FONTENAY SOUS BOIS Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives Juin 2007
SOMMAIRE 1. FONTENAY-SOUS-BOIS 3 1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE 4 1.1.1 DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE 4 1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION 5 1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES 6 1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE 8 1.2.1 TAUX DE MORTALITE 8 1.2.2 CONSOMMATION DE SOINS 8 1.3 L OFFRE DE SOINS 9 1.3.1 L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE 9 1.3.1.1 LES ETABLISSEMENTS 9 1.3.1.2 REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE FONTENAY-SOUS-BOIS 9 1.3.2 L OFFRE DE SOINS LIBERALE 10 1.3.2.1 LES MEDECINS 10 1.3.3.3 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES 17 1.3.3.4 LES CHIRURGIENS-DENTISTES 24 1.3.3.5 LES SAGES FEMMES 27 1.3.3.6 LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS 27 1.3.3.7 LES OFFICINES 27 1.3.3.8 LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES 27 1.3.4 LES CENTRES DE SANTE 28 1.3.5 LES RESEAUX DE SANTE 30 1.3.6 LA PERMANENCE DES SOINS 30-2 -
1. FONTENAY-SOUS-BOIS Département : Val-de-Marne Arrondissement : Nogent-sur-Marne Canton : chef lieu de 2 cantons Intercommunalité : aucune Superficie : 5,58 km² Population : 51 100 Fontenaysiens (estimations INSEE) dont : - 25,5% de moins de 20 ans - 17% de plus de 60 ans Vue aérienne de Fontenay-sous-Bois Source : IAURIF - 3 -
1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE 1.1.1 DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE 51 100 habitants au 1 er janvier 2005 La commune de Fontenay-sous-Bois rassemble 50 800 habitants (d après le recensement de 2004) répartis sur environ 5,6 km². Sa densité de la population, égale à 9 071 habitants au km², est supérieure à la moyenne départementale (5 137 habitants au km²). Population sans doubles comptes EVOLUTION DE LA POPULATION 1968 1975 1982 1990 1999 2005 38 962 46 475 52 627 51 868 50 921 51 100 Source INSEE 2004-2006 TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES) 1962-1968 1968-1975 1975-1982 1982-1990 1990-1999 1999-2005 Taux d'évolution global - dû au solde naturel - dû au solde migratoire 0,65% 2,56% 1,78% -0,18% -0,20% 0,06% 0,37% 0,57% 0,55% 0,47% 0,58% NC 0,28% 1,99% 1,23% -0,66% -0,79% NC Après avoir connu une forte croissance (+20% entre 1968 et 1982), à partir de 1982 la population diminue en raison notamment d un solde migratoire devenu déficitaire. Selon les dernières estimations de l INSEE, cette tendance s inverse aujourd hui puisqu en 2005, Fontenay sous Bois compte 51 100 habitants, soit 179 de plus qu en 1999. Evolution du solde naturel Fontenaysien Taux de natalité pour 1 000 habitants entre 2001 et 2005 Année Naissances Décès Solde 2001 741 423 318 2002 777 420 357 2003 784 423 361 2004 792 333 459 2005 758 355 403 Source INSEE : Etat civil Année Fontenay Ile-de-France 2001 14,5 15,6 2002 15,2 15,5 2003 15,4 15,4 2004 15,5 15,4 2005 14,9 15,2 Source INSEE : Etat civil - 4 -
1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION Une population jeune 25,5% des Fontenaysiens ont moins de 20 ans et 29% ont entre 20 et 39 ans (contre respectivement 24,8% et 31% dans le Val-de- Marne). Par ailleurs, 17% ont plus de 60 ans (17,6% dans le Val-de-Marne). Population des ménages 1 par sexe et classes d âge Nombre Part 0 à 19 ans 12 898 25,5% 20 à 39 ans 14 668 29% 40 à 59 ans 14 415 28,5% 60 ans ou plus 8 598 17% Total 50 579 100% Effectifs Part Hommes 24 134 48% Femmes 26 145 52% Total 50 579 100% Source Insee, estimations 