LIVRET D ACCUEIL DES CONSULTATIONS EXTERNES PRESENTATION DE LA FEDERATION AMBULATOIRE Ensemble de secteurs prestataires de service offrant des explorations et soins en externe ou en hospitalisation de jour, nécessitant une réactivité et une organisation de la part des professionnels, pour assurer des prestations de qualité dans la sécurité et les délais requis. Cadre supérieur de santé : Mme RAFFRAY RECHERCHE CLINIQUE : Cadre : Mme Raffray LES ENDOSCOPIES Cadre : Mme Hilaire Le Bloc Endoscopie 1 er étage Bâtiment De Vernejoul LES CONSULTATIONS : Cadre : Mme Maugein Pavillon des consultations CHIR. AMBULATOIRE Cadre : Mme Amiel RDC Pavillon des consultations HOPITAL DE JOUR ONCOLOGIE : Cadre : Mme Ripoll 4 ème étage Bâtiment Sainte Monique Hôpital de jour Endoscopie : 1 er Bâtiment Fouque Présentation géographique : Voir le plan de l hôpital dans la présentation de l hôpital saint joseph. 1
PRESENTATION DU SERVICE D ACCUEIL LOCAUX ET SPECIFICITES DES CONSULTATIONS EXTERNES Les consultations externes accueillent environ 120 000 patients par an, qui bénéficient de consultations de médecins spécialistes. Elles sont situées dans un bâtiment spécifique, à gauche de l entrée générale de l hôpital. 30 bureaux de consultations sont répartis sur 3 niveaux sur une surface de 1660m2! Toutes les spécialités médicales sont représentées, en dehors de la maternité et de la pédiatrie. Principalement, on trouve : - au RDC : stomatologie, chirurgie générale, dermatologie, ORL, anesthésie - au 1 er étage : ophtalmologie, cardiologie, dopplers, neurologie. - au 2 ème étage : gastroentérologie, médecine interne, neurologie, gynécologie, douleur, pneumologie. L ensemble des services de l hôpital travaille en interface avec les consultations externes puisque sont également réalisées des consultations pour des malades hospitalisés. LE PERSONNEL 160 médecins réalisent des vacations chaque semaine, dans le cadre de leurs activités libérales. Pour cela l hôpital emploie 60 personnes salariées, des secteurs administratif et paramédical : 6 IDE, 12 AS, 12 facturières 7 standardistes 2 secrétaires médicales 2 ASH 15 autres personnels administratifs 3 orthoptistes 1 cadre de santé EXPLORATIONS REALISEES AUX CONSULTATIONS EXTERNES Elles sont nombreuses et particulières à chaque spécialité. On peut citer : ORL : endoscopies, audiogrammes. Cardiologie et chirurgie cardiovasculaire: échographies cardiaques, épreuves d effort cardiaques, échographies de stress, holters cardiaques et tensionnels, dopplers vasculaires. 2
OPH : angiographie de la rétine. Dermatologie : lasers, biopsies cutanées. Pneumologie : EFR, gazométries. EMG pour les neurologues. LES SOINS INFIRMIERS LES PLUS FREQUEMMENT RENCONTRES OPHTALMOLOGIE : Accueil des patients et informations spécialisées Pose de voies veineuses, préparation et administration de produits de contraste au cours des angiographies Surveillance des patients : manifestations allergiques, anxiété durant ces explorations Contrôle et Instillation de collyres CARDIOLOGIE : Accueil et informations apportées aux patients Participation aux explorations suivantes : o ECG o Pose de holters cardiaques et tensionnels o Epreuves d effort : préparation des appareillages, information apportées au patient et installation spécifique, surveillance TA et soutien psychologique o VO2 c'est-à-dire épreuve d effort cardio respiratoires : même soins et collaboration avec le médecin o Gazométries capillaires o Echographies de stress avec ou sans administration de Dobutamine (pose de voie veineuse, préparation et réglage de la seringue électrique, surveillance des constantes du patient) Maintenance du chariot d urgence CHIRURGIE ET DERMATOLOGIE : Accueil du patient, aide au déshabillage et installation en salle d examen Réfection de pansements lourds Ablation de points PNEUMOLOGIE : Accueil des patients et information sur l examen prescrit Réalisation de tests cutanés (par Pricks) Tests médicamenteux (ATB, Curares) par IntraDermoRéaction avec préparations de dilutions de produits. Surveillance des constantes, de la tolérance ou l apparition de signes d allergie Gazométries artérielles Spirométries et pléthysmographie TLCO Tests d accoutumance à l iode 3
