ASSOCIATION HUMANITUDE EVALUATIONS ET MILIEUX DE VIE La démarche Label Humanitude en Ehpad 1
Pourquoi le Label Humanitude? Pourquoi un Label Humanitude pour les établissements d accueil pour personnes âgées? Pour faire connaître et affirmer la qualité de leur travail et de leur engagement pour la bientraitance. Pour soutenir une dynamique d amélioration de la qualité de vie des personnes dans le respect de la réglementation en vigueur et des recommandations de bonnes pratiques. Pour évoluer vers de réels «lieux de vie, lieux d envie». Pour donner un repère aux personnes âgées, aux familles, ainsi qu aux autorités de contrôle et de tarification. Pour guider les établissements voulant s engager dans la formation en fixant les étapes pour la mise en œuvre de la philosophie de l Humanitude et la Méthodologie de soin Gineste Marescotti, et atteindre leurs objectifs. Le Label Humanitude s adresse aussi bien : - aux établissements qui ont choisi d appliquer la philosophie de l Humanitude, les concepts et la Méthodologie de soin Gineste-Marescotti et sont entrés dans une dynamique de formation et d amélioration de la qualité de leurs prestations, pour que leurs efforts, leurs compétences, leurs savoir-faire soient reconnus ; - qu aux établissements qui travaillent avec des valeurs, un savoir faire et une démarche similaire à la philosophie de l Humanitude, qui n ont pas réalisés de formations à la Méthodologie de soin Gineste-Marescotti, mais souhaitent avoir une dynamique d amélioration de la qualité de leurs prestations. Le Label Humanitude Le Label Humanitude a été créé par l association Asshumevie, composée de directeurs, cadres de santé, médecins, Rosette Marescotti et Yves Gineste, co-auteurs de la philosophie de l Humanitude, et le réseau des Instituts Gineste-Marescotti. Il répond aux cinq principes de l Humanitude : 1) Zéro soin de force, sans abandon de soin 2) Respect de la singularité et de l intimité 3) Vivre et mourir debout 4) Ouverture de la structure vers l extérieur 5) Lieux de vie, lieux d envie Les critères d évaluation du Label Humanitude sont déclinés dans le Manuel d évaluation Humanitude en plus de 300 points dans tous les domaines révélateurs de la qualité de vie des personnes accueillies, mais aussi la vie sociale, la qualité de vie au travail pour les personnels, les capacités de l établissement à monter des projets et à modifier son organisation pour répondre au mieux aux attentes des usagers et réaliser 2
le projet d accompagnement personnalisé. La labellisation consiste en une évaluation sur site des critères du Manuel par les experts d Asshumevie. La labellisation vient valider la démarche qualité de l établissement (auto-évaluation, évaluation interne, évaluation externe). Quelle a été la démarche pour créer ce Label? Les membres d Asshumevie ont toujours eu le souci du respect de la réglementation en tant qu acteurs sérieux et responsables. Une étude approfondie des référentiels, des guides, des recommandations des bonnes pratiques de l ANESM et de l ANAP a permis de croiser les indicateurs et critères en fonction des valeurs propres de l Humanitude afin d accompagner la dynamique d amélioration de la qualité des pratiques. La démarche de Labellisation au regard de l évaluation interne Les établissements médico-sociaux et sanitaires ont l obligation d être conventionnés ou accrédités pour exercer leur métier d accueil, d hébergement et de soins auprès des personnes fragilisées, handicapées vieillissantes ou malades. La constitution du dossier d autorisation auprès des autorités de contrôle et de tarification nécessite une démarche d amélioration continue de la qualité à travers un outil d évaluation ou référentiel. Le décret 2007/975 régit les renouvellements d autorisation et de conventionnement avec la réalisation de l évaluation externe à partir de l évaluation interne. Il identifie les axes de travail en lien avec : - les législations existantes (2002/2); - les recommandations de bonnes pratiques professionnelles de l Anesm ; - les conférences de consensus; - les publications de l HAS. Ces axes sont identifiés dans quatre grands thèmes : - La construction du projet d établissement (il doit être élaboré dans le cadre d une démarche participative). - L expression des usagers (recueillie régulièrement). - La gestion des risques (maltraitance/douleur/ dépression/alimentation/fin de vie/ hygiène/sécurité ). - L ouverture sur l extérieur et travail en réseaux. En appui de votre évaluation interne dans le respect des textes législatifs et des recommandations, Asshumevie propose ses outils : - «Manuel d évaluation Humanitude» en complément de tout référentiel ; - Référentiel «Angélique version Humanitude». 3