2004-2006 Source: Insee, estimations 2004-2006 Depuis 1999, la population des ménages a augmenté de 759 personnes, soit une progression de 1,5%. Une proportion d étrangers un peu moins importante que dans le département Nationalité Classes d âges Français Etrangers Total 0 à 14 ans 18,0% 1,2% 19,3% 15 à 24 ans 11,1% 0,9% 12,0% 25 à 39 ans 21,1% 3,3% 24,4% 40 à 59 ans 23,4% 3,5% 26,9% 60 ans ou plus 16,0% 1,5% 17,5% Total 89,6% 10,4% 100% 10,4% des Fontenaysiens sont de nationalité étrangère (11,8% dans le Val de Marne). Ils sont essentiellement représentés dans les classes d âge actives. Source INSEE 1999 1 Un ménage, au sens statistique, est défini comme l'ensemble des occupants d'une résidence principale, qu'ils aient ou non des liens de parenté. Un ménage peut ne comprendre qu'une seule personne. - 5 -
1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES Type et composition des ménages par âge de la personne de référence Type de ménages 15-24 ans 25-39 ans 40-59 ans 60 ans et plus Total Ménages d'une personne 1,1% 8,4% 9,4% 12,9% 31,9% Autres ménages sans famille 0,1% 0,8% 1,0% 0,4% 2,4% Familles monoparentales 0,1% 2,9% 6,6% 1,6% 11,1% Couples 0,7% 17,5% 24,4% 12,2% 54,6% Total 2,0% 29,5% 44,7% 28,6% 100,0% Source INSEE 1999 Caractéristiques des familles selon le nombre et l âge des enfants 2 Type de famille 0 enfants 1 enfant 2 enfants 3 enfants 4 enfants Total Monoparentale 3,3% 8,5% 3,9% 1,1% 0,6 17,4% Couple 36,8% 18,3% 18,7% 6,4% 2,4 82,6% Total 40,1% 26,8% 22,6% 7,5% 3,0% 100,0% Source INSEE 1999 Fontenay-sous-Bois comporte moins de ménages d une personne que la moyenne départementale (31,9% contre 32,4% dans le Val de Marne). Par ailleurs, la part des familles monoparentales est plus importante (11,1% contre 10% dans le Val de Marne). 67% des familles ont au moins un enfant (contre 58% dans le Val-de-Marne) et 10,5% ont trois enfants ou plus (10,3% dans le Val de Marne). Des CSP plus élevés que les moyennes du Val de Marne Autres inactifs Retraités Ouvriers Employés Professions intermédiaires Artisans commerçants Ile de France Val de Marne Fontenay-sous-Bois Cadres 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Source INSEE 1999 Fontenay-sous-Bois compte 18,1% d employés (contre 16,1% dans le Val de Marne), 17,9% de professions intermédiaires (contre 17,4% dans le Val de Marne) et 16% de cadres (contre 14,8% dans le département). La ville comporte en revanche une proportion un peu moins importante d ouvriers (13,9% contre 15,8% dans le département). 2 Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille. Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus - 6 -
Un revenu fiscal moyen proche de la moyenne régionale En 2005, les Fontenaysiens ont déclaré un revenu fiscal moyen de 20 827 euros et 35,4% des ménages ne sont pas imposables. 2005 Ile-de-France Val-de-Marne Fontenay-sous-Bois Foyers fiscaux 6 584 667 100% 726 826 100% 29 337 100% Imposables 4 122 865 62,8% 451 690 62,1% 18 954 64,6% Par ailleurs, la population couverte par au moins une prestation CAF est dans les moyennes départementales et régionales : 45,3% (contre 46% dans le Val de Marne et 44,7% en Ile-de-France). 2005 Ile-de-France Val-de-Marne Fontenay-sous-Bois Revenu fiscal moyen (en euros) 21 841 19 509 20 827 foyers fiscaux imposables 30 923 27 307 28 812 Source : DGI, l impôt sur le revenu en 2005 Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1 er janvier 2005 Fontenay-sous- Bois Allocataires CAF Population couverte Nombre d allocataires RMI Population couverte RMI 8 181 23 115 1 065 1 772 Val-de-Marne 205 885 579 054 25 224 7 166 Ile-de-France 1 817 115 5 182 175 214 390 384 939 Source : CAF, Val-de-Marne 9,5% de chômeurs La part des chômeurs dans la population active est quasi égale à la moyenne du département : 9,5% contre 9,4% dans le Val de Marne au 1 er janvier 2005 (Source : ANPE). Demandeurs d emplois au 1 er Janvier 2005 Hommes Femmes Total Catégorie 1 et 6* 1 342 1 136 2 478 Moins de 25 ans 152 157 309 25 à 49 ans 976 824 1 800 50 ans et plus 214 155 369 * CDI à temps plein Source(s) : DRTEFP / ANPE - 7 -
