Cas d alcoolisation aiguë. vus aux urgences, à Paris

Cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris de janvier 2014 à septembre 2016 Département de l Organisation Médicale et des relations avec les Universités décembre 2016 1

Cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris Ce document présente les caractéristiques des patients venus aux urgences de Paris de janvier 2014 à septembre 2016 pour lesquels un diagnostic d alcoolisation aiguë a été porté à l issue de leur visite. Chiffres clés 16 842 cas d alcoolisation aiguë ont été recensés de janvier 2014 à septembre 2016 dans les huit services d urgences générales de Paris elligibles pour l étude. Environ 80% des cas étaient des hommes et 6% ont été hospitalisés. Au cours des trois années le nombre de cas a diminué de -21% (hommes : -22% ; femmes : -15%) La diminution a concerné les personnes les plus jeunes (>55ans : -25% ; >=55ans : +8%) L âge médian des femmes (32 ans en 2016) est inférieur à celui des hommes (41 ans en 2016) Les cas d alcoolisation aiguë sont plus fréquents les nuits des week-end et jours fériés qu en semaine. En 2016 : 19,8 cas quotidiens en moyenne les week-end ou jours fériés et 12,9 les autres jours. La nuit du 1 er de l an et de la fête de la musique voient chaque année un nombre important de cas. Mais on observe aussi une concentration de cas certains week-end qui ne sont associés à aucune fête nationale. L évolution globale du nombre de cas que l on observe pourrait être biaisée du fait qu un certain nombre de SU n ont pas pu être inclus dans l étude par défaut de codage des diagnostics. Notamment les cas vus au SU de St- Antoine ne sont pas comptabilisés alors que l activité de ce service augmente ces dernières années et qu il pourrait avoir reçu une partie des cas vus auparavant à l Hôtel Dieu où le nombre de cas diminue. Par ailleurs, depuis les attentats de novembre 2015, la Police concentre ses efforts sur ses missions prioritaires et les prises en charge des personnes en état d ivresse sur la voie publique pourraient avoir diminué. I - Méthode Les données sont issues de la base régionale des urgences IdF e-cerveau. Tous les services d urgences générales (SU) situés à Paris intra-muros, dont au moins 65% des passages aux urgences sont associés à un diagnostic, sont inclus dans l étude. Inclus Exclus SU adultes Bichat HEGP Cochin St Antoine Hôtel-Dieu St Louis Lariboisière Croix St Simon Pitié Salpêtrière St Joseph Tenon SU pédiatriques R.Debré Necker Trousseau La période d étude court du 1 er janvier 2014 au 30 septembre 2016. Un cas d alcoolisation aiguë a été défini comme un passage aux urgences associé à un diagnostic principal codé F100 (CIM10). Les données ne sont pas exhaustives. D une part, l ensemble des services d urgences de la capitale n ont pas pu être inclus dans l étude pour défaut de codage du diagnostic. D autre part, le code diagnostic enregistré pour un patient peut se référer à la pathologie associée plutôt qu à son état d ivresse. Cela peut être le cas notamment quand une chute due à l ivresse a entraîné une blessure ou une fracture. Le code diagnostic utilisé dans le cas d une personne en état d ivresse amenée par la police pour une demande de certificat de non admission diffère selon les sites. Ceux codés demande de certificat sans notion d alcoolisation ne sont pas comptabilisés. Les tests statistiques ont été réalisés avec BiostaTGV (iplesp-umr S1136) 1 et Stata12. 1 BiostaTGV : https://marne.u707.jussieu.fr/biostatgv/ AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 2

