PROJET REGIONAL DE SANTE de la Corse L offre de soins Données chiffrées sur l offre sanitaire et médico-sociale Plan Stratégique Régional de Santé
L offre de soins: les médecins généralistes et les spécialistes Cessations et installations des médecins généralistes 2005-2010 Pyramide des âges des médecins généralistes en activité régulière La densité de médecins généralistes - 2010 Au 1er janvier 2011, la région compte 290 médecins généralistes qui représentent 92% des omnipraticiens. La densité de médecins généralistes s établit ainsi à 98 pour 100 000 habitants en région Corse, contre 92 en moyenne nationale. La Corse présente ainsi, à l instar des régions du Grand Sud (PACA : 111, Languedoc Roussillon : 108), une densité élevée et se place au 6è rang des régions françaises. On note de fortes disparités infra-régionales : les densités les plus faibles (46 à 75 pour 100 000 habitants) sont observées dans les zones de la Vallée du Prunelli, l Alta-Rocca et Ponte-Leccia ; les plus fortes (111 à 215 pour 100 000) sont observées dans les zones de Vico, du Taravo, Cargèse, L Ile-Rousse, le Nebbiu et le Cap Corse. L âge moyen est de 53 ans pour les hommes et de 49 ans pour les femmes (respectivement 54 ans et 49 ans au niveau national). La Corse fait partie des régions où la moyenne d âge est la plus élevée (Ile-de-France, Picardie, Basse-Normandie et Centre). Les effectifs de médecins généralistes sont plutôt stables : depuis 2005, le nomre d installations compense le nombre de cessations. Les distances au médecin généraliste sont plus élevées pour les communes situées dans le Cruzini, les Deux- Sevi/Deux Sorru, le Cortenais et la zone de Ponte-Leccia (>15 km) 3
Distance au médecin généraliste le plus proche Attractivité et accessibilité des médecins généralistes En termes de projections, la Corse sera la région entre 2006 et 2030, dont les effectifs de médecins actifs diminueraient le plus fortement (-26,6%), suivie par l Île-de- France (- 19,5%) et PACA (-12,8%) ; entraînant ainsi une forte chute de la densité médicale. Cette chute de la densité médicale s expliquerait par la combinaison de plusieurs facteurs : - la hausse de la population régionale qui aggraverait l effet de la baisse des effectifs projetés de médecins en activité dans la région ; - la part de poste offerts et pourvus aux ECN qui est nulle en Corse ; - la population médicale qui est, actuellement plus âgée qu au niveau national. Évolution en base 100 en 2006 des densités médicales régionales de 2006 à 2030 d après le scénario tendanciel (DREES, 2010) Source: Cartosanté Source: Cartosanté 4
Effectifs et densités des médecins spécialistes en 2010 Corse-du-Sud Haute-Corse Corse France métro. effectif effectif effectif densité densité ANESTHES. - REANIMATION CHIRURGICALE 11 10 21 7,0 5,4 PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE 13 16 29 9,7 6,9 CHIRURGIE GENERALE 4 4 8 2,7 3,2 DERMATOLOGIE ET VENEROLOGIE 8 5 13 4,3 5,3 RADIODIAGNOSTIC ET IMAGERIE MEDICALE 14 15 29 9,7 8,6 GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE 8 7 15 5,0 5,8 GASTRO-ENTEROLOGIE ET HEPATOLOGIE 8 6 14 4,7 3,4 MEDECINE INTERNE 0 2 2 0,7 0,6 OTO RHINO LARYNGOLOGISTE 6 5 11 3,7 3,7 PEDIATRE 5 6 11 3,7 4,4 PNEUMOLOGIE 3 5 8 2,7 1,9 RHUMATOLOGIE 5 2 7 2,3 3 OPHTAMOLOGIE 11 10 21 7,0 7,6 CHIRURGIE UROLOGIQUE 2 3 5 1,7 1,2 STOMATOLOGIE 1 2 3 1,0 1,5 MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 2 2 4 1,3 0,8 NEUROLOGIE 2 4 6 2,0 1,3 PSYCHIATRIE GENERALE 12 13 25 8,4 9,8 NEPHROLOGIE 3 1 4 1,3 0,5 ANATOMIE-CYTOLOGIE-PATHOLOGIQUES 1 1 2 0,7 1,1 MEDECIN BIOLOGISTE 8 2 10 3,3 1,1 CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE et TRAUMATOLOGIE 4 5 9 3,0 3,2 ENDOCRINOLOGIE et METABOLISMES 4 4 8 2,7 1,3 CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE 1 0 1 0,3 0,1 CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 2 1 3 1,0 0,3 CHIR. PLAS. RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE 1 2 3 1,0 0,8 CHIRURGIE VASCULAIRE 3 1 4 1,3 0,4 CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE 2 1 3 1,0 0,4 GYNECOLOGIE MEDICALE 0 4 4 1,3 3 ONCOLOGIE MEDICALE 0 1 1 0,3 0,2 RADIOTHERAPIE 0 1 1 0,3 0,3 Au 1er janvier 2011, la région compte 285 médecins spécialistes et réprésentent 47% de l ensemble des médecins. La densité de médecins spécialistes s établit ainsi à 95,2 pour 100 000 habitants en région Corse, contre 87,8 en moyenne nationale. La Corse présente ainsi une densité élevée et se place au 6è rang des régions françaises (PACA : 131, Languedoc Roussillon : 102). L âge moyen est de 53 ans pour les hommes et de 52 ans pour les femmes (respectivement 53 ans et 52 ans au niveau national). La Corse fait partie des régions où la moyenne d âge est la plus élevée (Ile-de-France, Picardie, Centre, Bourgogne et Franche-Comté). Pyramide des âges des médecins spécialistes en activité régulière Total 144 141 285 95,2 87,8 5