Les critères déclinés dans les cinq principes du Label Humanitude sont en adéquation avec le respect des engagements post formation. Quelques exemples : - Respect de la singularité et de l intimité en référence avec le projet d établissement, le projet d accueil personnalisé (RBPP) et l expression des usagers. - Zéro soin de force, sans abandon de soin, résonne avec la gestion des risques (maltraitance/bientraitance/douleur). - Vivre et mourir debout résonne avec la prévention des dégradations et le projet d accueil personnalisé. - Création des conditions de lieu de vie, lieu d envie résonne avec l ouverture sur l extérieur. La démarche de labellisation peut soit être le support de votre évaluation interne, soit la compléter. De ce fait l évaluation externe, à laquelle vous êtes assujetti, n en sera que plus facile. Le manuel d évaluation Humanitude Le manuel d évaluation Humanitude évalue les critères incontournables dans le cadre de la réglementation en vigueur et le respect de l éthique professionnelle. Il comprend : 1. Engagement de la Direction Volonté affichée Volonté partagée Projet d accompagnement personnalisé Pilotage du projet Humanitude, analyse des pratiques, temps dédiés 2. Principe Humanitude : Zéro soin de force Techniques d entrée en relation Connaissance de la personne Consentement : pas de contraintes Douceur et sérénité Vers une contention zéro Organisation des actes : report de soin Organisation souple et adaptée aux rythmes de chacun Toilette évaluative, Toilettes personnalisées Qualité des soins et du prendre soin : pas d abandon de soin Techniques de manutention relationnelle 3. Principe Humanitude : Respect de la singularité Respect de la citoyenneté, du domicile, du sommeil, de la sexualité 4
Projet d accompagnement personnalisé : PAP Connaissance de la personne (histoire, habitudes, rituels, projets) 4. Principe Humanitude : Vivre et mourir debout Le bon niveau de prendre soin Verticalisation : 20 minutes par jour Ne pas nuire, ne pas faire à la place 5. Principe Humanitude : Ouverture vers l extérieur (perméabilité) Présence de regards extérieurs Entretien des liens familiaux, sociaux, culturels Interdisciplinarité Liberté d aller et venir 6. Principe Humanitude : Lieu de vie, lieu d envie Ambiance, cadre Repas Projet d accompagnement personnalisé Animation solidaire et socioculturelle Les critères d éligibilité 1. Fonctionnement d un groupe de pilotage composé au minimum de : directeur ou son représentant, cadre, référents, un soignant par équipe, médecin coordonnateur, infirmier, psychologue. 2. Processus «Zéro soin de force» mis en place et suivi de l objectif affiché (traçabilité), dont les toilettes évaluatives et prescrites (ou équivalent) qui doivent être connues, appliquées et réévaluées. 3. Processus des pré-préliminaires «Toc Toc» mis en place : plus de 80% du personnel attend la réponse (attitude des soignants) 4. Processus «Vivre et mourir debout» mis en place et suivi de l objectif affiché (traçabilité) : le nombre de toilette au lit à deux soignants doit être inférieur au nombre de toilettes debout à deux soignants 5. Accessibilité de l établissement ou du service aux familles et amis : 24h/24 6. Qualité de l ambiance de l établissement : processus d accueil mis en place et suivi - Procédure d accueil de toute personne à tout moment par toute personne (physique ou téléphonique) 5
- Ambiance générale : l établissement a un projet d amélioration permanent du milieu de vie 7. Projet d accompagnement personnalisé : 100% mis en œuvre à 6 mois (100 % des projets sont écrits et mis en œuvre pour les résidents présents depuis plus de 6 mois). L établissement est en capacité de s adapter à une demande particulière (ex. lit double, animal de compagnie). Les étapes de la labellisation 1 Engagement formalisé de la direction : demande formalisée par le directeur auprès d Asshumevie. 2 Envoi par Asshumevie des éléments de l évaluation : - Fiche de renseignement préliminaire - Manuel Evaluation Humanitude ou Référentiel Angélique version Humanitude - Critères d éligibilité - Procédure 3 Envoi par le demandeur à Asshumevie de son dossier avec : - les critères d éligibilité estimés atteints ; - une attestation sur l honneur de s engager dans la démarche de Labellisation. 4 L établissement entre dans une démarche qualité : groupe pilotage, auto-évaluation, actions correctives, traçabilité. 5 Envoi de l auto-évaluation à Asshumevie. 6 Demande à Asshumevie de la visite des experts : envoi du cahier des charges de l évaluation. 7 Evaluation(s) par les experts d Asshumevie. 8 Attribution : le Label est attribué pour 3 ans avec une reconduction annuelle. Asshumevie réunit sa commission d attribution du Label : - analyse du rapport d évaluation, des actions correctives - confrontation avec les critères d éligibilité - évaluation de la réactivité de la structure - envoi du rapport avec avis à l établissement vous êtes labélisé avec / sans recommandations : le Label est attribué pour 3 ans vous n êtes pas labélisé avec proposition de plans d actions correctives 6