II - Résultats Au total 16 842 cas d alcoolisation aiguë ont été recensés de jan 2014 à fin sep 2016. 2014 2015 jan-sep 2016 Nb total de cas 6791 5930 4121 Nb de jours 365 365 274 Nombre de cas quotidiens Minimum 3 3 3 Quartile 25% 13 11 10 Médiane 17 15 14 Quartile75% 23 20 19 Percentile 95% 33 28 27.4 Maximum 80 48 36 Moyenne 18.6 16.2 15.0 Ecart-type SD 9.0 6.7 6.5 1. Cas d alcoolisation aiguë selon le lieu de prise en charge Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, par service et par sexe, en 2014, 2015 et jan-sep 2016 2014 2015 jan-sep 2016 SU Paris Femme Homme %H Total Femme Homme %H Total Femme Homme %H Total SU Bichat 283 781 73.4% 1064 209 746 78.1% 955 163 611 78.9% 774 adultes Cochin 375 1037 73.4% 1412 325 927 74.0% 1252 258 671 72.2% 929 Hôtel-Dieu 116 1125 90.7% 1241 74 667 90.0% 741 45 189 80.8% 234 Lariboisière 241 1107 82.1% 1348 246 1017 80.5% 1263 200 717 78.2% 917 Pitié Salpêtrière 187 736 79.7% 923 180 728 80.2% 908 134 645 82.8% 779 Tenon 200 592 74.7% 792 146 654 81.8% 800 91 388 81.0% 479 Total 1402 5378 79.3% 6780 1180 4739 80.1% 5919 891 3221 78.3% 4112 SU R.Debré 3 1 25.0% 4 1 4 80.0% 5 1 1 50.0% 2 pédiatriques Trousseau 3 4 57.1% 7 4 2 33.3% 6 2 4 66.7% 6 Total 6 5 45.5% 11 5 6 54.5% 11 3 5 62.5% 8 Total général 1408 5383 79.3% 6791 1185 4745 80.0% 5930 894 3226 78.3% 4120 Comparaison des périodes jan-sep 2014, jan-sep 2015 et jan-sep 2016 On observe une diminution du nombre de cas de 21% entre 2014 et 2016 avec une diminution importante à l Hôtel Dieu à partir de mi-2015. Dans ce SU les cas d alcoolisation aiguë représentaient 6,4% des diagnostics posés aux urgences en 2014, 4,0% en 2015 et seulement 1,6% au cours de jan-sep 2016. Cette diminution semble liée en grande partie à un redéploiement des demandes de certificats de non admission pour des personnes en état d ivresse amenées par la police vers des sites plus proches des lieux de prise en charge dont St-Antoine fait partie. L évolution globale du nombre de cas que l on observe pourrait être biaisée du fait qu un certain nombre de SU n ont pas pu être inclus dans l étude par défaut de codage des diagnostics. Notamment les cas vus au SU de St- Antoine ne sont pas comptabilisés alors que l activité de ce service augmente ces dernières années. Par ailleurs, depuis les attentats de novembre 2015, la Police concentre ses efforts sur ses missions prioritaires et les prises en charge des personnes en état d ivresse sur la voie publique pourraient avoir diminué. Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, par service et par sex de jan à sep, 2014, 2015 et 2016 jan-sep 2014 jan-sep 2015 jan-sep 2016 SU Paris Femme Homme %H Total Femme Homme %H Total Femme Homme %H Total SU adultes Bichat 208 601 74.3% 809 143 527 78.7% 670 163 611 78.9% 774 Cochin 274 800 74.5% 1074 242 668 73.4% 910 258 671 72.2% 929 Hôtel-Dieu 90 887 90.8% 977 67 576 89.6% 643 45 189 80.8% 234 Lariboisière 185 848 82.1% 1033 166 727 81.4% 893 200 717 78.2% 917 Pitié Salpêtrière 145 553 79.2% 698 125 550 81.5% 675 134 645 82.8% 779 Tenon 151 454 75.0% 605 105 466 81.6% 571 91 388 81.0% 479 Total 1053 4143 79.7% 5196 848 3514 80.6% 4362 891 3221 78.3% 4112 SU pédiatriquer.debré 2 1 33.3% 3 1 4 80.0% 5 1 1 50.0% 2 Trousseau 2 4 66.7% 6 3 2 40.0% 5 2 4 66.7% 6 Localisation des Total prises en charges 4 5 55.6% 9 4 6 60.0% 10 3 5 62.5% 8 Total général 1057 4148 79.7% 5205 852 3520 80.5% 4372 894 3226 78.3% 4120 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 3

Nombre de cas d alcoolisation aiguë vus dans chaque service d urgences adultes de Paris SU inclus dans l étude SU non inclus dans l étude En 2014 En 2015 De janvier à septembre 2016 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 4

2. Cas d alcoolisation aiguë selon le sexe et l âge 2014 2015 jan-sep 2016 Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total Nb total de cas 1408 5383 6791 1185 4745 5930 894 3226 4120 Age en années Minimum 0 2 0 0 0 0 14 0 0 Quartile 25% 22 28 26 22 29 27 23 30 27 Médiane 29 38 36 30 40 39 32 41 40 Quartile75% 44 49 48 45 50 50 47 51 50 Percentile 95% 63 63 63 62 64 64 64 65 65 Maximum 95 95 95 88 85 88 91 89 91 Moyenne 34.0 38.9 37.9 34.4 40.2 39.0 35.8 40.9 39.8 Ecart-type SD 15.0 13.5 14.0 14.8 13.7 14.1 15.3 14.1 14.5 La moyenne d âge est significativement différente selon les années, chez les femmes (p<0.03) et chez les hommes (p<10-4 ). Elle augmente au cours des trois dernières années. Les femmes sont en moyenne plus jeunes que les hommes (p<10-4 ) Répartition des cas d alcoolisation aiguë par sexe et par année (boxplot) Jan- Jan- Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, par classe d'âge et par sexe, en 2014, 2015 et jan-sep 2016 2014 2015 jan-sep 2016 Classe d'âge Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total [0-15[ans 8 6 14 2 6 8 1 6 7 nb cl. d'âge /Total 0.6% 0.1% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 0.2% [15-18[ans 36 82 118 47 70 117 26 49 75 2.6% 1.5% 1.7% 4.0% 1.5% 2.0% 2.9% 1.5% 1.8% [18-25[ans 480 853 1333 361 658 1019 267 431 698 34.1% 15.8% 19.6% 30.5% 13.9% 17.2% 29.9% 13.4% 16.9% [25-35[ans 338 1314 1652 304 1082 1386 189 629 818 24.0% 24.4% 24.3% 25.7% 22.8% 23.4% 21.1% 19.5% 19.9% [35-45[ans 202 1222 1424 173 1009 1182 157 785 942 14.3% 22.7% 21.0% 14.6% 21.3% 19.9% 17.6% 24.3% 22.9% [45-55[ans 181 1201 1382 149 1147 1296 120 741 861 12.9% 22.3% 20.4% 12.6% 24.2% 21.9% 13.4% 23.0% 20.9% [55-65[ans 103 506 609 103 572 675 91 417 508 7.3% 9.4% 9.0% 8.7% 12.1% 11.4% 10.2% 12.9% 12.3% [65-75[ans 47 181 228 35 180 215 35 146 181 3.3% 3.4% 3.4% 3.0% 3.8% 3.6% 3.9% 4.5% 4.4% [75 +[ans 13 18 31 11 21 32 8 22 30 0.9% 0.3% 0.5% 0.9% 0.4% 0.5% 0.9% 0.7% 0.7% Total 1408 5383 6791 1185 4745 5930 894 3226 4120 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 5

