L accéléromètre comme outil d évaluation de la sédentarité et d observance aux recommandations d activité physique après un programme de rééducation cardiaque T. Guiraud, R. Granger, V. Gremeaux, M. Bousquet, L. Richard, L. Soukarié, T. Babin, M. Labrunée, L. Bosquet et A. Pathak
Préambule Programme Sortie d hospitalisation PRE POST Suivi à court et long terme 3 heures / jour 3 fois par semaine Réentrainement à l éffort en endurance et musculaire Optimisation du traitement médicamenteux Retour à la vie sociale Programme d éducation thérapeutique validé par l ARS Réduction de 20 30 % de la mortalité totale et cardiovasculaire* Maintien des acquis et des nouveaux comportements de santé * Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, Jolliffe J, Noorani H, Rees K, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med 2004;116(10):682 92
Préambule Prescription adaptée Traitement à part entière
Objectif Evaluer l observance à l activité physique à court et long terme chez les patients qui ont bénéficié d un programme complet de réadaptation
Patients Total (n=80) Age (ans ; min-max) 56,8 ± 11,6 Sexe (Homme/Femme) 67 (83%) / 14 (17%) Indice de masse corporelle (kg/m²) 27,4 ± 3,8 Périmètre abdominal (cm) 96,7 ± 11,4 Etiologie de la maladie Coronarien 66 (82,5%) Angioplastie trans-coronarienne 55 (83,3) Pontage aorto-coronarien 8 (12,1%) Insuffisant cardiaque 6 (7,5%) Autres* 8 (10%) Hypertension artérielle 19 (15,2%) Diabète 9 (7,2%) Aptitude physique Pic de puissance (Watt) 154 ± 45,9 FC max (bpm) 128,7 ± 19,5
Méthode & matériel 80 patients après un programme de réadaptation cardiaque 41 patients à 2 mois de la sortie 39 patients à 1 an de la sortie Porter pendant 7 journées consécutives un accéléromètre Accéléromètre uni-axial validé* «MyWellness Key» de Technogym * Herrmann SD, Hart TL, Lee CD, Ainsworth BE. Evaluation of the MyWellness Key accelerometer. Br J Sports Med 2011;45(2):109 13.
Mesures Réadaptation 2 mois Accéléromètre 1 an Accéléromètre Mesure le temps (minutes) et l intensité (METs) passé à effectuer une activité physique Légère : 1.8-2.9 METs Modérée : 3-5.9 METs Vigoureux : 6 METs Les patients sont considérés comme «actifs» si 150 min d activité physique modérée hebdomadaire * * Thompson PD, Buchner D, Pina IL, Balady GJ, Williams MA, Marcus BH, et al. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity). Circulation 2003;107(24): 3109 16.
% de patients AP modérée > 150 min / semaine Résultats 120 100 80 60 40 20 53.6 % 41 % 0 Réadaptation 2 mois 1 an
% de patients AP modérée > 150 min / semaine Résultats Temps hebdomadaire à effectuer des AP d'intensité modérée Groupe à 2 mois Groupe à 1 an Valeur de p 120 150 minutes 22 (53.6%) 16 (41%) ns 90 minutes 29 (70.7%) 19 (48.7%) p=0.007 100 * P=0.007 80 60 40 20 0 Réadaptation 2 mois 1 an Wen CP, Wai JPM, Tsai MK, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet 2011; published online Aug 16. DOI:10.1016/S0140-6736(11)60749-6.
Discussion Seulement la moitié des patients restent physiquement actif Les premiers mois après la réadaptation semblent décisifs Adapter notre discours lors de la préparation à la sortie d hospitalisation Mise en place d un moyen de suivi pour améliorer l observance à l activité physique
Merci de votre attention
Mesure La durée enregistrée par l accéléromètre était multipliée par la DE moyenne du niveau d intensité correspondant (2,5 METs pour l AP légère, 4,5 METs pour l AP modérée et 7,5 METs pour l AP intense). Ces trois valeurs ont été additionnées, dans le but d obtenir une DE hebdomadaire en METs, puis Acceleration converties en ml/o2 par minute (1 METs = 3,5 ml/o2 par minute/kg). Enfin, la DE a été convertie en kilocalories en se basant sur le coût énergétique d un litre d O2 (1 L = 5 kcal).
Matériel Accéléromètre uni-axial validé* «MyWellness Key» de Technogym Acceleration * Herrmann SD, Hart TL, Lee CD, Ainsworth BE. Evaluation of the MyWellness Key accelerometer. Br J Sports Med 2011;45(2):109 13.
Mesures EE (pic de puissance) Mesures anthropométriques Stades de Prochaska* Réadaptation 1. Continuer l activité physique à la sortie d hospitalisation, non je ne le prévois pas! 2. Je prévois de faire de l activité physique à la sortie d hospitalisation, mais pas de manière immédiate. 3. Je souhaite et m organise afin de faire de l activité physique mais pas de façon régulière. 4. Je vais faire de l activité physique de façon régulière. 5. Je vais faire de l activité physique et m engage à le maintenir à long terme. * Prochaska JO, DiClemente CC. Stages of change in the modification of problem behaviors. Prog Behav Modif 1992;28:183 218.
Phase 3 Dans un PRC de phase III en centre de réadaptation, il a été démontré que même si une grande majorité (52 %) de participants atteignait l objectif minimal d activité pendant les jours PRC, seulement 8 % des patients quant Acceleration à eux atteignaient les niveaux recommandés hebdomadaires d AP Jones NL, Schneider PL, Kaminsky LA, Riggin K, Taylor AM. An assessment of the total amount of physical activity of patients participating in a phase III cardiac rehabilitation program. J Cardiopulm Rehabil Prev 2007;27(2):81 5. 3.