La commission de labellisation se réserve le droit de suspendre ou retirer le Label Humanitude à tout moment en cas de manquement grave. 9 Communication sur le Label Humanitude Les supports de communication attestant l attribution du Label sont envoyés chaque année par Asshumevie. En cas de retrait du Label, l établissement s engage à enlever tous les supports de communication dans les 2 mois qui suivent. A défaut une action en justice sera entreprise pour utilisation abusive. 10 Suivi Asshumevie assure un accompagnement sous forme : - d une hot line (conseils, écoute, avis, suggestions) ; - de fourniture d outils, de supports et documents de communication ; - de veille juridique et professionnelle ; - de partage d informations entre les établissements labellisés, les structures adhérentes à l association du réseau ; - d informations sur les manifestations professionnelles en lien avec la Méthodologie de soin Gineste-Marescotti. Le réseau des Instituts Gineste-Marescotti, membres d Asshumevie, est en mesure de proposer un accompagnement dans votre démarche. 11 Renouvellement du Label Le processus de renouvellement est celui identique à celui de la démarche de Labellisation. Le renouvellement se fait tous les trois ans. Limites de l évaluation L évaluation est : - une observation rigoureuse, professionnelle, basée sur des critères objectifs et mesurables ; - un conseil en tant qu expert en méthodologie ; - un accompagnement dans la dynamique d amélioration de la qualité ; - une valorisation du travail accompli ; - une garantie d engagement pour les personnes âgées, les familles, les autorités de contrôle et de tarification, les professionnels. L évaluation n est pas : - un palmarès des établissements ou services ; - une notation des professionnels (directeurs, encadrement, médecins, soignants, intervenants, et professionnels des services) ; - un jugement de personnes ou de valeurs. La démarche de Labellisation Humanitude est une démarche volontaire réglementée qui permet de garantir qu un établissement ou un service s est engagé sur des caractéristiques précises et qu il tient ses engagements. C est un gage de transparence de qualité et de régularité des prestations offertes qui répond au besoin de confiance des utilisateurs. 7
Tous les personnels sont impliqués dans le respect des engagements pris par leur Direction. Coût de la prestation Sur devis selon la taille de l établissement. Les évaluateurs Les experts d Asshumevie sont des professionnels de terrain ayant une connaissance parfaite de la philosophie de l Humanitude, de la méthodologie de soin Gineste- Marescotti, de la réglementation en vigueur et des recommandations de bonnes pratiques. Qui est Asshumevie? L association Asshumevie (Association Humanitude Evaluations et Milieux de Vie) regroupe les utilisateurs de la Méthodologie de soin Gineste-Marescotti (directeurs d établissements et de services à domicile, médecins, cadres), les instituts Gineste- Marescotti et les auteurs de la méthode : qui se reconnaissent dans l engagement en faveur de la bientraitance et veulent partager leurs expériences, être un repère à la fois pour les personnes âgées, leurs familles, mais aussi les autorités de contrôle et de tarification ; qui ont constaté l efficience de cette Méthodologie et sont convaincus que cette approche apporte des réponses aux réalités vécues quotidiennement dans l accompagnement notamment des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ; et souhaitent qu elle soit reconnue, plus largement répandue et intégrée dans les processus d évaluations, ainsi que dans la formation initiale des professionnels. Les membres d Asshumevie veulent : être force de proposition auprès des pouvoirs publics : visites des expériences, réflexions sur les formations initiales, évaluations des pratiques professionnelles et des résultats ; accompagner les professionnels en amont et en aval des formations ; participer à l évaluation scientifique de la méthodologie de soin elle-même pour la faire évoluer régulièrement ; avancer vers une «labellisation Humanitude» des établissements et services. 8
Plus nous serons nombreux à adhérer à cette approche de bientraitance, plus vite nous réussirons à faire évoluer nos pratiques quotidiennes mais aussi les politiques publiques. Sur le long terme, l investissement de la formation proposée, des techniques enseignées, est «rentable» économiquement et humainement. Faire autrement aujourd hui est possible! Contact Pour adhérer à Asshumevie ou pour tout renseignement, contactez Katherine Gardella : asshumevie@orange.fr / 06 17 92 53 96 9