Comparaison des périodes jan-sep 2014, jan-sep 2015 et jan-sep 2016 Environ 80% des cas sont des hommes La répartition des cas par sexe est significativement différente selon l année (p<0.04). Le nombre de cas a plus fortement diminué chez les hommes que chez les femmes entre 2014 et 2016. Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, par par sexe de janvier à septembre 2014, 2015 et 2016 2014 2015 janvier-septembre Evol. N/N-1 2016 Evol. N/N-1 Evol. N/N-2 Femme 1057 852-19.4% 894 4.9% -15.4% Homme 4148 3520-15.1% 3226-8.4% -22.2% % H 79.7% 80.5% 78.3% p <0.04 Total 5205 4372-16.0% 4120-5.8% -20.8% La répartition des cas par classe d âge est significativement différente selon l année (p<10-6 ). Le nombre de cas a diminué de -25% chez les moins de 55 ans entre 2014 et 2016, alors qu il a augmenté de +8% chez les plus de 55 ans. L âge moyen des cas a tendance à augmenter. Nombre de de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences de janvier à septembre, par classe d'âge, en 2014, 2015 et 2016 Classe d'âge 2014 2015 janvier-septembre Evol. N/N-1 2016 Evol. N/N-1 Evol. N/N-2 [0-15[ans 11 8-27.3% 7-12.5% -36.4% nb cl. d'âge /Total 0.2% 0.2% 0.2% [15-18[ans 93 85-8.6% 75-11.8% -19.4% 1.8% 1.9% 1.8% [18-25[ans 994 757-23.8% 698-7.8% -29.8% 19.1% 17.3% 16.9% [25-35[ans 1267 1025-19.1% 818-20.2% -35.4% 24.3% 23.4% 19.9% [35-45[ans 1100 869-21.0% 942 8.4% -14.4% 21.1% 19.9% 22.9% [45-55[ans 1076 956-11.2% 861-9.9% -20.0% 20.7% 21.9% 20.9% [55-65[ans 469 484 3.2% 508 5.0% 8.3% 9.0% 11.1% 12.3% [65-75[ans 172 161-6.4% 181 12.4% 5.2% 3.3% 3.7% 4.4% [75 +[ans 23 27 17.4% 30 11.1% 30.4% 0.4% 0.6% 0.7% Total 5205 4372-16.0% 4120-5.8% -20.8% La répartition des cas par classe d âge diffère selon le sexe (p <10-6 ). Alors que chez les hommes les cas se distribuent symétriquement autour de l âge moyen, chez les femmes le nombre de cas diminue avec l âge. Nombre de de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences de janvier à septembre, par classe d'âge, en 2014, 2015 et 2016 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 6

3. Cas d alcoolisation aiguë selon le lieu de résidence La majorité des cas sont des patients résidant à Paris (69% en 2016). La répartition des cas par lieu de résidence ne diffère pas d une année à l autre. Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, selon le lieu de résidence, en 2014, 2015 et jan-sep 2016 Lieu de résidence 2014 2015 jan-sep 2016 Paris 75 4632 4057 2848 nb Paris/Total 68.2% 68.4% 69.1% Petite couronne 1202 1075 735 17.7% 18.1% 17.8% dont 92 377 327 205 93 472 460 303 94 353 288 227 Grande couronne 623 485 306 9.2% 8.2% 7.4% dont 77 133 110 57 78 182 134 90 91 150 99 78 95 158 142 81 Autre 312 265 193 4.6% 4.5% 4.7% Non renseigné 22 48 39 0.3% 0.8% 0.9% Total 6791 5930 4121 4. Cas d alcoolisation aiguë selon le mode de sortie Environ 6% des patients sont hospitalisés, soit dans l hôpital, soit dans un autre établissement de santé. Les hospitalisations se font majoritairement en UHCD. Cette proportion n est pas significativement différente d une année à l autre. Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, selon le mode de sortie, en 2014, 2015 et jan-sep 2016 Mode de sortie 2014 2015 jan-sep 2016 Domicile 6349 5552 3852 Admission 324 278 203 Transfert 85 70 31 % Admis+transferts 6.0% 5.9% 5.7% Non renseigné 33 30 35 Total 6791 5930 4121 La part des patients hospitalisés varie d un hôpital à l autre. En jan-sep 2016 elle varie de 3% à 17% dans les SU adultes. (p<10-6 ). Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, selon le mode de sortie des patients, en jan-sep 2016 SU Paris Domicile Admission Transfert % Admis +transfert Non renseigné Total SU adultes Bichat 757 8 4 1.6% 5 774 Cochin 896 16 12 3.0% 5 929 Hôtel-Dieu 199 35 15.0% 234 Lariboisière 880 16 8 2.6% 13 917 Pitié Salpêtrière 726 48 1 6.3% 4 779 Tenon 390 77 6 17.3% 7 480 Total 3848 200 31 5.6% 34 4113 SU R.Debré 1 1 50.0% 2 pédiatriques Trousseau 3 2 33.3% 1 6 Total 4 3 37.5% 1 8 Total général 3852 203 31 5.7% 35 4121 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 7