L offre de soins; les infirmiers libéraux Evolution de la part des 55 ans ou plus chez les infirmiers libéraux - 1997/2007 Cessations et installations des infirmiers libéraux 2001-2010 La densité d infirmiers libéraux - 2010 Au 1er janvier 2011, la région compte 886 infirmiers libéraux en activité. La densité d infirmiers libéraux s établit ainsi à 296 pour 100 000 habitants en région Corse, contre 98 en moyenne nationale. La Corse présente ainsi, la plus forte densité observée et se place au 1er rang des régions françaises. On note de fortes disparités infra-régionales : les densités les plus faibles (entre 130 et 256 pour 100 000 habitants) sont observées dans les zones de l Alta-Rocca, la Cinarca, Propriano-Sartène et Calvi ; les plus fortes, (454 à 632 pour 100 000 habitants) dans les zones de Vico, la Rive-Sud, Aléria-Cervione et le Cap Corse. L âge moyen est de 44,6 ans en Corse contre 44,9 au niveau national : la profession vieillit et ce, plus fortement en région (en 1997, l âge moyen était de 39,3 ans en région contre 41,2 au niveau national). Les effectifs ont fortement progressé en région conformément à la tendance nationale : depuis 2001, les installations sont toujours bien plus importantes que les cessations. Les distances à l infirmier libéral sont plus élevées pour les communes situées dans le Cruzini, les Deux- Sevi/Deux Sorru, le Cortenais et la zone de Ponte-Leccia (>15 km). Cependant, on observe que le nombre de communes concernées, est moins important que pour le médecin généraliste. 6
Distance à l infirmier libéral le plus proche Attractivité et accessibilité des infirmiers libéraux Source: Cartosanté Source: Cartosanté 7
L offre de soins: les masseurs-kinésithérapeutes Evolution de la part des 55 ans ou plus chez les masseurs-kinésithérapeutes - 1997/2007 Cessations et installations des masseurs-kinésithérapeutes 2005-2010 La densité de masseurs-kinésithérapeutes - 2010 Au 1er janvier 2011, la région compte 385 masseurs-kinésithérapeutes en activité. La densité de masseurs-kinésithérapeutes s établit ainsi à 129 pour 100 000 habitants en région Corse, contre 78 en moyenne nationale. La Corse se place au 2è rang des régions françaises. On note de fortes disparités infra-régionales : les densités les plus faibles (entre 59 et 91 pour 100 000 habitants) sont observées dans les zones de la Gravona-Cruzini, Corté, Aléria-Cervione, Ponte-Leccia et le Cap Corse ; les plus fortes, (186 à 239 pour 100 000 habitants) dans les zones de la Cinarca, Rive-sud et du Taravo. L âge moyen est de 43,4 ans en Corse contre 42,3 au niveau national. L âge moyen de la profession varie peu au niveau national, alors qu il augmente en région : en 1997, l âge moyen était de 39,9 ans en Corse contre 41,4 au niveau national. Les effectifs ont progressé en région : depuis 2001, les installations sont toujours plus importantes que les cessations (progression des effectifs à hauteur de +40%). Les distances au masseur-kinésithérapeute sont plus élevées pour les communes situées dans le Cruzini, la Vallée du Prunelli, les Deux-Sevi/Deux Sorru, le Cortenais/Fiumorbu et la zone de Ponte-Leccia/Ile-rousse (>15 km). Le nombre de communes concernées, est plus important que pour le médecin généraliste ou l infirmier libéral. 8
Distance au masseur-kinésithérapeute le plus proche Attractivité et accessibilité des masseurskinésithérapeutes Source: Cartosanté Source: Cartosanté 9
