Les antiseptiques Formation des correspondants paramédicaux 22 novembre 2012 Dr Corinne DENIS Unité d hygiène CHU St Etienne
généralités
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Emploi des ATS à l hôpital: les 10 règles d or Les ATS s utilisent sur des tissus vivants: peau, muqueuses, cavités (pour certains) Les ATS s appliquent sur des tissus propres
Emploi des ATS à l hôpital: les 10 règles d or Respect de la prescription et du mode d emploi: Indications Contre-indications Précautions d emploi: concentration, temps de contact Surveiller la tolérance locale (effets indésirables)
Emploi des ATS à l hôpital: Conditionnement: les 10 règles d or Choix de petits conditionnements Jeter les conditionnements unitaires après chaque soin à chaque patient Ne pas reconditionner, ni compléter un flacon ouvert Le flacon: Ne pas recontaminer l ouverture Le fermer après utilisation Nettoyer l extérieur avec DD
Emploi des ATS à l hôpital: Péremption: les 10 règles d or Flacon fermé: date de péremption Flacon ouvert: délai d utilisation Si dilution: utilisation extemporanée Noter la date d ouverture ou date limite d utilisation
Emploi des ATS à l hôpital: les 10 règles d or Stockage et conservation A l abri de la lumière et des sources de chaleur Attention produits inflammables Ne pas mélanger: A d autres produits (ex: savon antiseptique avec SHA) Les antiseptiques entre eux Utiliser les produits de la même famille pour la détersion et l antisepsie
Emploi des ATS à l hôpital: les 10 règles d or Individualiser les antiseptiques utilisés chez des patients infectés (infections cutanées, isolement contact) Utiliser des unidoses ou jeter le flacon une fois le traitement terminé
Les familles d antiseptiques ATS «majeurs»: spectre large et bactéricide ATS «mineurs»: spectre étroit et/ou bactériostatiques ATS à proscrire: dangereux Produits considérés à tort comme ATS
ATS majeurs Dérivés iodés Chlorhexidine (biguanides) Dérivés chlorés Alcools
Gamme BETADINE : Dérivés iodés Bétadine scrub 4% Détersion antiseptique Prépa préop Bétadine solution vaginale 10% (bleu) Bétadine 5% solution oculaire Bétadine gargarisme (vert), Mais aussi: povidone iodée Poliodine.. Bétadine dermique 10% Antisepsie peau et muqueuses Saines ou lésées Antiseptique alcoolique 5%: antisepsie peau saine
Contre-indications: Dérivés iodés Nouveau-né< 1 mois Allergie à un des constituants De façon prolongée pendant 2ème et 3ème mois de grossesse Précautions d emploi: Prudence chez l enfant de 1 à 30 mois (rinçage à l eau stérile) Prudence lors de dysfonctionnements thyroïdiens Effets II Dysfonctionnement thyroïdien par surcharge iodée (prématuré, grand brûlé) Réaction d hypersensibilité, eczéma de contact Péremption après ouverture: 1 mois
Chlorhexidine (biguanides) Solution moussante: hibiscrub 4% Gilbert Scrub 4% Détersion antiseptique de la peau ou prépa préop Solution alcoolique 0,5%: chlorhexidine alcoolique Hibitane champ Antisepsie de la peau saine et préopératoires pour les solutions colorées Solution concentrée 5% à diluer dans l eau stérile ou alcool : hibitane 5% En association avec d autres ATS: Biseptine (+ chl de BZK+ alcool benzylique), Cytéal, Eludril.
Contre-indications: Chlorhexidine (biguanides) Neurotoxique (cerveau, méninges, oreille moyenne et interne, œil (si > 0,02%) Hypersensibilité Cavités internes à cause des excipients Précautions d emploi: Irritant pour les muqueuses si c> 0,02% : ne pas appliquer sur des muqueuses (ex: muqueuses génitales) Incompatible avec savon et éosine Effets II: Allergie: eczéma, urticaires Péremption: 1 mois après ouverture
Dérivés chlorés Dakin Cooper stabilisé (0,5% de chlore actif) Amukine (0,06% chlore actif) (Réservé à l antisepsie oculaire) Indications: antisepsie de la peau saine ou lésée et muqueuses AES/Dakin
Dérivés chlorés Contre-indication/ précautions d emploi Aucune contre-indication Conserver à l abri de la lumière, air et chaleur Utiliser sur peau nettoyée et rincée en raison de l inhibition par les matières (sang, pus) Effets II: Sensation de brûlures sur peau lésée Péremption :1 mois après ouverture
Alcools Alcool éthylique 60 (usage pédiatrique) Alcool éthylique 70 modifié (jaune) Alcool isopropylique: SHA Indications: antisepsie de la peau saine avant injection IV ou SC, prélèvements sanguins En association: renforce le spectre d activité et favorise le séchage Pansements alcoolisés
Alcools Contre-indications et précautions d emploi: A conserver bouché et dans un endroit frais Ne pas appliquer sur des muqueuses et les plaies Eviter l application large sur la peau d un nourrisson de de 30 mois Effets secondaires: Très bien toléré localement Si usage fréquent :possible irritation locale (sécheresse, desquamation) Péremption 1 mois après ouverture
ATS Mineurs Ammonium quaternaire: cetavlon, chlorure de BZK Nettoyage de la peau dans les affections cutanées bactériennes ou pouvant se surinfecter Triclocarban: solubacter Traitement d appoint des affections cutanéomuqueuses bactériennes( CI: œil, accouchement, NNé) Hexamidine: hexomédine Traitement des infections cutanées bactériennes Acides : dermacide Permanganate de K+ Nitrate d argent Spectre étroit, souvent bactériostatique
ATS à proscrire Organomercuriels: soluchrom Bactériostatiques, spectre étroit, induisent des résistances
Produits considérés à tord comme ATS Ce sont des produits peu ou pas antiseptiques Colorants: éosine aqueuse 2%, solution de Milian Eau oxygénée
L antisepsie et indications (1)
L antisepsie et indications (1)
L antisepsie et indications (3) Préparation cutanée de l opéré
L antisepsie et indications (4)
L antisepsie et indications (5)
L antisepsie et indications (6) Remarque:BISEPTINE peut être utilisé en 4 temps (absence de rinçage) pour les pose de VVP, collecte de sang, hémoculture Peut être utilisée pour les plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes en utilisant le même produit pour la détersion et l antiseptique mais avec un rinçage et un séchage intermédiaire
L antisepsie et indications (7) Muqueuses génitales: Toilette antiseptique périnéale: PVI scrub Avant ECBU ou sondage: -Dakin stabilisé (toilette au savon doux) -PVI dermique ou solution vaginale Accouchement voie basse: -Antisepsie 5 temps PVI scrub+pvi sol vaginale -Alternative savon doux unidose+ Dakin Muqueuse ophtalmique -Détersion péri oculaire PVI scrub, rinçage,séchage -Badigeon avec Bétadine sol pour irrigation oculaire et rinçage sérum physiologique stérile rq: alternative Amukine si allergie PVI