1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE 1.2.1 TAUX DE MORTALITE Taux brut de mortalité pour 1 000 habitants Fontenaysous-Bois Marne France Val-de- Ile-de- Année 2001 8,3 7,0 6,6 2002 8,2 6,9 6,6 2003 8,3 7,4 6,9 2004 6,6 7,1 6,0 2005 6,9 NC NC Source : Insee, Etat civil 1.2.2 CONSOMMATION DE SOINS Année de référence : 2005 Source : URCAM Ile-de-France Médecine générale : un niveau de consommation de soins égale à la moyenne francilienne Nombre de bénéficiaires de C (Consultations) et de V (Visites) auprès d un omnipraticien : 30 644 Nombre total d actes consommés : 140 591 Consommation moyenne Fontenay-sous-Bois : 4,6 Consommation moyenne Région Ile-de-France : 4,6 Consommation moyenne par tranche d âge : Consommation moyenne Consommation moyenne Age Fontenay sous Bois Ile-de-France Moins de 15 ans 3,1 3,7 15-44 ans 3,8 3,9 45-59 ans 5,0 5,0 60-74 ans 6,0 5,9 75 ans et plus 8,5 8,3 Taux de consommation intra-zone : 65,2% Moyenne régionale : 59% - 8 -
1.3 L OFFRE DE SOINS 1.3.1 L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE 3 1.3.1.1 LES ETABLISSEMENTS Il n y a pas de centres hospitaliers à Fontenay-sous-Bois. 1.3.1.2 REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE FONTENAY-SOUS-BOIS Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients résidant à Fontenay-sous-Bois : 14% 11% 57% 8% 6% 4% Hôpital privé Armand Brillard, Nogent-sur-Marne Centre hospitalier andre Grégoire, Montreuil Clinique de l'orangerie, Le Perreux-sur-Marne Hôpital Henri Mondor (ap-hp), Créteil Groupe Hosp. Pitié-Salpétrière (ap-hp) Paris 13ème Autres Source : ARH Ile de France, PMSI MCO 2005 Séjours effectués par des patients résidant à Fontenay-sous-Bois (2005) : 11 244 Total des séjours : destination par département Départements % (séjours) Paris 36,2% Seine-et-Marne 0,9% Yvelines 0,0% Essonne 0,4% Hauts-de-Seine 2,7% Seine-Saint-Denis 19,0% Val-de-Marne 40,1% Val-d Oise 0,3% Hors IDF 0,4% Total 100% 3 Source : ARH Ile de France - 9 -
1.3.2 L OFFRE DE SOINS LIBERALE 4 Précision méthodologique : Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'assurance Maladie au 31 décembre 2006 diminués des professionnels en cessation d'activité. Les professionnels de santé sont recensés selon le lieu de leur cabinet principal. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l identifiant du remplacé. 1.3.2.1 LES MEDECINS Médecins en activité : 78 - Omnipraticiens : 36, soit 46% du total des médecins - Médecins spécialistes : 42, soit 54% du total des médecins. Densité pour 10 000 habitants : Médecins Fontenay-sous- Bois Val-de-Marne Ile-de-France Omnipraticiens 7,0 8,7 9,2 Spécialistes 8,3 8,8 11,3 Total 15,0 17,5 20,5 Spécialités Effectifs Omnipraticiens Omnipraticiens 36 Spécialistes Pathologie cardio-vasculaire 4 Chirurgie Générale 1 Dermato-vénérologie 4 Radiodiagnostic et imagerie 2 Gynécologie obstétrique 4 Gastro-entérologie et hépatologie 2 Oto-rhino-laryngologie 1 Pédiatrie 5 Pneumologue 1 Rhumatologie 2 Ophtalmologie 4 Stomatologue 1 Neurologue 1 Psychiatrie générale 5 Médecin biologiste 2 Néphrologue 1 Gynécologie médicale 2 Total Spécialistes 42 Total Général Fontenay-sous-Bois 78 Médecins à exercice particulier (MEP) 5 Acupuncture 1 Cardiologue 1 Allergologue 1 Phlébologue 1 Médecine d urgence 1 Total MEP 5 4 Source : URCAM Ile de France 5 Un médecin à exercice particulier (MEP) est un médecin généraliste qui possède une compétence particulière (acupuncture, homéopathie ). - 10 -
Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice à Fontenay-sous-Bois est de 51,8 ans (51,4 ans pour les médecins spécialistes et 52,1 ans pour les omnipraticiens). 65,4% ont plus de 50 ans et 39,7% plus de 55 ans. Par ailleurs, 58% sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total 35-39 ans 2 3 5 40-44 ans 4 1 8 45-49 ans 8 6 14 50-54 ans 12 8 20 55-59 ans 14 10 24 60-64 ans 3 2 5 65-69 ans 2 0 2 Total 45 33 78 20% 15% 10% 5% 0% 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65 et plus Hommes Femmes Omnipraticiens (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total 35-39 ans 0 2 2 40-44 ans 3 2 5 45-49 ans 1 3 4 50-54 ans 3 5 8 55-59 ans 10 4 14 60-64 ans 3 0 3 Total 20 16 36 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans Spécialistes (effectifs par tranches d âge) 25% Hommes Femmes 20% Hommes Femmes Total 35-39 ans 2 1 3 15% 40-44 ans 1 2 3 10% 45-49 ans 5 5 10 50-54 ans 9 3 12 5% 55-59 ans 4 6 10 0% 60-64 ans 0 2 2 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65 et plus 65-69 ans 2 0 2 Total 23 19 42 Hommes Femmes - 11 -
Age moyen des spécialistes par spécialité* Spécialités Age moyen Médecin Biologiste 36 Gastro-entérologue 46 Néphrologie ORL 49 Dermatologie 50 Rhumatologie 50 Psychiatrie 51 Gynécologie obstétrique 52 Pathologie cardiovasculaire 54 Pediatrie - Pneumologie 54 Ophtalmologie 54 Gynécologie médicale 57 * les données étant anonymes, certaines spécialités sont regroupées. Conventionnement 61% des médecins en en activité exercent en secteur I. 36% 3% 61% Non conventionné Secteur I Secteur II Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN NON CONVENTIONNE 2 PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 48 Omnipraticiens 27 Spécialistes 21 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DÉPASSEMENT PERMANENT I - Omnipraticiens - Spécialistes - PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 38 Omnipraticiens 7 Spécialistes 21-12 -
Nature de l exercice Exercice Omnipraticiens Spécialistes Total Libéral intégral 24 14 38 Libéral activité salariée 8 18 26 Libéral temps partiel hospitalier 4 10 14 Total 36 42 78 Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. Activité hospitalière temps plein : exercice hospitalier à temps plein avec activité, consultations ou lits privés, pour des malades s'adressant directement au professionnel de santé. 17,9% 48,7% 33,3% Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Omnipraticiens Spécialistes Total 1960-1969 0 1 1 1970-1979 12 7 19 1980-1989 14 20 34 1990-1999 8 6 13 Depuis 2000 2 8 10 Total 34 42 76-13 -
Départs de médecins Depuis 2000, 20 médecins sont partis (8 omnipraticiens et 12 spécialistes). L âge moyen de départ tous motifs confondus est de 55 ans. L âge moyen des cessations d activité est de 63 ans. Motifs de départs : 15% 30% INSTALLATION HORS DEPT. CESSATION ACTIVITE CESSATION ANTICIPE ACTIVITE 55% Nouveaux installés Depuis 2000, 8 médecins se sont installés (2 omnipraticiens et 6 spécialistes). 4 sont des femmes, soit 50% du total des nouveaux installés. L âge moyen des nouveaux arrivants est de 40 ans. Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2005 MOYENNE DES HONORAIRES (euros) Médecins (1) Fontenay-sous-Bois Ile-de-France Omnipraticiens 101 824 114 976 Spécialistes 155 038 206 224 Total libéraux 130 906 165 293 Source : SNIR 2005 - Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé. - 14 -