Nombre de cas d'alcoolisation aiguë vus aux urgences, selon le mode de sortie des patients, en jan-sep 2016 5. Cas d alcoolisation aiguë selon le mois et le type de jour Nombre moyen de cas quotidiens selon le mois 2014 2015 jan-sep 2016 Jan 19.6 14.9 13.0 Fév 19.1 15.7 13.3 Mar 18.5 15.7 13.6 Avr 16.9 17.7 15.4 Mai 22.0 14.4 15.8 Jun 22.3 17.9 17.0 Jul 17.7 17.3 17.4 Aou 19.4 15.6 13.5 Sep 15.9 14.9 16.3 Oct 18.3 17.5 Nov 16.2 16.0 Déc 17.2 17.3 Total 18.6 16.2 15.0 Le nombre moyen de cas est plus élevé les week-end ou jours fériés que les autres jours de la semaine (p<10-6 ) Nombre moyen de cas quotidiens selon le type de jour TypeJour 2014 2015 jan-sep 2016 Jour de semaine (non férié) 15.1 13.9 12.9 Week-end 26.4 21.3 20.0 Jour férié 24.7 23.1 17.3 Week-end ou jour férié 26.2 21.4 19.8 Total 18.6 16.2 15.0 De janvier à septembre 2016 Nombre moyen de cas par jour de la semaine en jan-sep 2016 Jour Lu 10.7 Ma 10.1 Me 13.5 Je 14.1 Ve 16.2 Week-end ou jour férié 19.8 Total 15.0 Nombre moyen de cas quotidiens selon le type de jour et le sexe, en jan-sep 2016 Type de jour Femme Homme %H Total Jour de semaine Week-end et jour férié 2.6 10.4 80.2% 12.9 4.8 15.0 75.5% 19.8 Total 3.3 11.8 78.3% 15.0 Chez les femmes, le nombre moyen de cas quotidiens est 1,9 fois plus élevé les week-end ou jours fériés, et de 1,4 fois chez les hommes. La proportion d hommes est significativement différente selon le type de jour (p<10-3 ) AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 8

6. Cas d alcoolisation aiguë selon l heure d arrivée aux urgences 2014 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le service d urgences, en 2014 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le type de jour, en 2014 (données chiffrées en annexe) Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure d arrivée aux urgences, selon la plage horaire, le type de jour et le sexe, en 2014 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 9

2015 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le service d urgences, en 2015 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le type de jour, en 2015 (données chiffrées en annexe) Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure d arrivée aux urgences, selon la plage horaire, le type de jour et le sexe, en 2015 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 10

Janvier-septembre 2016 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le service d urgences, de janvier à septembre 2016 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le type de jour et le sexe, de janvier à septembre 2016 (données chiffrées en annexe) Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure d arrivée aux urgences, selon la plage horaire, le type de jour et le sexe, de janvier à septembre 2016 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 11

Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë chez les [18-25[ans, par heure, selon le type de jour et le sexe, de janvier à septembre 2016 La répartition horaire des cas différe selon le service d urgences. Les patients ont tendance à se présenter plus tardivement à Cochin et à l Hôtel Dieu que dans les autres SU. Quelque soit le sexe, les cas d alcoolisation sont plus fréquents les nuits des week-end et jours fériés. Ce phénomène est plus marqué chez les femmes. Entre 2h et 6h du matin les cas chez les femmes sont 3,6 fois plus nombreux les week-end et jours fériés que pendant la même plage horaire les jours de semaine. Ils sont 2,2 fois plus nombreux chez les hommes. Les week-end et jours fériés, la proportion d hommes varie de façon significative selon la plage horaire (p<10-4 ). Ce n est pas le cas les jours de semaine. Proportion d hommes parmi les cas d alcoolisation aiguë vus de janvier à septembre 2016, selon le type de jour et la plage horaire d arrivée Plage horaire % Homme [6-18[h 82.4% Jours de [18-22[h 78.9% semaine [22-2[h 80.3% [2-6[h 78.2% Total 80.2% [6-18[h 81.3% Week-end et [18-22[h 80.2% jours fériés [22-2[h 74.2% [2-6[h 69.0% Total 75.5% [6-18[h 81.9% Total jours [18-22[h 79.3% [22-2[h 78.2% [2-6[h 73.3% Total général 78.3% AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 12

Comparaison des périodes jan-sep 2015 et jan-sep 2016 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure d arrivée aux urgences, selon la plage horaire, le type de jour et le sexe, en jan-sep 2015 et jan-sep 2016 Plage horaire Jan-sep 2015 Femme Homme Total Jan-sep Evol. Jan-sep Jan-sep Evol. Jan-sep Jan-sep 2016 N/N-1 2015 2016 N/N-1 2015 2016 Evol. N/N-1 Semaine [6-18[h 0.05 0.06 8.4% 0.29 0.26-10.2% 0.34 0.31-7.4% [18-22[h 0.12 0.16 30.5% 0.71 0.59-16.3% 0.83 0.75-9.5% [22-2[h 0.18 0.18 0.4% 0.76 0.74-2.6% 0.93 0.92-2.0% [2-6[h 0.17 0.14-19.0% 0.50 0.49-2.1% 0.67 0.63-6.4% total 0.10 0.11 3.0% 0.47 0.43-8.3% 0.57 0.54-6.2% Week-end, [6-18[h 0.08 0.09 5.9% 0.47 0.39-17.4% 0.55 0.48-13.9% jours fériés [18-22[h 0.11 0.16 37.5% 0.61 0.64 5.1% 0.72 0.80 10.2% [22-2[h 0.26 0.29 11.4% 0.98 0.84-14.6% 1.24 1.13-9.1% [2-6[h 0.50 0.49-1.2% 1.11 1.10-0.7% 1.61 1.60-0.8% total 0.19 0.20 7.3% 0.68 0.62-8.9% 0.87 0.83-5.4% Total général 0.13 0.14 4.5% 0.54 0.49-8.7% 0.67 0.63-6.1% AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 13

