Fiche récapitulative anatomie locomoteur (partie 2) I) Innervation du membre inférieur fémoral L2-L3-L4 obturateur L2-L3-L4 glutéal supérieur L4-L5-S1 glutéal inférieur L5-S1-S2 de l obturateur interne L5-S1-S2 ischiatique L5-S1-S2-S3 tibial fibulaire commun Muscles - Quadriceps - Sartorius - Pectiné - Muscle obturateur externe - Muscle long adducteur - Muscle court adducteur - Muscle grand adducteur - Muscle gracile - Muscle tenseur du fascia lata - Muscle moyen fessier - Muscle petit fessier Moteur - Extension du genou - Adducteur de la hanche - Rotateur latéral de la hanche - Adducteur de la hanche - Abducteur du fémur sous l os coxal - Stabilisateur du bassin lors de la marche - Rotation latérale de la hanche - Rotation médiale - Flexion de la hanche - Rotation médiale - Muscle grand fessier - Rotateur latéral de la hanche - Extension de la hanche - Muscle obturateur interne - Muscle jumeau supérieur - Muscle jumeau inférieur - Muscles ischio-jambiers Muscle semi-membraneux Muscle semi-tendineux Muscle biceps fémoral - Muscle poplité - Triceps sural : Gastrocnémien médial Gastrocnémien latéral Soléaire - Muscle tibial postérieur - Muscle long fléchisseur des orteils - Muscle long fléchisseur de l hallux fibulaire superficiel - Long fibulaire - Court fibulaire fibulaire profond - Muscle tibial antérieur - Muscle fibulaire antérieur - Muscle long extenseur des orteils - Muscle long extenseur de l hallux - Rotateur latéral de la hanche Actions Sensitif - Région antérieure de la cuisse - Face médiale de la cuisse - Face médiale de la jambe - Face médiale de la cuisse - Région postérieure du membre inf. - Faces antérieure et latérale de la jambe et du pied - Rotation du genou - Extension de la cheville - Extension de la cheville - Soutien voûte plantaire - Muscle principal de l inversion - Extension de la cheville/ flexion des orteils - Extension de la cheville/ rotation latérale du pied/ éversion du pied - Extension de la cheville/ abduction du pied - Flexion dorsale de la cheville - Flexion dorsale de la cheville/ extenseur des orteils - Canal supra-piriforme : nerf glutéal supérieur Espace crural : médial au ligament inguinal Artère fémorale - Canal infra-piriforme : du carré fémoral glutéal inférieur Veine fémorale Lymphatique ischiatique ( quadrant inféro-médial de la région glutéale) de l obturateur interne cutané postérieur de la cuisse 1
II) La hanche A) Ostéologie +++ Muscle moyen fessier +++ - De la fosse glutéale (face exopelvienne) jusqu au sommet du grand trochanter - Os coxal Ilion Ischion Pubis - Os fémoral : Tête fémorale : B) Arthrologie 2/3 d une sphère (50 mm de diamètre) Fovéa capitis = dépourvue de cartilage Regarde en haut, en dedans et en avant Col fémoral : Angle d inclinaison avec la diaphyse fémorale = 125-130 o = coxa valga o = coxa vara Diaphyse : Valgus physiologique (entre axe anatomique et axe mécanique) = 5-7 - Articulation coxo-fémorale = sphéroïde, 3ddl Acétabulum Labrum (en périphérie de l acétabulum) Sur le limbe osseux Sur le ligament transverse de l acétabulum Tête fémorale - Angles : HTE = 10 2
VCE = 30 C) Mouvements - Flexion (90 genou en extension, 145 en flexion)/extension (20 ) - Abduction (45 ) /adduction (45 ) - Rotation latérale (60 ) /médiale (30 ) III) Le genou A) Ostéologie et arthrologie - Centré sur axe mécanique du mb. inf. En dehors de l axe = genu varum En dedans de l axe = genu valgum - Epiphyse distale du fémur : Trochlée fémorale : Articulation avec face postérieure de la patella 2 facettes (angle trochléen = 145 ) o Latérale = plus étendue en haut et en avant que la facette médiale o Médiale - Patella : Sa face postérieure s articule avec la trochlée sauf à l apex - Epiphyse proximale du tibia : Surface articulaire latérale = concave dans le plan frontal/ convexe dans le plan sagittal Surface médiale = concave dans les plans frontal et sagittal Face médiale creusée par le sillon du semi-membraneux - Epiphyse proximale de la fibula - +++ Ménisques +++ Ménisque latéral : «C» ouvert en dedans Ménisque médial : «C» ouvert en dehors, recouvre la surface condylaire la plus large 3
