. Ministère de la Santé et des Services Sociaux (2007). Programme de formation de base à l'intention de l'infirmière pivot en oncologie (IPO). Ministère de la Santé et des Services Sociaux (2008). Rôle de l'infirmière pivot en oncologie (No. ISBN: 978-2-550-54075-5 version imprimée ISBN: 978-2-550-54076-2 version électronique). Québec: Ministère de la Santé et des Services Sociaux,. Ministère de la Santé et des Services Sociaux (2011). Rapport du Comité d'oncologie psychosociale : Vers des soins centrés sur la personne. from www.msss.gouv.qc.ca/documentation/publications. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (2013). Évaluation initiale du client suivi en oncologie. Formulaire à l intention des infirmières. Wright, M. L., & Leahey, L. (Eds.). (2007). L'infirmière et la famille. Guide d'évaluation et d'intervention (Troisième ed.): Éditions du Renouveau Pédagogique Inc.
Modèle de Fitch pour les soins de soutien Le concept de soins de soutien est un terme parapluie couvrant tous les services, généraux et spécialisés, requis pour soutenir les personnes atteintes de cancer et leurs proches. Le concept correspond à l idée que les personnes ont des besoins de soutien à partir du moment où il y a suspicion de cancer. Supportive care is an umbrella term for all services Source: National Institute for Clinical Excellence, Guidance on Cancer Services Improving Supportive and Palliative Care for Adults with Cancer. The Manual, 2004
Concepts centraux Besoins et Ressources Adapté par B. Fournier de Lazarus (1999), Stress and Emotion: A new synthesis.
COLLEZ UN TIMBRE ICI Outil de dépistage de la détresse (ODD) Le diagnostic de cancer peut engendrer de nombreuses préoccupations d ordre physique, pratique, familial et social, émotionnel, spirituel et informationnel. L ODD est un outil d auto-évaluation qui a pour objectif de vous aider à cibler ces préoccupations et leurs impacts sur vos habitudes de vie. En le complétant, vous faites équipe avec les professionnels en oncologie afin qu ils soient en mesure de vous offrir un soutien adapté. Le centre d information et de ressources en oncologie pulmonaire (CIROP) est un projet en développement à l IUCPQ. L ouverture est prévue en 2015. Nous vous tiendrons informé. Document élaboré par Annick Beaulieu, Infirmière et stagiaire au Baccalauréat en Sciences Infirmières En collaboration avec Brigitte Fournier, M.Sc. IPO et superviseure de stage Adopté par le comité d enseignement aux usagers, le Références : Direction québécoise de cancérologie (DQC) du Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS). (2012). L usage sécuritaire des médicaments antinéoplasiques au Québec - Risques et enjeux pour le patient atteint de cancer. Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. (2011). Rapport du comité d'oncologie psychosociale : Vers des soins centrés sur la personne. Pour nous rejoindre : Clinique d oncologie ambulatoire 2725, chemin Sainte-Foy, Québec Québec, G1V 4G5 (418) 656-4615 Votre chimiothérapie à la clinique d oncologie ambulatoire de l IUCPQ (Projet 14/08)
Ce dépliant vous fournira l information concernant la planification de votre traitement de chimiothérapie. Cette planification requiert un rendez-vous en 2 temps: Temps 1: Avant-veille ou veille du traitement Prise de sang au centre de prélèvement de l IUCPQ ou dans votre CLSC. Temps 2: Jour du traitement 1) L heure de votre rendez-vous est établie en fonction de l horaire de l ensemble des consultations et de la durée des traitements administrés à la salle de soins. 2) Si une radiographie pulmonaire est prévue lors de votre visite, vous êtes prié de vous présenter à l heure du rendez-vous en imagerie médicale (1 er étage tout près des ascenseurs du pavillon central). 3) Arrivé à la clinique d oncologie, présentez-vous à la réceptionniste. Remettez-lui votre passeport en oncologie, votre carte d assurance maladie et votre carte d hôpital. 4) Pour préparer votre rencontre avec l infirmière, on vous demandera de compléter un formulaire d auto-évaluation. Il s agit de l outil de dépistage de la détresse (ODD). Pour en savoir davantage sur cet outil, référez-vous au verso de ce dépliant. 5) L évaluation infirmière qui suivra consistera à la collecte de données et d information telles: Prise de poids/taille Tension artérielle, fréquence cardiaque, température, saturation en oxygène, respiration. Présence d effets secondaires au traitement et de nouveaux symp-tômes de la maladie. Vérification de votre médication à l aide de votre profil de médica-ments à jour. L infirmière tiendra compte des préoccupations mentionnées à l ODD. 6) Selon votre horaire de traitement et selon le type de chimiothérapie que vous recevez, l évaluation infirmière sera suivie d une consultation avec le médecin. À chacun des traitements, vous rencontrerez le pharmacien. 7) Une fois la confirmation que le traitement peut être administré, vous serez dirigé vers la salle de traitement où vous serez accueilli par d autres infirmières. 8) À tout moment, selon vos besoins, vous pourrez rencontrer l un des professionnels de l équipe inter-disciplinaire (infirmière pivot, nutri-tionniste, psychologue, travailleur social, accompagnateur de vie spirituelle, etc.) 9) Avant de quitter, n oubliez pas de reprendre votre passeport en oncologie mis à jour avec la date de votre prochaine visite. Documents à apporter lors de votre visite: Passeport en oncologie Profil de vos médicaments à jour (à vous procurer auprès de votre pharmacien communautaire)
Exemple de formulaire d évaluation de la clientèle oncologique Document de travail