7. Quelques jours remarquables La nuit du 1 er de l an et de la fête de la musique voient chaque année un nombre important de cas. Mais on observe aussi une concentration de cas certains week-end qui ne sont associés à aucune fête nationale. 2014 Jours où le nombre de cas a été égal ou supérieur au percentile 95% (P 95% = 33) Date nb cas Date nb cas Date nb cas Date nb cas 01/01/2014 80 22/03/2014 33 07/06/2014 45 11/10/2014 39 12/01/2014 39 12/04/2014 43 08/06/2014 34 25/10/2014 39 26/01/2014 35 04/05/2014 40 21/06/2014 37 22/11/2014 34 01/02/2014 38 10/05/2014 44 22/06/2014 76 20/12/2014 56 02/02/2014 43 18/05/2014 33 30/08/2014 34 21/12/2014 35 1 er de l an Date Nombre de cas d alcoolisation aiguë par plage horaire de 6h, selon le SU, le sexe et la classe d âge Plage horaire Fête de la musique Bichat Cochin Services d'urgences Sexe Classe d'âge Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon Femme Services d'urgences Sexe Classe d'âge Homme [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général mercredi [0-6[h 19 11 14 8 4 6 16 46 5 31 17 7 2 62 01/01/2014 [6-18[h 2 3 6 1 3 4 11 1 4 3 4 2 1 15 [18-24[h 2 1 3 1 1 1 3 Total général 21 14 14 16 6 9 20 60 6 35 21 12 2 4 80 Date Plage horaire Bichat Cochin Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière R.Debré Tenon Femme Homme [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général samedi [0-6[h 1 7 3 1 2 3 11 4 6 1 2 1 14 21/06/2014 [6-18[h 2 1 4 1 2 6 1 3 2 1 1 8 [18-24[h 2 5 2 6 6 9 2 5 5 2 1 15 total 4 7 11 5 8 2 11 26 2 10 14 5 3 3 37 dimanche [0-6[h 3 25 2 18 15 1 2 20 46 8 30 21 4 3 66 22/06/2014 [6-18[h 2 2 1 2 3 1 2 1 1 5 [18-24[h 1 1 1 1 1 5 3 1 1 5 total 4 28 4 19 16 1 4 22 54 8 31 23 8 5 1 76 Total général 8 35 15 24 24 1 6 33 80 10 41 37 13 8 4 113 Week-end du 20 et 21 décembre 2014 Services d'urgences Sexe Classe d'âge Date Plage horaire Bichat Cochin Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon Femme Homme [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général samedi [0-6[h 1 7 16 1 2 3 4 26 15 8 2 2 3 30 20/12/2014 [6-18[h 4 1 2 4 1 3 9 5 2 3 1 1 12 [18-24[h 3 3 2 4 2 2 12 1 3 3 5 2 14 Total 20/12/2014 8 11 20 9 5 3 9 47 21 13 8 8 6 56 dimanche [0-6[h 1 6 7 5 1 7 13 9 8 1 2 20 21/12/2014 [6-18[h 1 1 1 5 1 9 1 5 2 1 9 [18-24[h 2 2 1 1 3 3 2 2 1 1 6 Total 21/12/2014 3 9 8 7 6 2 10 25 10 15 5 4 1 35 Total général 11 20 28 16 11 5 19 72 31 28 13 12 7 91 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 14

2015 Jours où le nombre de cas a été égal ou supérieur au percentile 95% (P 95% = 28) Date nb cas Date nb cas Date nb cas Date nb cas 01/01/2015 48 29/03/2015 32 22/06/2015 28 17/10/2015 34 18/01/2015 31 03/04/2015 28 28/06/2015 28 24/10/2015 28 07/02/2015 32 04/04/2015 31 04/07/2015 30 06/11/2015 32 28/02/2015 29 11/04/2015 34 30/08/2015 28 06/12/2015 46 07/03/2015 33 08/05/2015 36 05/09/2015 28 12/12/2015 28 28/03/2015 31 06/06/2015 35 10/10/2015 29 19/12/2015 29 1 er de l an Date Nombre de cas d alcoolisation aiguë par plage horaire de 6h, selon le SU, le sexe et la classe d âge Plage horaire Bichat Cochin Services d'urgences Sexe Classe d'âge Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon mercredi [0-6[h 1 1 1 1 31/12/2014 [6-18[h 1 3 4 1 1 2 4 [18-24[h 1 2 1 5 1 2 2 10 1 2 1 5 2 1 12 total 1 2 3 8 1 2 2 15 1 4 2 7 2 1 17 jeudi [0-6[h 6 7 10 8 2 13 20 3 15 6 5 1 3 33 01/01/2015 [6-18[h 1 3 1 3 1 2 3 8 3 3 2 2 1 11 [18-24[h 4 4 1 1 1 1 4 total 7 10 1 17 9 4 16 32 3 19 10 8 3 5 48 Total général 8 12 4 25 10 6 18 47 4 23 12 15 5 6 65 Femme Homme [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général Fête de la musique Date Plage horaire Bichat Cochin Services d'urgences Sexe Classe d'âge Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon dimanche [0-6[h 3 1 5 2 4 7 1 3 5 1 1 11 21/06/2015 [6-18[h 1 2 1 3 7 1 3 2 1 7 Femme [18-24[h 1 3 1 2 1 6 1 3 3 7 total 5 1 10 4 5 5 20 3 9 7 5 1 25 lundi [0-6[h 3 6 3 5 3 14 3 7 5 1 1 17 22/06/2015 [6-18[h 1 1 2 4 1 1 1 1 4 [18-24[h 2 4 1 1 6 1 1 1 3 1 7 total 6 1 2 10 3 6 4 24 3 9 7 2 4 3 28 Total général 6 6 3 20 7 11 9 44 3 12 16 9 9 4 53 Homme [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général Week-end du 28 et 29 mars 2015 Date Plage horaire Bichat Cochin Services d'urgences Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon samedi [0-6[h 6 2 3 5 6 3 4 3 1 11 28/03/2015 [6-18[h 2 5 2 1 2 2 10 3 5 4 12 [18-24[h 1 1 3 3 3 5 1 1 2 3 1 8 Total 28/03/2015 3 12 4 7 2 3 10 21 7 10 5 7 2 31 dimanche [0-6[h 5 1 1 1 2 3 7 3 3 4 10 29/03/2015 [6-18[h 5 2 2 2 4 7 4 2 2 1 2 11 [18-24[h 2 1 2 4 1 1 2 9 1 3 5 1 1 11 Total 29/03/2015 12 4 2 7 2 5 9 23 8 8 11 2 3 32 Total général 15 16 6 14 4 8 19 44 15 18 16 9 5 63 Femme Sexe AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 15 Homme [18-25[ans [25-35[ans Classe d'âge [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général

