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: "!! PedsQL Module diabète Version 3.0 RAPPORT sur L'ADOLESCENT (13-18 ans) INSTRUCTIONS Les adolescents atteints de diabète ont parfois des problèmes qui leur sont propres. Dis-moi pour chacune des choses suivantes si cela a été un problème pour toi au cours du MOIS dernier en entourant : 0 si ce n'est jamais un problème 1 si ce n'est presque jamais un problème 2 si c'est parfois un problème 3 si c'est souvent un problème 4 si c'est presque toujours un problème Il n'y a pas de réponses justes ou fausses. Si tu ne comprends pas une question, n'hésite pas à demander de l'aide. PedsQL 3.2 - (13-18) Diabetes Reproduction interdite 1998 JW Varni, Ph.D. 09/00 Tous droits réservés PedsQL France/French Version of 12 Jan 11 - Mapi Research Institute. ID5723 PedsQL-3.0-Diabetes-A_AU3.0_fre-FR.doc 4)
6"7 ( ) MON DIABÈTE ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois PedsQL 2 "!! Souvent Presque toujours 1. J'ai faim 0 1 2 3 4 2. J'ai soif 0 1 2 3 4 3. Je dois aller aux toilettes trop souvent 0 1 2 3 4 4. J'ai mal au ventre 0 1 2 3 4 5. J'ai mal à la tête 0 1 2 3 4 6. Je me sens en «hypo» (hypoglycémie) 0 1 2 3 4 7. Je me sens fatigué 0 1 2 3 4 8. J'ai des tremblements 0 1 2 3 4 9. Je transpire 0 1 2 3 4 10. J'ai du mal à dormir 0 1 2 3 4 11. Je m'énerve facilement 0 1 2 3 4 TRAITEMENT - I ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois Souvent Presque toujours 1. J'ai mal quand je me pique le doigt ou qu'on me pique le doigt et au moment des injections d'insuline 0 1 2 3 4 2. Je suis gêné d'avoir du diabète 0 1 2 3 4 3. Avec mes parents, nous nous disputons à propos du traitement de mon diabète 0 1 2 3 4 4. J'ai des difficultés à respecter le traitement de mon diabète 0 1 2 3 4 ' 6"7 TRAITEMENT - II ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois Souvent Presque toujours 1. J'ai des difficultés avec les tests de glycémie 0 1 2 3 4 2. J'ai des difficultés avec les injections d'insuline 0 1 2 3 4 3. J'ai des difficultés à faire de l'exercice 0 1 2 3 4 4. J'ai des difficultés à compter les glucides ou les équivalents glucidiques 0 1 2 3 4 5. J'ai des difficultés à porter une carte de diabétique 0 1 2 3 4 6. J'ai des difficultés à avoir des sucreries (sucres rapides) sur moi 0 1 2 3 4 7. J'ai des difficultés à manger quelque chose de léger entre les repas 0 1 2 3 4 INQUIÉTUDE ( ) ' 8 Jamais Presque Parfois Souvent Presque jamais toujours 1. Je m'inquiète des «hypo» (hypoglycémies) 0 1 2 3 4 2. Je m'inquiète car je me demande si les traitements médicaux marchent 0 1 2 3 4 3. Je m'inquiète des complications futures du diabète 0 1 2 3 4 PedsQL 3.2 - (13-18) Diabetes Reproduction interdite 1998 JW Varni, Ph.D. 09/00 Tous droits réservés PedsQL France/French Version of 12 Jan 11 - Mapi Research Institute. ID5723 PedsQL-3.0-Diabetes-A_AU3.0_fre-FR.doc 4,
6"7 ( ) COMMUNICATION ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois PedsQL 3 Souvent Presque toujours 1. J'ai des difficultés à dire comment je me sens aux docteurs et aux infirmières 0 1 2 3 4 2. J'ai des difficultés à poser des questions aux docteurs et aux infirmières 0 1 2 3 4 3. J'ai des difficultés à expliquer ma maladie aux autres 0 1 2 3 4 PedsQL 3.2 - (13-18) Diabetes Reproduction interdite 1998 JW Varni, Ph.D. 09/00 Tous droits réservés PedsQL France/French Version of 12 Jan 11 - Mapi Research Institute. ID5723 PedsQL-3.0-Diabetes-A_AU3.0_fre-FR.doc
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