Regroupements Sur les 76 médecins en exercice à Fontenay-sous-Bois, 32 exercent au sein d un groupe, soit 42% du total des médecins actuellement en activité. La taille moyenne du groupe est de 2,6 médecins. 10 8 6 4 2 0 2 3 4 Taille du cabinet (nb de médecins) Nb de cabinet Sur les 12 groupes recensés, on compte notamment : - 1 groupes de 5 médecins - 1 groupe de 4 médecins - 3 groupes de 3 médecins - 7 groupes de 2 médecins Caractéristiques des groupes : 6 groupes composés d omnipraticiens: - 1 groupe de 5 omnipraticiens - 1 groupe de 4 omnipraticiens. - 1 groupe de 3 omnipraticiens. - 3 groupes de 2 omnipraticiens. 4 groupes de médecins spécialistes : - 2 groupes de 3 spécialistes : 2 cardiologues et 1 gynécologue 3 gynécologues - 2 groupes de 2 spécialistes 2 groupes composés d omnipraticiens et de spécialistes : - 1 omnipraticien et 1 gynécologue - 1 omnipraticien et 1 dermatologue - 15 -
Répartition géographique - 16 -
1.3.3.3 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES 1.3.3.3.1 LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 18 Densité pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 3,5 - Val-de-Marne : 3,8 - Ile-de-France : 4,9 Répartition hommes / femmes par classe d âge 4 sont des hommes (soit 22% du total des infirmiers en activité), âgés entre 36 et 52 ans. 22% 14 sont des femmes (soit 78% du total des infirmiers en activité), âgées entre 35 et 66 ans. Hommes Femmes L âge moyen des infirmiers en activité est 49,1 ans. 78% Conventionnement Les 18 infirmiers sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Toutes les infirmières ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Avant 1980 3 1980-1989 4 1990-1999 6 Depuis 2000 5 Total 18 Départs d infirmiers Depuis 2000 : 6 départs d infirmiers. Motifs : 2 installations hors du département, 1 pour raisons de santé, 2 cessations d activité et 1 décès. Age moyen de départ tous motifs confondus : 49,7ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 4 infirmiers se sont installés : 1 homme et 3 femmes. L âge moyen des nouveaux installés est de 44,3 ans. - 17 -
1.3.3.3.2 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 27 Densité pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 5,3 - Val-de-Marne : 6,7 - Ile-de-France: 7,1 Répartition hommes / femmes et âge 12 masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des femmes, âgées entre 25 et 61 ans. 15 masseurs-kinésithérapeutes sont des hommes, âgés entre 26 et 67 ans. Moyenne d âge : 44,6 ans (46,7pour les femmes et 47,8 pour les hommes). Conventionnement 44% 56% Hommes Femmes Les 27 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 26 ont une activité libérale intégrale et 1 a une activité libérale salariée. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif 1960-1969 1 1970-1979 6 1980-1989 5 1990-1999 8 Depuis 2000 7 Total 27 Départs 18 masseurs-kinésithérapeutes sont partis depuis 2000. Motif : 13 pour installation hors du département et 5 pour cessation d activité. Age moyen de départ tous motifs confondus : 41,2 ans Nouveaux installés Depuis 2000, 7 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés : 4 femmes et 3 hommes. Moyenne d âge : 30 ans. - 18 -
