Les données et les indicateurs Des outils nécessaires pour l amélioration du système de santé Yves Bolduc m.d. M.A.P. 2003-12-09
Notre mission (notre raison d être) Offrir des soins appropriés à notre clientèle pour maintenir ou améliorer la santé et le bien-être des individus et de la population
Une vision à partager Avoir un système permettant aux organisations et aux personnes y oeuvrant d offrir les soins appropriés en y consacrant un effort raisonnable
7 principes fondamentaux de gestion Rechercher la vérité Poser les bonnes questions Faire le bien Être juste Être équitable Faire face à la réalité Se connaître Connaître les autres Décider Agir Évaluer Ajuster Être performant: Faire la bonne chose la faire bien (bons processus bons résultats) au bon moment avec les bonnes ressources au bon coût
Un moyen pour améliorer Il faut rendre disponibles les données et les indicateurs du fonctionnement et de la performance du système à toutes les parties prenantes. La vérité et la transparence doivent être les valeurs guidant cette approche.
Indicateur Un indicateur est un élément ou un ensemble d éléments d information significative, un indice représentatif, une statistique ciblée et contextualisée selon une préoccupation de mesure, résultant de la collecte de données sur un état, sur la manifestation observable d un phénomène ou sur un élément lié au fonctionnement d une organisation.
Choix des données et des indicateurs? Ex. Le nombre de patients en attente ou le délai pour être opéré? Pour le patient: le délai Pour le gestionnaire: le délai comme indicateur d accessibilité le nombre pour évaluer les ressources nécessaires à la gestion de la liste d attente.
À qui? Aux clients Aux décideurs: politiques gestionnaires Aux intervenants Toute personne ou organisme intéressé Aux médias
Par qui? C est une responsabilité des décideurs politiques et des gestionnaires de rendre disponibles les données et les indicateurs utiles et fiables en fonction des intérêts des parties prenantes (clients employés gestionnaires décideurs médias toute personne ou organisme intéressé).
Comment? Production de tableau des données et des indicateurs : utiles fiables Utilisation d Internet pour diffuser l information et la rendre accessible
Un bon indicateur permet : De connaître la situation actuelle De se comparer avec soi-même dans le temps De se comparer aux autres Permet d évaluer une amélioration ou une détérioration en fonction des décisions et des actions prises par les intervenants
Exemple d indicateurs Délai pour un patient d avoir la chirurgie requise entre le moment que celle-ci est demandée et sa réalisation. Le nombre et le pourcentage de patients séjournant plus de 24 ou 48 heures sur civières à l urgence. Différents coûts: unité de laboratoire le jour présence en hospitalisation.
Utilisation par les médias Bulletin Météo Urgence Nombre de patients sur civières Nombre de patients de plus de 48 heures Pourcentage d occupation selon la capacité Nombre de civières à l urgence au permis Pourcentage de patients de plus de 48 heures Pourcentage de patients de plus de 24 heures
Exemple pratique Tableau des données et des indicateurs du Centre Le Jeannois www.lejeannois.qc.ca
Urgence (6240) 2000-2001 2001-2002 2002-2003 Centre Le Jeannois Centre Le Jeannois Centre Le Jeannois Alma Alma Alma Nombre de visites (L28) 26 527 26 508 26 076 Nombre de patients sur civière 7 771 7 585 8 219 Pourcentage de pts sur civières 29% 29% 32% Nombre de civières autorisées (AS-478 p.11, L17) 13 13 13 Capacité maximale d'accueil calculée 16 16 Nombre de patients admis 3 554 3 589 3 924 Pourcentage d'admission 45,7% 47,3% 47,7% Pourcentage de 48 heures 0,03% 0,01% 0,02% Pourcentage de 24 heures 1,84% 1,34% 1,53% Délai moyen sur civière 7,69 6,76 6,59 Délai moyen patient non hospit. 7,73 6,94 6,87 Délai moyen patient hospit. 7,66 6,56 6,29
Urgence (6240) 2002-2003 2002-2003 2002-2003 Centre Le Jeannois Grand Portage Centre Mauricie Alma Rivière-du-Loup Shawinigan Nombre de visites (L28) 26 076 35 286 28 468 Nombre de patients sur civière 8 219 4 736 8 465 Pourcentage de pts sur civières 32% 13% 30% Nombre de civières autorisées (AS-478 p.11, L17) 13 8 11 Capacité maximale d'accueil calculée 16 22 Nombre de patients admis 3 924 2 298 3 882 Pourcentage d'admission 47,7% 48,5% 45,9% Pourcentage de 48 heures 0,02% 8,15% 1,04% Pourcentage de 24 heures 1,53% 25,46% 10,22% Délai moyen sur civière 6,59 16,94 10,86 Délai moyen patient non hospit. 6,87 13,72 10,09 Délai moyen patient hospit. 6,29 20,36 11,76
Urgence (6240) 2002-2003 2002-2003 2002-2003 Centre Le Jeannois Grand Portage Centre Mauricie Alma Rivière-du-Loup Shawinigan Budget (L17) 2 202 241 $ 1 847 021 $ 2 630 365 $ Unité de mesure: la visite (L28) 26 076 35 286 28 468 Coût unitaire brut (L29) 84,45 $ 52,34 $ 90,00 $ Plus performant 44 $ 44 $ 44 $ Premier tiers 55 $ 55 $ 55 $ Médiane 63 $ 63 $ 63 $ Moyenne 69 $ 69 $ 69 $ Unité de mesure: Patients sur civière 8 219 4 736 8 465 Coût unitaire brut (L29) 267,95 $ 390,00 $ 310,73 $ Plus performant 224 $ 224 $ 224 $ Premier tiers Médiane 315 $ 315 $ 315 $ Moyenne 317 $ 317 $ 317 $ Unité de mesure: Patients hospitalisés 3 924 2 298 3 882 Coût unitaire brut (L29) 561,22 $ 803,75 $ 677,58 $
Urgence (6240) 2002-2003 2002-2003 2002-2003 Centre Le Jeannois Grand Portage Centre Mauricie Alma Rivière-du-Loup Shawinigan Personnel Heures (L07) 51 680 43 091 63 976 Cadres (L01) 806 1 506 818 Temps régulier (L02) 49 540 38 501 52 582 Temps supplémentaires (L03) 1 334 3 084 6 825 Main d'œuvre indépendante (L05) 0 0 3 751 Montant (L07) 1 344 447 $ 1 193 459 $ 1 719 331 $ Personnel cadre (L01) 31 694 $ 67 053 $ 31 578 $ Personnel temps régulier (L02) 1 204 360 $ 956 811 $ 1 289 284 $ Temps supplémentaire (L03) 45 087 $ 113 037 $ 251 928 $ Primes (L04) 63 306 $ 56 558 $ 78 320 $ Main d'œuvre indépendante (L05) 0 $ 0 $ 68 221 $ Services achetés (L13) 0 $ 0 $ 150 $ Fournitures (L14) 156 692 $ 119 844 $ 115 740 $ Budget Pharmacie Urgence (p. 339, L12) 176 883 $ 145 805 $ 91 402 $
Démarche d amélioration DMAIC Définir Définir la clientèle Définir les besoins et les attentes Définir la problématique (voir une problématique comme une opportunité) Déterminer les résultats à atteindre Mesurer Analyser Améliorer les processus (Improve): Contrôler les résultats obtenus
Merci de votre attention