L offre de soins: les équipements sanitaires Le taux d occupation en hospitalisation complète en 2009 selon les grandes disciplines Les taux d équipement selon les principales disciplines au 1er janvier 2010 Corse Médecine (yc HAD) Chirurgie Obstétrique Soins de suite Réa. Fonctionnelle Psychiatrie générale Psychiatrie infanto-juv. France métro. Rang Etablissements de soins en Corse en 2010 Equipements sanitaires 2 2,2 18 1,7 1,5 3 0,8 0,8 12 1,96 1,69 3 0,89 0,58 2 1,6 1,53 8 1,16 0,93 8 Æ P " p Æ q " p # *! ( Centre Hospitalier " p Hôpital Local Hôpital Psychatrie Psychatrie Soins de suite et réadaptation Soins de courte durée Oletta AMU Luri! (! (P! ( Æ Bastia! Furiani # * ( " Borgo p " p Æ P Corte Au 1er janvier 2010, 24 établissements de soins sont implantés dans la région sur les 4 grands groupes de disci plines d équipement que sont le court séjour, la psychiatrie, le moyen séjour et le long séjour. Ils disposent de 2 194 lits installés en hospitalisation complète et de 250 places installées en hospitalisation partielle. La grande majorité des capacités d accueil sont destinées au court séjour (49%) en hospitalisation complète et à la psychiatrie en hospitalisation partielle (40%). Avec 533 lits, le moyen séjour représente 24% des lits installés dans la région. 54% des lits en hospitalisation complète se trouvent dans des établissements publics. Seul le moyen séjour présente une sur-représentation du secteur privé, avec 78% des lits installés en région en hospitalisation complète. Les établissements en Corse apparaissent mieux dotés en Chirurgie et les SSR (3è rang des régions françaises). Ils se situent au 8è rang pour la psychiatrie (qu elle soit destinée aux adultes ou aux enfants). Les taux d occupation diffèrent d une discipline à une autre : la psychiatrie, les SSR et les Soins de Longue Durée possèdent des taux d occupation variant de 90% à 100%. Ces taux sont plus importants dans le secteur privé, hormis pour les capacités d USLD qui sont exclusivement publiques. Dans le public, les taux les plus élevés sont compris entre 70% et 80% et concernent l obstétrique et la chirurgie. * ## * # * Sarrola-Carcopino Ocana! (( Ajaccio P Æ! Æq Sartène # *! ( " p " p Porto-Vecchio Bonifacio 10
Les capacités d accueil selon le type de séjour - 2009 Hospitalisation Complète Hospitalisation partielle jour, nuit et Anesthésie ou chirurgie ambulatoire Lits installés dans les établissements publics Lits installés dans nombre total de lits les établissements installés privés Places installées dans les établissements publics Places installées dans les établissements privés nombre total de places installées Médecine 369 143 512 19 11 30 Chirurgie 157 311 468 0 59 59 Obstétrique 76 24 100 0 0 0 Total s. courte durée 602 478 1 080 19 70 89 Psychiatrie générale 215 137 352 32 22 54 Psychiatrie infanto-juv. 6 5 11 46 0 46 Total soins de suite 119 414 533 5 56 61 dont réa. Fonctionnelle 40 169 209 5 56 61 Soins longue durée 218 0 218 0 0 0 TOTAL 1 160 1 034 2 194 102 148 250 11
L offre de soins: les équipements pour personnes âgées Lits ou places installés au 1.01.2010 publics ou privés Types d'accueil CORSE Corse-du-Sud Haute-Corse Maison de retraite nombre d'établissements 24 11 13 nombre de lits 1 510 649 861 Logement foyer nombre d'établissements 2 1 1 nombre de logements 103 32 71 dont EHPAD (en maisons de retraite et foyers logement) nombre d'établissements 22 10 12 nombre de lits 1 467 625 842 Hébergement temporaire nb lits nd nd nd Accueil de jour nb de places 29 12 17 Services de soins infirmiers à domicile nombre de services 9 6 3 nombre de places 536 307 229 Soins de longue durée nombre de lits 218 130 68 Au 1er janvier 2010, on dénombre 30 établissements d accueil pour personnes âgées (maisons de retraite + USLD). Les capacités d accueil installées sont majoritairement en EHPAD (1 467 lits installés dont 625 en Corse-du-Sud et 842 en Haute-Corse). 9 Services de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) sont installés représentant ainsi 536 places sur la région (307 en Corse-du-Sud et 229 en Haute-Corse). La région présente toujours des taux d équipement inférieurs aux valeurs nationales : pour les structures d hébergement complet, 43,8 pour 1 000 habitants de 75 ans ou plus contre 94,7 au niveau national et pour les lits médicalisés, 47,7 en région contre 101 au niveau national. Cet écart est beaucoup moins important pour les SSIAD (16,8 en région contre 18,9 au niveau national). Les taux d équipement en hébergement complet et lits médicalisés sont plus élevés en Haute-Corse. Les 8 bassins de vie unifiés offrent des capacités d accueil et d hébergement installées pour personnes âgées : la région de Vico apparaît comme la moins bien dotée, tandis que les bassins de vie unifiés d Ajaccio et Bastia sont les mieux pourvus. 12