- Ligaments : Tendon quadricipital Tendon rotulien (s insère sur l apex de la patella et la tubérosité tibiale) Réticulum patellaire médial et latéral Faisceau transversal sur l épicondyle du même nom Faisceau longitudinal sur condyle tibial du même nom Pivot central du genou : Ligament croisé antérieur o I : processus épineux tibial médial o Se dirige en haut, en dehors et en arrière o T : face médiale du condyle latéral Ligament croisé postérieur : o I : face postérieure du tibia o Se dirige en haut, en dedans et en avant o T : face latérale du condyle médial Ligaments poplité : Arqué (tibia + fibula) Oblique (tibia) : issu du semi-membraneux Intra-articulaires mais extra-synoviaux Stabilité du genou : Plan sagittal : LCA, LCP, coques condyliennes Stabilité latérale de la patella : réticulum patellaire B) Myologie - Muscles de la patte d oie : Semi-tendineux Sartorius Gracile C) Vaisseaux et nerfs - Artère poplitée : Rejoint le nerf tibial en haut de la fosse poplitée Issue de l artère fémorale Se divise en artères tibiales postérieure et antérieure - Veine poplitée - ischiatique : Se divise en nerf tibial et en nerf fibulaire commun Se place en arrière du fémur, en dehors du semimembraneux Chemine sous le chef long du biceps fémoral Chemine entre le semi-membraneux et le chef court du biceps fémoral D) Biomécanique - En flexion : 0-20 : roulement pur Fémur recule légèrement sur le tibia LCA se tend et est dirigé en haut et en arrière 20-110 : LCA retient le fémur mais il se couche sur le tibia 110-140 : LCA ne se déplace plus, le fémur glisse uniquement - En extension : Mouvements : Flexion = 120 (hanche en extension)/ 140 (hanche en flexion) Extension = 0 Rotation latérale 4
140-90 : LCP se tend et le fémur roule vers l avant 90-0 : le fémur roule et glisse - Rotation automatique du genou : En flexion : Rotation latérale du fémur sur le tibia Rotation médiale du tibia sous le fémur En extension : Rotation médiale du fémur sur le tibia Rotation latérale du tibia sous le fémur IV) La cheville et le pied A) Ostéologie et arthrologie - Cheville : Epiphyse distale du tibia (5 faces) : présente la malléole médiale bituberculaire Epiphyse distale de la fibula : présente la malléole tibiale Talus Calcanéus - Pied : Cuboïde Naviculaire Cunéiformes B) Myologie - Calcanéus - Cunéiforme latéral - 4-5 métarsiens - Talus - Cuboïde - 3 cunéiformes Médial Intermédiaire Latéral - 1 er et 2 ème métatarsiens - Cunéiforme intermédiaire - 2 ème métatarsien - Les 2 autres cunéiformes - Cuboïde - 3 ème et 4 ème métartsiens - Cunéiforme intermédiaire - En flexion, les muscles antérieurs sont actifs - En extension, les muscles postérieurs et latéraux sont actifs 5
V) La marche - En appui unipodal statique : 70% calcanéus (tubérosité postérieure) 10% pour le premier métatarsien 5% pour chacun des quatre autres - Phase d appui 60% du pas Le pied attaque le sol par le talon Cheville se place en flexion Enfin, très courte phase de propulsion où seul l hallux est au sol - Phase oscillante : 40% du pas +++ Tendon du muscle court fibulaire en avant de celui du long fibulaire +++ Mouvements : - Flexion/extension de la cheville - Flexion (phase oscillante)/ extension (phase d appui) de la hanche VI) Le rachis - 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires pour le rachis mobile Lordose cervicale et lombaire Cyphose thoracique - 5 vertèbres sacrées et 3-5 coccygiennes - DIV plus on descend sur le rachis (L4-L5 très épais) Stabilité de la cheville : - En varus : ligament collatéral latéral - En valgus : ligament collatéral médial A) La vertèbre cervicale - Corps vertébral : cubique 6
- Canal vertébral : pentaédrique - Processus transverse : bituberculé avec foramen transverse - Pédicule : face latérale du corps - Processus épineux : bituberculé - Lame : plus longue que haute - Exceptions : C1, C2, C6 (tubercule supplémentaire en avant des processus transverse), C7 (la plus volumineuse des vertèbres cervicales) B) La vertèbre thoracique - Corps vertébral : cylindrique - Canal vertébral : circulaire - Processus épineux : unituberculé - Pédicule : face supérieure et postérieure du corps - Lame : aussi longue que haute +++ Mouvements de rotation limités par les côtes, flexion limitée par processus articulaires, extension limitée par processus épineux +++ C) La vertèbre lombaire - Corps vertébral : réniforme - Canal vertébral : triangulaire - Processus transverse : étroits, longs - Processus épineux : court, quadrilatère - Pédicule : quadrilatère - Lame : plus haute que longue D) Mouvements Rachis Rotation Inclinaison Flexion Extension Cervical 50 30-45 70 30 Thoracique 30 20-30 30 40 Lombaire 10 20 45 40 Total 90 70 145 100 7