Thermomètre de la détresse morale : expériences et objectifs au Centre hospitalier du Haut-Valais Sandra Sieber Psychologue spécialiste en psychothérapie FSP/Psychothérapeute psycho-oncologue SSPO
Centre hospitalier du Haut-Valais Zone desservie : 80 000-90 000 habitants 2 sites : Brigue et Viège Oncologie : site de Brigue 2
Oncologie: site de Brigue Unité de lits/unité de soins palliatifs (15 lits dont 8 lits de soins palliatifs) 1 oncologue (100 %), 2 oncologues (chacune à 80%) Service d'oncologie ambulatoire (11-12 000 contacts patients/an) Ligue valaisanne contre le cancer (travail social, conseil aux personnes stomisés) Psycho-oncologie : collaboration avec le centre psychiatrique, 1 psychooncologue psychothérapeute (40 %), 1 psychologue spécialiste en psychothérapie FSP (30 %) Avantages du travail interdisciplinaire : le service ambulatoire, les consultations, la psycho-oncologie ainsi que la Ligue valaisanne contre le cancer travaillent sous le même toit, et la personne responsable de l AI travaille à quelques mètres seulement de l'hôpital. 3
Projet de réadaptation oncologique de la LSC La Ligue suisse contre le cancer soutient la création ainsi que la consolidation de réseaux interprofessionnels pour la réadaptation oncologique pendant quatre ans (2008-2011). Outre les cantons de Fribourg et de Zurich, le canton du Valais est également une région pilote (plus d'infos sur le site de la LSC). Un des objectifs de ce projet au Centre hospitalier du Haut-Valais : la mise en place d'une procédure de dépistage systématique 4
Thermomètre de la détresse morale : les raisons du dépistage Tendance générale: standardisation d'un processus de traitement Problèmes physiques, psychiques, sociaux, économiques, spirituels détectés plus rapidement Permet d effectuer un triage plus efficace et par conséquent d'économiser les ressources en personnel 5
Thermomètre de la détresse morale Outil de dépistage reconnu et validé au niveau international Englobe des domaines également importants pour la réadaptation oncologique Auteurs de la version originale en anglais : Roth, Kornblith, Batel-Copel et al. (1998) Auteurs de la version allemande : Mehnert, A. ; Müller, D. ; Lehmann, C. & Koch, U. (2006), Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 54(3): 213-223. 6
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Phase pilote / Statistiques descriptives Février avril 2012 : phase pilote Mise en place du dépistage systématique dans le service d'oncologie ambulatoire / la consultation d oncologie N = 67 (petit échantillon, non généralisable!) Age moyen : 65 ans (fourchette : 23 à 85 ans) 8
Fréquence Statistiques : baromètre de l'état général subjectif Histogramme Valeur moy. = 3,41 Ecart type 2,397 N = 61 Baromètre de l'état général subjectif Environ un tiers des patients nécessitent un traitement dans un ou plusieurs domaines. 9
Statistiques: analyse des différents domaines Valeurs de synthèse entre 67 (oui, problématique) et 134 (non, non problématique) Problèmes pratiques : valeurs de synthèse entre 122 (suivi des enfants) et 131 (situation de logement) Problèmes familiaux : valeurs de synthèse entre 120 (enfants) et 121 (conjoint) Problèmes émotionnels : valeurs de synthèse entre 100 (nervosité) et 114 (tristesse/dépression) Problèmes spirituels : valeurs de synthèse entre 122 (relatifs à Dieu) et 124 (perte de la foi) Problèmes physiques : valeurs de synthèse entre 99 (fourmillements dans les mains et les pieds) et 124 (fièvre) Les problèmes physiques et la nervosité sont les plus pesants 10
Problèmes à la réalisation Instructions : préparation pas assez minutieuse Remise des fiches : moment de la remise imprécis Incertitude concernant le personnel soignant à la réception de fiches faisant état d'une grande souffrance : que faire? 11
Améliorations réalisées / Perspectives Instructions à préparer par écrit, puis à discuter avec les médecins et le personnel soignant / s'entraîner (réunion en octobre 2012) Mise en place d'une planification pour améliorer l'organisation et la réalisation (détermination précise des compétences / gestion exacte des données du patient / respect des délais / réaction à la remise des fiches / procédure à suivre en cas de patients en grande souffrance / triage par les oncologues) Mise en place du thermomètre de la détresse morale comme outil de travail standardisé à compter de novembre 2012 12
Merci de votre attention! Juil. 12 13