1.3.3.3.3 LES PEDICURES-PODOLOGUES Pédicures podologues en activité : 7 Densité pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 1,4 - Val-de-Marne : 1,7 - Ile-de-France : 2,1 Répartition hommes / femmes par classe d âge 3 sont des femmes, âgées entre 33 et 49 ans. 4 sont des hommes, âgés entre 27 et 56 ans. L âge moyen des pédicures podologues en activité est 39,2 ans Conventionnement Les 7 pédicures podologues sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Les 7 ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif 1970-1979 1 1980-1989 2 Depuis 2000 4 Total 7 Départs Depuis 2000, 8 pédicures podologues sont partis. Motif de départ : 4 cessations d activité et 4 installations hors du département. Age de départs touts motifs confondus : 33 ans. Nouveaux installés Depuis 2000,4 pédicures podologues se sont installés Il s agit de d une femme et de trois hommes. Moyenne d âge : 29,3 ans. - 19 -
1.3.3.3.4 LES ORTHOPHONISTES Orthophonistes en activité : 14 Densité pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 2,8 - Val-de-Marne : 2,3 - Ile-de-France: 2,3 Répartition hommes / femmes par classe d âge 13 orthophonistes en activité sont des femmes et 1 orthophoniste est un homme. Age moyen : 50 ans. Conventionnement Les 14 orthophonistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 6 ont une activité libérale intégrale et 8 orthophonistes ont une activité libérale salariée. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif 1970-1979 6 1980-1989 1 1990-1999 3 Depuis 2000 3 Total 14 Départs : Depuis 2000, 5 orthophonistes sont partis. Age moyen de départ : 42 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 3 orthophonistes se sont installés. Age moyen des nouveaux installés : 38,7 ans. - 20 -
1.3.3.3.5 LES ORTHOPTISTES Orthoptistes en activité : 2 Densité pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 0,4 - Val-de-Marne : 0,3 - Ile-de-France: 0,4 Caractéristiques : - 2 femmes âgées en moyenne de 45 ans - Conventionnement : secteur 1 - Activité libérale intégrale - Installation dans les années 1980. Depuis 2000, il n y a eu aucun départ et aucune nouvelle installation. - 21 -
1.3.3.3.6 LES REGROUPEMENTS PARAMEDICAUX Sur les 67 professionnels paramédicaux en exercice à Fontenay-sous-Bois, 49 exercent en groupe, soit 73%. La taille moyenne du groupe est de 2,9 professionnels paramédicaux. 10 8 6 4 2 0 2 3 4 6 Nb de cabinet Taille du cabinet (nb de paramédicaux) Parmi les 17 groupes recensés, on compte notamment : 1 groupe de 6 paramédicaux : 2 infirmières, 1 kinésithérapeute, 1 pédicure, 1 orthophoniste et 1 orthoptiste. 4 groupes de 4 paramédicaux : 2 kinésithérapeutes, 1 pédicure, 1 orthophoniste 4 kinésithérapeutes 4 infirmières 3 infirmières et 1 pédicure 3 groupes de 3 paramédicaux : 3 infirmières 3 orthophonistes 2 kinésithérapeutes et 1 pédicure 9 groupes de 2 paramédicaux (dont 6 groupes de kinésithérapeutes) - 22 -
Répartition géographique - 23 -
1.3.3.4 LES CHIRURGIENS-DENTISTES Chirurgiens-dentistes en activité : 27 Densité pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 5,3 - Val-de-Marne : 6,1 - Ile-de-France: 7,3 Répartition hommes / femmes par classe d âge 63% des chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes. Moyenne d âge : 50,9 ans. Hommes Femmes Total 25-29 ans 0 1.1 35-39 ans 1 0 1 40-44 ans 2 0 2 45-49 ans 7 1 8 50-54 ans 3 3 6 55-59 ans 1 4 5 60-64 ans 3 1 4 Total 17 10 27 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 25-29 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans Conventionnement Les 27 chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Hommes Femmes 3 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale et salariée, les autres ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif 1960-1969 2 1970-1979 4 1980-1989 14 1990-1999 5 Depuis 2000 2 Total 27-24 -
