L identification du patient la sécurité en question
INTRODUCTION La sécurisation de l identification du patient est un prérequis incontournable. En effet, les erreurs évitables liées à l identité du patient représentent 10% des événements indésirables lors des activités de soins. (PRODIV Santé, 2010)
INTRODUCTION Définition L identification du patient est caractérisée par un système de surveillance, de gestion des risques et des erreurs liées à l identité des patients Identitovigilance. Elle permet l amélioration constante du processus d identification du patient, de prévenir le risque d erreur et par conséquent de fiabiliser la sécurité du patient et les documents support le concernant. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS) : «Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge» «L identification fiable et unique du patient à toutes les étapes de sa prise en charge et à chaque venue, permet de relier toutes les données relatives à une personne et de délivrer l acte prescrit à la bonne personne.»
CHAMP D APPLICATION Démarche soignante s applique à tous les actes de soins(mco, SSR, SLD, psychiatrie) et vise à vérifier les données relatives à l identification du patient dés l arrivée dans l unité de soins et pendant le séjour, Concordance entre : données du patient saisies dans le système d information et données vérifiées avec le patient ou son entourage et accompagnant. Données du patient vérifiées obligatoirement : le Nom du patient, le Nom de naissance, le prénom, la date de naissance, le sexe (cf référentiel utilisation du dossier de soins au chu de Nice) Cette vérification doit faire l objet d une traçabilité dans le dossier du patient.
LES PERSONNELS IMPLIQUÉS Toutes les personnes travaillant dans un établissement de soins. Les personnels administratifs Les secrétaires Les personnels soignants, IDE et médecins Les techniciens de laboratoire Les manipulateurs de radio Les préparateurs en pharmacie Avec en plus une cohérence indispensable avec les différents partenaires extérieurs et systèmes de données.
LES 2 FACETTES DE L'IDENTIFICATION DU PATIENT L attribution de l'identification : Associer la personne réelle à ses identifiants, et lui fournir un identifiant interne «Identifiant Permanent du Patient» IPP. étiquettes, dossier papier, dossier électronique,... Rôle souvent administratif parfois soignant L'utilisation de l'identification : Vérifier lors de chaque acte que la personne physique est bien celle à qui l'acte a été prescrit Rôle majoritairement soignant, c'est souvent le premier acte de soin
D'UNE MANIÈRE PRATIQUE Les erreurs d identification du patient peuvent entraîner: Perte de chance pour le patient Non accessibilité aux données du patient = Non connaissance des prises en charge antérieures du patient due à des Doublons : (plusieurs identifiants attribués au même patient) ou des Collisions (un même identifiant attribué à deux Patients) Dommages pour le patient lors de sa prise en charge médicale et soignante: événements indésirables graves. Erreurs de médication, de transfusion et d examens, etc Erreurs de personnes lors d interventions chirurgicales Cas de nourrissons remis à une autre famille que la leur. Conséquences juridiques, économiques (par exemple des problèmes de facturation) Un impact négatif en termes d image sur les activités hospitalières
D'une manière pratique Quand faut' il vérifier l identité du patient? lors d une prise de sang, d une radiographie, d un acte de médecine nucléaire, d un acte médical ou infirmier lors de chaque séance de radiothérapie ou de chimiothérapie lors de chaque transfusion sanguine =>La personne qui effectue cet acte demande au patient de décliner son identité et vérifie la concordance dans le dossier, les étiquettes et le bon d examen ou la prescription. = c est normal et c est nécessaire
Exemple pratique 1 À l entrée déjà venu ou non : demande de papiers d identité. Pourquoi? => pour s assurer d une identité correcte et créer l IPP
EXEMPLE PRATIQUE 1 A l admission du patient dans l unité l infirmier (ou l Aide Soignant), qui reçoit le patient : 1. Effectue le mouvement d admission du patient dans (positionner le patient dans le lit dans l UF). 2. Edite le document «données administratives» (feuillet 1) 3. Contrôle la complétude et l exactitude des données patient sur le document : demander au patient (ou membre famille /accompagnant autre), de décliner son identité : son nom, ses prénoms, son nom de jeune fille, sa date de naissance, et d en vérifier l exactitude avec lui. 4. Fait procéder aux rectificatifs des données d identification si besoin, au bureau des admissions 5. Réédite la fiche, une fois les données rectifiées. Vérification tracée = Noms, prénoms et signatures du soignant et du patient (ou membre famille /accompagnant autre),
EXEMPLE PRATIQUE 1 Lors des transferts vers un autre service a priori, le brancardier ou l infirmière doit demander à nouveau par une question ouverte au patient ses nom et prénom voire sa date de naissance et vérifier => c est un geste de sécurité qui doit être fait = barrière pour éviter l erreur. Vérification tracée = Noms, prénoms et signatures du brancardier et du patient (ou membre famille /accompagnant autre),
EXEMPLE PRATIQUE 2 Mise en place d une politique d identification Mise en place d un guide de recommandation de bonnes pratiques, dont un volet détaille la procédure exacte à suivre pour obtenir une bonne identification.(quelles informations à demander pour la constitution d un dossier, comment les corroborer ) Formation du personnel sur l identification du patient (ex: nouveau arrivant en service d urgence)
EXEMPLE PRATIQUE 3 l'assistance publique hôpitaux de Paris (AP-HP) Numéro d'identification local établi par chaque établissement de santé Un identifiant patient permanent pour l'ensemble des structures régionales. Objectifs Passer d'une culture de l'identité administrative à une culture clinique avec une démarche projet et qualité. Constituer une base d'identité unique. Enjeux Produire et de consommer une information rattachée à la bonne personne pour sécuriser le soin. Assurer les échanges et le partage des données de santé.
EXEMPLE PRATIQUE 4 À l entrée Création de l identité Proposition d un bracelet dés l entrée. Pourquoi? => pour fiabiliser l identité tout au long du parcours de soins Acceptabilité de celui ci?
EXEMPLE PRATIQUE 4 Concept du bracelet d identité Permet une identification correcte de la personne qui le porte Où est-il utilisé? => PARTOUT Match de foot, sur la plage, pour enfant à risque de se perdre, musées,... Quand est-il utilisé? => TOUT LE TEMPS Pourquoi est-il utilisé? => POUR SECURISER UN ACCES
EXEMPLE PRATIQUE 4 Pourquoi ce bracelet est-il nécessaire à la sécurité? Côté PATIENT Modification de la perception du risque Crise de confiance envers les structures de soins Culture qualité grandissante Côté SOIGNANT Nécessité de sécuriser des soins de plus en plus techniques et donc «à risque» Multiples acteurs de soins autour d un patient et beaucoup de services et de transferts «turn over» important du personnel
EXEMPLE PRATIQUE 4 Retour d expérience: L hôpital Bichat qui recommande le port de ces bracelets pour tous ses patients depuis 2002: Taux de port 75% Aux Etats-Unis, par exemple, les bracelets patients sont employés dans tous les établissements de santé. En Australie des bracelets standardisés au niveau national sont mis en place (couleur, forme, contenu )
EXEMPLE PRATIQUE 5 Une check-list de sécurité du patient dans les services de chirurgie. reprend 10 points à vérifier systématiquement, L identité complète du patient, Par qui? L ensemble des acteurs présents (chirurgiens, anesthésistes et personnels soignants) Quand? Aux trois points cruciaux d une intervention : avant l anesthésie, avant et après l opération proprement dite.
EXEMPLE PRATIQUE 6 Clinique américaine au Bronx (Source Wellsphere- Mars, 2010 )
CONCLUSION Fiabiliser l identité du patient fait partie intégrante du soin.
Merci de votre attention