2016 Jours où le nombre de cas a été égal ou supérieur au percentile 95% (P 95% = 27,4) Date nb cas Date nb cas Date nb cas Date nb cas 01/01/2016 36 28/05/2016 28 12/06/2016 30 18/09/2016 28 07/02/2016 30 29/05/2016 31 22/06/2016 30 25/09/2016 32 09/04/2016 30 10/06/2016 30 26/06/2016 28 10/04/2016 30 11/06/2016 28 11/07/2016 29 1 er de l an Date Nombre de cas d alcoolisation aiguë par plage horaire de 6h, selon le SU, le sexe et la classe d âge Plage horaire Bichat Cochin Services d'urgences Sexe Classe d'âge Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon Trousseau Femme Homme [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général jeudi [0-6[h 2 1 1 1 1 2 31/12/2015 [6-18[h 1 2 1 2 1 2 3 [18-24[h 1 3 1 1 1 5 2 2 1 1 6 total 1 5 2 3 3 8 2 1 1 3 3 1 11 vendredi [0-6[h 10 7 6 1 1 7 18 4 13 6 1 1 25 01/01/2016 [6-18[h 3 1 2 2 1 2 7 3 4 1 1 9 [18-24[h 2 1 1 1 1 2 total 13 8 10 3 1 1 10 26 4 16 11 2 3 36 Total général 14 13 12 3 4 1 13 34 6 17 12 5 3 4 47 Fête de la musique Date Plage horaire Bichat Cochin Services d'urgences Sexe Classe d'âge Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon mardi [0-6[h 2 2 2 2 21/06/2016 [6-18[h 3 2 1 1 5 2 2 2 6 [18-24[h 1 1 1 2 1 4 2 1 1 1 5 Féminin total 3 3 1 1 3 2 2 11 2 3 5 3 13 mercredi [0-6[h 2 3 2 7 1 2 13 5 4 2 2 2 15 22/06/2016 [6-18[h 1 2 1 1 2 7 1 2 1 2 1 7 [18-24[h 2 1 2 2 1 4 4 1 3 2 2 8 total 5 6 1 5 11 2 6 24 6 7 6 6 5 30 Total général 8 9 2 6 14 4 8 35 2 6 10 11 9 5 43 Masculin [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général Week-end du 9 et 10 avril 2016 Services d'urgences Sexe Classe d'âge Date Plage horaire Bichat Cochin Hôtel-Dieu Lariboisière Pitié Salpêtrière Tenon Féminin Masculin [0-18[ans [18-25[ans [25-35[ans [35-45[ans [45-55[ans [55- +[ans Total général samedi [0-6[h 1 6 6 1 3 11 5 2 2 2 3 14 09/04/2016 [6-18[h 1 1 1 3 6 1 2 1 2 6 [18-24[h 2 2 5 1 1 9 1 4 3 2 10 Total 09/04/2016 4 9 7 8 2 4 26 6 5 7 7 5 30 dimanche [0-6[h 3 5 3 1 3 9 6 4 1 1 12 10/04/2016 [6-18[h 1 5 1 3 3 1 4 10 1 3 4 3 2 1 14 [18-24[h 1 2 1 2 2 1 1 2 4 Total 10/04/2016 5 10 1 8 3 3 9 21 1 10 8 5 2 4 30 Total général 9 19 1 15 11 5 13 47 1 16 13 12 9 9 60 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 16

Cas d alcoolisation aiguë, quotidiennement en 2014 TOUS AGES [0-18[ ans AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 17

Cas d alcoolisation aiguë, quotidiennement en 2014 [18-25[ ans [25- +[ ans AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 18