Départs Depuis 2000 : 8 départs de chirurgiens-dentistes. Motifs : 5 installations hors du département, 3 cessations d activité. Age moyen de départ tous motifs confondus : 40 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 2 chirurgiens-dentistes se sont installés. Il s agit d un homme et d une femme. L âge moyen des nouveaux installés est de 34,5 ans. Regroupements 12 chirurgiens-dentistes exercent en groupe, soit 22% du total des chirurgiens-dentistes actuellement en exercice. Il s agit de 6 groupes de 2 chirurgiens dentistes. - 25 -
Répartition géographique - 26 -
1.3.3.5 LES SAGES FEMMES 2 sages femmes sont en activité libérale à Fontenay-sous-Bois. Il s agit de 2 femmes âgées en moyenne de 36 ans, installées après 2000. L une d elles a une activité libérale et salariée. Par ailleurs, depuis 2000, 3 sages femmes ont cessé d exercer dans la ville. 1.3.3.6 LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS Il n y a pas de groupes pluridisciplinaires (c est-à-dire regroupant médecins, et/ou paramédicaux, et/ou chirurgiens dentistes) à Fontenay sous Bois. 1.3.3.7 LES OFFICINES Officines : 16 Nombre d officines pour 10 000 habitants : - Fontenay-sous-Bois : 3,1 - Val-de-Marne : 3,8 - Ile-de-France: 3,9 1.3.3.8 LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : 3-27 -
1.3.4 LES CENTRES DE SANTE Le centre Médico-social municipal Roger Salengro et le Centre Médico-social Emile Roux : Statut : Municipal Activités : consultations médicales, dentaires et soins infirmiers Professionnels de santé : Catégorie Nb de PS effectif Nb PS ETP MEDICAL Médecine générale* 5 1,35 Allergologie 2 0,23 Dermatologie 1 0,18 Diététique 2 0,34 Gynécologie 2 0,46 ORL 1 0,09 Psychiatrie 1 0,13 Rhumatologie 1 0,09 Total médical 15 2,87 PARAMEDICAL Soins infirmiers 4 4 Kinésithérapie 2 1,79 Total paramédical 6 5,79 DENTAIRE Chirurgie dentaire 3 1,52 Total dentaire 3 1,52 Total général 6 3,04 * dont 1 médecine du sport Autre professionnel de santé : 1 conseillère conjugale Source : DRASSIF, 2007 Centre Médico-social municipal Roger Salengro Service Nombre de passages Dossiers CMU Dossiers AME Médical 11 067 301 72 Dentaire 1 481 25 5 Source : DRASSIF, 2006 Centre Médico-social Emile Roux Service Nombre de passages Dossiers CMU Dossiers AME Médical 7 591 247 84 Dentaire 1 549 110 20 Source : DRASSIF, 2006-28 -
Le centre dentaire et stomatologie : Statut : Privé Activités : consultations dentaires (2 fauteuils). Professionnels de santé : Catégorie Nb de PS effectif Nb PS ETP DENTAIRE Chirurgie dentaire 1 0,43 Prothèse dentaire 1 0,43 Odonto stomatologie 1 0,29 Total dentaire 3 1,15 Source : DRASSIF, 2007 Nombre de passages (2005) : - Total Dentaire : 1 670 - CMU : 250 - AME : 8 Nombre de patients de la commune : 350 Nombre de patients hors département : 420-29 -
1.3.5 LES RESEAUX DE SANTE 6 Les réseaux de santé intervenant à Fontenay-sous-Bois : - le réseau Créteil solidarité (Accès aux soins) - le réseau Oncogyn (cancérologie) - le réseau Revediab (diabétologie) - le réseau Visa Boucles de Marne 1.3.6 LA PERMANENCE DES SOINS Service Accueil Médical Initial de Fontenay, Saint-Mandé et Vincennes Secteur : Fontenay sous Bois / Saint Mandé / Vincennes Horaires : Semaine 20h / 24h Dimanche et jours fériés 8h / 24h Participation : 70% des médecins (nombre de généralistes ayant réalisé au moins 1 permanence) Mode de régulation : Centre 15 / Accès direct Mode de financement : collectivités locales 6 Source : URCAM Ile de France - 30 -