Taux d'équipement au 1.01.2010 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus Equipement France métro. Structures d'hébergement complet (lits maison de retraite, logements de logements-foyers, et lits hébergement temporaire) Places de services de soins à domicile Lits médicalisés (lits d'ehpad, lits de SLD) Répartition territoriale du nombre de places installées CORSE Corse-du-Sud Haute-Corse 94,71 43,79 39,69 47,51 18,95 16,77 19,32 14,47 101,03 47,67 44,50 50,54 Répartition territoriale des SSIAD capacités PA et PH (2010) Légende COMMUNE_m_&_m <toutes les autres valeurs> GEO_SSIAD_COM.NOM_SSIAD Grand Bastia AIUTU E SULIDARITA ACPA - 70 places pour PA - 15 places pour PH ADMR 2B ADMR Grand Sud ADMR Ornano-Taravo Balagne ADMR Rive Sud CORSSAD ADMR Valinco - 30 places pour PH - 107 places pour PA AIUTU E SULIDARITA CORSSAD Cortenais UNION DES MUTUELLES UNION DES MUTUELLES Sevi-Sorru ADMR 2B - 25 places pour PH - 52 places pour PA - 16 places pour PH - 77 places pour PA Plaine Orientale ACPA Grand Ajaccio - 76 places pour PA ADMR Rive Sud - 20 places pour PA - 16 places pour PH ADMR Ornano-Taravo - 30 places pour PA SartŠne-Proprian Grand Sud ADMR Valinco - 64 places pour PA inst ADMR Grand Sud - 40 places pour PA 20,000000 20,000001-95,000000 95,000001-159,000000 159,000001-604,000000 Source: OSE ARS de Corse Cartographie: Mission Observation Stratégie Evaluation Source: Pôle Régional médico-social 23/11/2010 13
Définitions, sources et zonages Définitions Fichiers et sources de données utilisées le taux d équipement est construit en fonction de la population régionale. Pour chaque discipline, on définit le nombre de lits disponibles pour 1 000 habitants. le taux d occupation renseigne sur le remplissage des structures et sur le degré d adaptation de l offre de soins à la demande. les lits/places autorisées correspondent au nombre de lits/places ayant fait l objet d un arrêté d autorisation par l autorité compétente (Ministère, ARS, Préfet de région, Conseil Général) les lits./places installées correspondent aux lits et places effectivement disponibles suite à la visite de conformité de l autorité compétente. l hébergement médico-social pour les personnes âgées regroupent : les Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes les logements foyers les maisons de retraite les Unités de Soins de Longue Durée Zonages les 22 zones de recours sont construites en fonction des flux de patients vers les médecins et comportent au minimum 2 000 habitants. les 8 bassins de vie unifiés sont construits en fonction des bassins de services intermédiaires (au nombre de 16 en Corse) qui constituent des territoires où s organise l essentiel de la vie de leurs résidents avec l accès aux services et à l emploi. le Fichier National des Etablissements Sanitaires et Sociaux (FI- NESS) : il répertorie les structures autorisées à installer des équipements sanitaires ou sociaux (Entité Juridique) ainsi que les lieux dans lesquels sont installés ces équipements et s'exercent les activités de soins ou de service social correspondant (établissements sanitaires, établissements sociaux et établissements de formation des personnels sanitaires et sociaux) la Statistique Annuelle des Etablissements de Santé (SAE) : c est une enquête déclarative auprès des établissements de santé publics et privés, qui décrit leurs facteurs de production installés (lits, places, équipements, personnels) et leur activité (entrées et journées en hospitalisation complète, venues en hospitalisation partielle, séances ). Les éléments qu elle contient dépendent du taux de réponse des établissements. Elle est donc à utiliser avec précaution. Cependant, elle fournit une vision des équipements des établissements actifs au 31 décembre de l année. Il s agit donc d une vision dynamique de l offre de soins à un instant T ERASME : système d information issu des données de liquidation de l Assurance Maladie STATISS, les régions françaises La démographie médicale à l horizon 2030 : de nouvelles projections nationales et régionales détaillées, DREES Atlas de la Démographie Médicale en France, Conseil National de l Ordre des Médecins 14
Agence Régionale de Santé de Corse Quartier St Joseph CS 13 003-20700 Ajaccio cedex 9 - Tel : 04.95.51.98.98 - Fax : 04.95.51.99.00 Site INTERNET : http://www.ars.corse.sante.fr