ANNEXE 1 CAHIER DES CHARGES ATELIERS PAC EUREKA 1
LE CONTENU DE LA MÉTHODE Un PAC Euréka comporte 16 séances d initiation à la stimulation cognitive, psychologique et sociale numérotées de 1 à 16. La séance 1 : tests d inclusion effectués par un médecin La population ciblée par le programme PAC Euréka est une population cognitivement normale et autonome. L inclusion des participants dans le programme s effectue par les médecins MSA ou des médecins extérieurs avec lesquels un partenariat est engagé, à partir du test MMS (Mini Mental Status), qui sera complété, en cas d échec, par un autre test : le MIS (Mémory Impairment Screen 1 et 2), complété également, en cas d échec, par un questionnaire d évaluation de l autonomie fonctionnelle le IADL (Instrumental Activities of Daily life). Lorsqu une anomalie est dépistée, une procédure d accompagnement des personnes est proposée. Le MMS demeure l outil de référence dans l évaluation globale, rapide et schématique des fonctions cognitives, à l usage des médecins. Le MMS est un questionnaire comportant 30 items évaluant l orientation dans le temps et dans l espace, le rappel immédiat de 3 mots, la soustraction sérielle par 7, le rappel différé des 3 mots, le langage, la capacité visuo-constructive. Le score varie de 0 à 30. Parmi les facteurs prédictifs de démence, le score global au MMS est un facteur à considérer. Un score global inférieur aux valeurs-seuil pour l âge et le niveau socioéducatif est un élément péjoratif. D autre part, de nombreux travaux montrent que de tous les items du MMS, l item le plus sensible à la maladie d Alzheimer est le rappel différé des 3 mots. Le MIS est le deuxième instrument de référence à l usage du médecin. Il s agit d une version abrégée du test de Grober et Buschke (test de référence à l usage des neuropsychologues). Le MIS consiste à se rappeler 4 mots, tandis que le test complet en comporte 16. Il s agit de rappeler 4 mots appartenant à 4 catégories sémantiques différentes : un légume (poireau), un arbre (platane), un poisson (merlan), une fleur (dahlia). Lorsque le score MIS est de 5 ou moins, un questionnaire évaluant l autonomie fonctionnelle est proposé. Le IADL est un questionnaire d autonomie permettant de vérifier le fonctionnement des activités instrumentales dans la vie quotidienne. Il s agit de vérifier auprès du sujet voire de son entourage qu il se débrouille seul, sans aucune aide, dans les situations suivantes : utilisation du téléphone, déplacements, gestion financière, prise de médicaments. Si le sujet est totalement autonome sur ces critères, il pourra être inclus dans le programme, avec toutefois une vigilance particulière de la part des organisateurs. Dans le cas contraire, la probabilité pour qu il y ait un déclin cognitif retentissant sur la vie quotidienne et suspicion de maladie, est forte. Le candidat sera alors orienté vers son médecin traitant ou une structure spécialisée en vue d une exploration complémentaire. Un score IADL normal est égal à 0. Les séances 2 à 16 Chaque séance est animée par un animateur qui module le rythme en fonction de son groupe de participants. La séance dure en moyenne de 2 h à 2 h 30.
Toutes les séances débutent par un exercice appelé «revue de presse» qui a pour objectifs de : - provoquer l échange, lutter contre le repli ; - mobiliser sa mémoire et sa fluidité verbale ; - renforcer les repères chronologiques et les repères spatiaux ; - stimuler la curiosité ; - améliorer la convivialité L objectif général de l ensemble des exercices est défini comme l incitation à la construction d images cognitives (représentations mentales) ou matériaux des souvenirs. Les objectifs spécifiques des exercices et leur application dans la vie quotidienne sont définis dans les grilles suivantes : Exercices Mémoire épisodique : Mémoire qui permet d enregistrer des informations qui nous sont proches souvent liées à l affectif. C est une fonction de la mémoire qui retiendra plus volontiers noms propres, dates, lieux qui, d une manière ou d une autre, nous touchent. Mémoire sémantique : est liée aux concepts, et au sens des mathématiques, des informations, aux symboles. Elle concerne notamment des choses que l on sait sans qu on se souvienne de les avoir jamais apprises. Attention concentration : Retenir des informations, un article de journal, la définition d une encyclopédie tant à apprendre et surtout à retenir pour briller en société ou pour s enrichir tout simplement. Oui, mais pas évident de digérer tant d informations! La concentration, voilà le maître mot. Et comme toujours dans ce type d exercice, son meilleur allié est l entraînement, à une «pratique» régulière. Objectifs S intéresser à ce qui se passe dans le monde Stimuler la curiosité (géographique, culturelle ) Lutter contre le repli sur soi Utiliser et renforcer les repères chronologiques, autobiographiques et