Evaluation des pratiques de nettoyage des sondes d échographie Mars 2015 K.Jeunesse L.Thiriet A Gizzi Pôle médico-technique Unité d hygiène hospitalière CH de SEDAN
Notre établissement Médecine : 105 Chirurgie : 20 Gynéco-obstétrique : 21 Pédiatrie :16 Moyen séjour : 30 Long séjour : 43 Hébergement : 244 Total : 493 lits En salle d examen Appareils itinérants Echographies de surfaces : Services de soins, radiologie, bloc. obstétrique,consultations externes Echographies endocavitaires : (Endo-vaginales, et endorectales) Services radiologie, bloc, obstétrique, consultations externes XXVIII ème Congrès National de la SF2H Nice 8 juin 2017
Le contexte local Un 1er audit en 2012 sur le nettoyage des sondes d échographies Identification de plusieurs écarts significatifs relatifs aux recommandations de bonnes pratiques Taux de conformité global faible temps de contact avec le détergent-désinfectant insuffisant absence de rinçage de la sonde Aucune observation des sondes endo-cavitaires Dans certains sites,aucune d organisation de la désinfection de niveau intermédiaire en cas de besoin. Restitution de l EPP Formation sur site Organisation de la désinfection intermédiaire
Objectifs et méthodologie Un taux de retour de 57,6 % Auto-évaluations 19 questionnaires dûment renseignés Evaluer l évolution des pratiques depuis la restitution de l EPP menée en 2012 Observations 11 échographies de surfaces 4 échographies endocavitaires
Les Résultats des auto-évaluations Bladderscan Avant Utilisation Désinfection Temps d action Rinçage Séchage Utilisation Après utilisation Inspection de la sonde Essuyage du gel résiduel Désinfection de la sonde Désinfection Rinçage Séchage 42 42 39 39 2012 2015 Avant Utilisation 84 88 82 82 100 90 55 Après utilisation 88 84 9 16 23 21 16 14 38 Désinfection 1 Utilisation 2 de Temps 3 de Rinçage 1 de la sonde détergentdésinfectant contact Séchage 5 min Inspection 1 Essuyage 2 Désinfection 4 Temps 5 de Rinçage 6 Séchage 7 de la sonde de la sonde de la sonde contact Avec un 5 min détergentdésinfectant Méconnaissance de la séquence complète du protocole
Les résultats des observations Echographies de surface Utilisation Après utilisation Inspection de la sonde Essuyage du gel résiduel Désinfection Rinçage Séchage 2012 2015 83 100 100 100 82 90 89 Pas d inspection de la sonde Temps de contact insuffisant Absence de rinçage 27 16 14 0 0 Inspection 1 Sonde 2 Désinfection 3 Temps 4 de Rinçage 5 Séchage 6 de la sonde visuellemen de bas niveau contact t propre Adaptée 5 min
Les résultats des observations Sondes endocavitaires N=4 Utilisation Après utilisation Inspection de la gaine de protection Essuyage du gel résiduel Inspection de la sonde Désinfection Rinçage Séchage Inspection visuelle de la sonde d échographie et du protecteur Protecteur intact Oui Non / 4 Sonde visuellement sale / 4 Nettoyage de la sonde par pulvérisation d un détergent désinfectant 3 1 Temps de contact 1 = 1 5 = 2 Ne sait pas 1 3 Non observé Absence d inspection du protecteur et de la sonde Rinçage 2 Séchage 2 Nettoyage par immersion 1 3 Temps de contact 15 = 1 Rinçage 1 / Séchage / 1 1 1 Pénombre dans la salle d examen
Plan d action 1. Renforcement de la formation des professionnels utilisant ces dispositifs médicaux 2. Diffusion d affiches relatives aux recommandations des bonnes pratiques
Perspectives Evaluation des pratiques professionnelles à distance pour évaluer nos actions correctives.
Merci pour votre attention k.jeunesse@ch-sedan.fr