Rush de désensibilisation (réalisé aux Consultations puis le patient est hospitalisé une nuit pour surveillance) Désensibilisation par injections sous cutanées Aérosols médicamenteux Tests de provocation à la métacholine (dépistage de l asthme) Polysomnographie : installation des électrodes et éducation du patient, suivi le lendemain de l ablation des électrodes et de l enregistrement du tracé sur programme informatique Tests O2 (recherche de shunt) Epreuve de marche sous saturomètre SOINS TRANSVERSAUX : Gestion des commandes de matériel et de médicaments Décontamination du matériel et de l environnement / traçabilité Préparation de la salle en fonction des RDV programmés pour le lendemain Exemple : Actes en Soins IDE lors d une JOURNEE TYPE EN PNEUMOLOGIE : Allumage des machines pour les épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) Etalonnage des cabines à EFR Préparation de l environnement Appels et accueil des patients par ordre de RDV Information sur le déroulement de l examen, soutien psychologique si nécessaire Réalisation des explorations : EFR sans réversibilité (durée : 2mn) EFR avec réversibilité (durée : 6mn) Gazométrie (durée 2.30mn) Tests standard ou alimentaires simples (10mn) ou complexes (30mn). Utilisation de panels de pneumo-allergènes ou extraits alimentaires administrés en prick) Tests à la métacholine (20mn) Désensibilisation mensuelle (venin de guêpe, abeille, acariens : 3mn) Tests d allergie aux curares, anesthésiques, ATB comme la pénicilline (3 à 4h) En fin de journée, éteindre les machines, désinfecter le matériel et la cabine et rangements divers Grille d auto- évaluation /soins à acquérir, téléchargeable avant le stage LES MODALITES D ENCADREMENT Les pré- requis concernent - l anatomie et la physiologie des différents organes. - Les soins infirmiers sus cités. 4
- La décontamination du matériel. - La législation. Les ressources documentaires internes du service : - classeur de protocoles de soins CLIN (jaune) - classeur environnement (turquoise) - classeur pharmacie (vert) L encadrement proprement dit : Me MAUGEIN (Cadre de santé) 04.91.80.68.61 L entretien d accueil aura lieu avec le cadre da santé et une IDE du service. Les objectifs de stage du service et l organisation du planning sur une semaine lui seront tout de suite remis afin que l étudiant puisse assister et participer aux différentes explorations dès le premier jour. La date du bilan mi stage sera aussi fixée. Le stagiaire rencontrera chaque matin l IDE «référent stagiaire» afin de confirmer le lieu et la personne avec qui le stagiaire passera sa journée de stage, en fonction des explorations réalisées ce jour là, et des objectifs de stage de l étudiant. Un bilan mi stage sera réalisé avec le cadre de santé, le référent stagiaire et une autre personne du service qui aura encadré l étudiant (IDE ou AS). Le rapport de stage sera remis et commenté à l étudiant à la fin de son stage par le cadre de santé, l IDE «référent stagiaire» et d autres membres de l équipe ayant participé à son encadrement. L étudiant pourra à cette occasion faire un retour sur ce qu il a appris et faire des propositions à l équipe pour les stages à venir. Les objectifs de stage du service Etre capable de définir le rôle des Ide et des AS aux consultations externes. Etre capable d expliquer le déroulement d une consultation, de la prise de RDV jusqu à la facturation finale. Etre capable d expliquer les différents modes de prise en charge (sécurité sociale et mutuelle d une consultation). Etre capable de réaliser les soins cités dans la grille d autoévaluation. 5