visuospatiaux Mobiliser la mémoire et la fluidité verbale S exprimer devant un public Stimuler la vigilance Acquérir une qualité d écoute Actualiser un état de réceptivité ou de disponibilité mentale favorable à l enregistrement, la consolidation et le rappel des informations Applications dans la vie quotidienne Participer aux conversations et discussions sur les thèmes de l actualité Communication Toute tâche exigeant un contrôle et de la précision dans la réception des informations ou dans l expression orale, écrite, la motricité (par exemple : conduire un véhicule, taper un texte en limitant le nombre d erreurs, utiliser un appareil, écouter un discours, une mélodie, suivre une émission ) Exercices Objectifs Applications dans la vie quotidienne Mémoire verbale (mots usuels) - mots abrégés - vocabulaire - textes Mémoire verbale (noms propres) Renforcer la mémoire des mots usuels, leur orthographe Enrichir son lexique par l apprentissage des mots nouveaux Renforcer la mémoire des noms propres Aisance verbale (expression orale et écrite, conversation, rédaction ) Richesse et précision du vocabulaire et de la pensée Mémoriser les noms des personnes, des lieux (collègues, artistes, hommes politiques, personnes célèbres,
Mémoire visuelle - images - dessins - mots - prospectus publicitaires - la vue est l organe des sens que nous utilisons le plus Mémoire auditive - textes Mémoire visuo-spatiale - dessins, - figures géométriques - labyrinthes - plans Structuration intellectuelle - lettres dans le - proverbes dans le - textes dans le - classification - codes - figures géométriques Logique numérique - calcul mental - résolution de problèmes - logique Mémoriser à partir d indices auditivement perçus (signes, formes, couleurs ) Utiliser les indices comme des repères facilitant l enregistrement du rappel Visualiser (se représenter en images) Mémoriser à partir d indices auditivement perçus (sons, mots, phrases, discours) Visualiser simultanément à l enregistrement auditif Percevoir et organiser l espace (lignes, formes, reliefs, perspectives ) Se représenter mentalement l espace Décomposer et reconstruire en un tout cohérent Découvrir ou introduire une logique Induire ou déduire Raisonner Raisonner sur des données chiffrées Gérer les informations selon des codes+ mathématiques, statistiques monuments, édifices publics ) Esprit d observation Mémoire des visages, des couleurs, des formes, des lieux, de certains détails caractéristiques de toute information captée par les yeux L enregistrement sensoriel se fait généralement sur une durée assez courte Mémoire des informations entendues à la radio, à la télévision, dans les conversations, conférences Mémoriser des formes, emplacements, positions, dispositions, lieux, circuits, itinéraires Lire un plan, une carte Dessiner un plan, une construction S orienter à pied, en voiture Structuration de la pensée (analyse/synthèse) Organisation des différentes pièces d un logement, rangement Prévision ou organisation des courses Etablissement d un planning Anticipation des évènements ou situations Adaptation à toute situation exigeant l utilisation de critères logiques Compter Gérer un budget Calculer des impôts Toute situation exigeant de traiter des chiffres, nombres, pourcentages, moyennes
Exercices Objectifs Applications dans la vie quotidienne Mémoire associative - série d images - série de mots Mémoire de travail ou Mémoire immédiate est une mémoire à laquelle nous faisons très souvent appel. Elle nous permet de retenir pendant une durée très courte (quelques secondes) jusqu à sept informations simultanées Elaborer des associations à partir de critères concrets et abstraits : formes, couleurs, usage, concept, temps, espace Etablir des relations pour renforcer la mémorisation Développer l imagination Susciter la créativité Stocker temporairement des informations tout en les traitant mentalement Restituer ou utiliser des informations récemment apprises, immédiatement ou après un petit délai Mémoire différée Restituer ou utiliser des informations après un délai (minutes, heures, jours ) Consolider l apprentissage Mémoire long terme Véritable antre de nos souvenirs, apprentissages cette mémoire stocke certaines informations pour de longues durées, varie toute la vie Retrouver des objets perdus à partir de repères Se souvenir des noms usuels et des noms propres, de choses à faire, à organiser à partir d associations d idées Toute situation exigeant une certaine créativité Utiliser immédiatement tous types d informations récemment acquises, (lues ou entendues) par exemple : composer un n de téléphone après l avoir lu ou entendu Transmettre un message Retrouver sa place de parking, son n de chambre d hôtel, effectuer plusieurs tâches simultanément Utilisation de tous types d informations antérieurement acquises (par exemple : appliquer de mémoire une recette de cuisine )