ANNEXE Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le type de jour et le sexe, en 2014 Jours semaine Week-end, jours fériés Tous jours Heure Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total 0 0.20 1.00 1.20 0.49 1.25 1.74 0.29 1.07 1.37 1 0.26 0.78 1.04 0.56 1.59 2.15 0.35 1.03 1.38 2 0.21 0.71 0.92 0.79 1.75 2.54 0.39 1.04 1.42 3 0.19 0.62 0.80 0.84 1.70 2.54 0.39 0.96 1.35 4 0.16 0.67 0.84 0.65 1.72 2.37 0.32 1.00 1.32 5 0.10 0.56 0.66 0.61 1.36 1.96 0.26 0.81 1.07 6 0.08 0.23 0.31 0.26 0.78 1.04 0.13 0.40 0.54 7 0.06 0.31 0.36 0.22 0.81 1.03 0.11 0.46 0.57 8 0.03 0.15 0.18 0.06 0.65 0.71 0.04 0.31 0.35 9 0.01 0.18 0.20 0.11 0.47 0.58 0.04 0.27 0.32 10 0.03 0.17 0.20 0.07 0.33 0.40 0.04 0.22 0.26 11 0.04 0.22 0.25 0.03 0.44 0.46 0.03 0.29 0.32 12 0.05 0.23 0.28 0.05 0.35 0.40 0.05 0.27 0.32 13 0.05 0.27 0.33 0.05 0.43 0.48 0.05 0.32 0.38 14 0.07 0.31 0.39 0.06 0.32 0.38 0.07 0.32 0.38 15 0.11 0.35 0.46 0.04 0.39 0.43 0.09 0.36 0.45 16 0.10 0.43 0.53 0.08 0.46 0.54 0.09 0.44 0.53 17 0.09 0.46 0.55 0.11 0.46 0.57 0.10 0.46 0.56 18 0.09 0.71 0.80 0.08 0.64 0.72 0.09 0.68 0.77 19 0.15 0.79 0.94 0.11 0.87 0.98 0.14 0.81 0.95 20 0.17 0.74 0.91 0.14 0.80 0.94 0.16 0.76 0.92 21 0.14 0.72 0.86 0.12 0.89 1.02 0.13 0.78 0.91 22 0.23 0.77 1.00 0.24 0.78 1.02 0.23 0.78 1.01 23 0.25 0.91 1.16 0.26 0.95 1.21 0.26 0.92 1.18 Total 2.86 12.28 15.15 6.04 20.18 26.22 3.86 14.75 18.61 Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le type de jour et le sexe, en 2015 Jours semaine Week-end, jours fériés Tous jours Heure Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total 0 0.20 0.73 0.94 0.29 1.27 1.56 0.23 0.90 1.13 1 0.23 0.62 0.85 0.54 1.17 1.71 0.33 0.79 1.12 2 0.19 0.60 0.79 0.65 1.28 1.94 0.33 0.81 1.15 3 0.19 0.60 0.79 0.58 0.99 1.58 0.31 0.72 1.03 4 0.15 0.41 0.56 0.53 1.35 1.88 0.27 0.70 0.97 5 0.13 0.40 0.54 0.41 0.89 1.30 0.22 0.56 0.77 6 0.06 0.21 0.26 0.21 0.55 0.76 0.10 0.31 0.42 7 0.04 0.32 0.35 0.22 0.90 1.12 0.09 0.50 0.59 8 0.04 0.17 0.21 0.12 0.74 0.86 0.06 0.35 0.41 9 0.02 0.16 0.19 0.05 0.36 0.42 0.03 0.22 0.26 10 0.04 0.15 0.19 0.02 0.38 0.40 0.03 0.22 0.25 11 0.06 0.24 0.30 0.04 0.24 0.28 0.05 0.24 0.29 12 0.04 0.26 0.30 0.06 0.34 0.40 0.05 0.28 0.33 13 0.04 0.31 0.35 0.06 0.34 0.40 0.04 0.32 0.36 14 0.09 0.40 0.48 0.04 0.41 0.45 0.07 0.40 0.47 15 0.05 0.42 0.47 0.06 0.35 0.42 0.05 0.40 0.45 16 0.09 0.40 0.49 0.04 0.40 0.44 0.07 0.40 0.47 17 0.10 0.54 0.63 0.05 0.48 0.53 0.08 0.52 0.60 18 0.13 0.62 0.75 0.08 0.60 0.68 0.11 0.62 0.73 19 0.11 0.84 0.94 0.11 0.62 0.73 0.11 0.77 0.88 20 0.11 0.74 0.85 0.16 0.75 0.91 0.13 0.75 0.87 21 0.13 0.66 0.79 0.12 0.70 0.82 0.13 0.67 0.80 22 0.17 0.79 0.96 0.17 0.80 0.96 0.17 0.79 0.96 23 0.17 0.77 0.94 0.15 0.74 0.89 0.16 0.76 0.93 365 jours en 2014-251 jours de semaine - 114 jours de week-end ou fériés 365 jours en 2015-252 jours de semaine - 113 jours de week-end ou fériés Total 2.56 11.37 13.92 4.79 16.65 21.43 3.25 13.00 16.25 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 23

Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë par heure, selon le type de jour et le sexe, de janvier à septembre 2016 274 jours de jan à sep 2016-190 jours de semaine - 84 jours de week-end ou fériés Heure Jours semaine Week-end, jours fériés Tous jours Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total 0 0.21 0.66 0.87 0.32 0.90 1.23 0.24 0.74 0.98 1 0.20 0.66 0.86 0.51 1.11 1.62 0.30 0.80 1.09 2 0.19 0.65 0.84 0.58 1.23 1.81 0.31 0.83 1.14 3 0.16 0.58 0.74 0.65 1.30 1.95 0.31 0.80 1.11 4 0.14 0.43 0.56 0.46 0.96 1.43 0.24 0.59 0.83 5 0.06 0.31 0.36 0.27 0.92 1.19 0.12 0.49 0.62 6 0.06 0.16 0.22 0.31 0.74 1.05 0.14 0.34 0.47 7 0.05 0.27 0.32 0.12 0.61 0.73 0.07 0.37 0.44 8 0.01 0.13 0.13 0.11 0.31 0.42 0.04 0.18 0.22 9 0.05 0.15 0.20 0.02 0.24 0.26 0.04 0.18 0.22 10 0.03 0.19 0.22 0.05 0.17 0.21 0.04 0.18 0.22 11 0.05 0.17 0.22 0.06 0.26 0.32 0.05 0.20 0.25 12 0.04 0.21 0.24 0.04 0.29 0.32 0.04 0.23 0.27 13 0.05 0.27 0.32 0.06 0.35 0.40 0.05 0.30 0.35 14 0.07 0.31 0.38 0.02 0.38 0.40 0.06 0.33 0.39 15 0.07 0.39 0.46 0.11 0.44 0.55 0.08 0.41 0.49 16 0.09 0.39 0.48 0.07 0.44 0.51 0.08 0.41 0.49 17 0.11 0.46 0.56 0.11 0.43 0.54 0.11 0.45 0.55 18 0.12 0.45 0.56 0.13 0.50 0.63 0.12 0.46 0.58 19 0.13 0.62 0.74 0.06 0.60 0.65 0.11 0.61 0.72 20 0.22 0.69 0.92 0.24 0.60 0.83 0.23 0.66 0.89 21 0.17 0.61 0.77 0.20 0.87 1.07 0.18 0.69 0.86 22 0.14 0.92 1.06 0.18 0.50 0.68 0.15 0.79 0.94 23 0.17 0.71 0.88 0.15 0.85 1.00 0.17 0.75 0.92 Total 2.56 10.36 12.93 4.85 14.96 19.81 3.26 11.77 15.04 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 24

Nombre total de cas d alcoolisation aiguë chez les [18-25[ans, vus de janvier à septembre 2016 par heure, selon le type de jour et le sexe, Heure d'arrivée Nombre moyen de cas d alcoolisation aiguë chez les [18-25[ans, par heure, selon le type de jour et le sexe, de janvier à septembre 2016 Heure d'arrivée Jours semaine Week-end, jours fériés Tous jours Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total 0 14 15 29 7 10 17 21 25 46 1 11 19 30 20 23 43 31 42 73 2 16 31 47 24 19 43 40 50 90 3 13 31 44 30 42 72 43 73 116 4 12 29 41 21 26 47 33 55 88 5 5 17 22 13 29 42 18 46 64 6 6 4 10 15 26 41 21 30 51 7 2 10 12 7 14 21 9 24 33 8 2 2 6 7 13 6 9 15 9 2 2 1 6 7 3 6 9 10 1 1 2 1 3 4 2 4 6 11 1 1 1 2 3 2 2 4 12 2 2 1 1 3 3 13 1 1 1 1 1 1 2 14 2 3 5 2 2 2 5 7 15 1 1 1 1 2 2 16 3 3 1 1 2 4 1 5 17 1 2 3 0 1 2 3 18 3 3 1 1 4 4 19 1 4 5 1 1 2 2 5 7 20 3 4 7 2 1 3 5 5 10 21 2 3 5 1 5 6 3 8 11 22 2 10 12 4 2 6 6 12 18 23 7 13 20 5 6 11 12 19 31 Total 105 204 309 162 227 389 267 431 698 274 jours de jan à sep 2016-190 jours de semaine - 84 jours de week-end ou fériés Jours semaine Week-end, jours fériés Tous jours Femme Homme Total Femme Homme Total Femme Homme Total 0 0.074 0.079 0.153 0.083 0.119 0.202 0.077 0.091 0.168 1 0.058 0.100 0.158 0.238 0.274 0.512 0.113 0.153 0.266 2 0.084 0.163 0.247 0.286 0.226 0.512 0.146 0.182 0.328 3 0.068 0.163 0.232 0.357 0.500 0.857 0.157 0.266 0.423 4 0.063 0.153 0.216 0.250 0.310 0.560 0.120 0.201 0.321 5 0.026 0.089 0.116 0.155 0.345 0.500 0.066 0.168 0.234 6 0.032 0.021 0.053 0.179 0.310 0.488 0.077 0.109 0.186 7 0.011 0.053 0.063 0.083 0.167 0.250 0.033 0.088 0.120 8 0.000 0.011 0.011 0.071 0.083 0.155 0.022 0.033 0.055 9 0.011 0.000 0.011 0.012 0.071 0.083 0.011 0.022 0.033 10 0.005 0.005 0.011 0.012 0.036 0.048 0.007 0.015 0.022 11 0.005 0.000 0.005 0.012 0.024 0.036 0.007 0.007 0.015 12 0.000 0.011 0.011 0.000 0.012 0.012 0.000 0.011 0.011 13 0.000 0.005 0.005 0.012 0.000 0.012 0.004 0.004 0.007 14 0.011 0.016 0.026 0.000 0.024 0.024 0.007 0.018 0.026 15 0.005 0.000 0.005 0.012 0.000 0.012 0.007 0.000 0.007 16 0.016 0.000 0.016 0.012 0.012 0.024 0.015 0.004 0.018 17 0.005 0.011 0.016 0.000 0.000 0.000 0.004 0.007 0.011 18 0.000 0.016 0.016 0.000 0.012 0.012 0.000 0.015 0.015 19 0.005 0.021 0.026 0.012 0.012 0.024 0.007 0.018 0.026 20 0.016 0.021 0.037 0.024 0.012 0.036 0.018 0.018 0.036 21 0.011 0.016 0.026 0.012 0.060 0.071 0.011 0.029 0.040 22 0.011 0.053 0.063 0.048 0.024 0.071 0.022 0.044 0.066 23 0.037 0.068 0.105 0.060 0.071 0.131 0.044 0.069 0.113 Total 0.55 1.07 1.63 1.93 2.70 4.63 0.97 1.57 2.55 AP-HP, DOMU, Urgences-réanimations / Information médicale cas d alcoolisation aiguë vus aux urgences, à Paris décembre 2016 25