Projet d évaluation «SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT» Groupe de travail «Démarche Qualité» Rédaction : Avril 2006 Version définitive : Août 2006 1
. FICHE D EVALUATION PRESCRIPTION Liste des prescripteurs autorisés disponibles Renseignements fiables à l entrée du patient : - sur les traitements en cours, - sur les antécédents, - sur les allergies Aide au choix du médicament : livret thérapeutique, banques de données, protocoles internes Formulation de la prescription - Date de la prescription et heure - Date de fin du traitement quand cela est possible - Renseignements concernant le patient - Renseignements sur le prescripteur (nom et fonction) (ordonnance signée) - Identification du service N de chambre N de lit. Lisibilité de la prescription (pas d abréviation ) DCI ou nom de la spécialité. Les médicaments sont identifiés (forme, dosage, posologie, voie d administration, l heure d administration est portée par le médecin et l infirmière) Si le prescripteur est une sage femme, le médicament prescrit appartient à la liste autorisée. Pour les médicament intra-veineux à diluer :le soluté de perfusion et temps de perfusion précisés Prescription systématique pour toute administration Prescription sur ordonnance nominative : - stupéfiants, - antibiotiques, - dérivés du sang, - produits coûteux. Absence de retranscription de la prescription par le personnel soignant. Informations sur le traitement - transmis au patient - retranscrit sur le dossier de soins ou autres : 2
FICHE D EVALUATION DISPENSATION Gestion de l approvisionnement par la PUI optimale (peu de rupture prévisible et peu de pertes) Stockage des médicaments et DM dans des conditions optimales Commandes et réceptions des fournisseurs Analyse pharmaceutique Analyse pharmaceutique systématique Analyse en temps réel Banques de données disponibles Informations sur le patient disponibles (antécédents, diagnostic, informations cliniques ) Délivrance Nominative Globale Délivrance en DU Traçabilité des n de lot et date de péremption MDS et T2A si autres préciser. La pharmacie vous remet un document pour vous signaler les ruptures ou les équivalences Utilisation des traitements personnels des patients Est-elle protocolisée? Transport dans les services 3
Par le personnel de la pharmacie Sécurisé Respect de la chaîne du froid Livraison dans des conditions d hygiène optimales La pharmacie vous remet un bon de livraison valorisé? Existe il un bon de réception retourné à la pharmacie? Vérification avant la remise en stock : - intégrité de l emballage, - date de péremption, - conditions de stockage antérieures respectées Gestion des «retour» de service 4
FICHE D EVALUATION DE L ADMINISTRATION Pré requis Accès au livret thérapeutique et aux banques de données Administration de médicaments prescrits verbalement sauf en cas d urgence vitale et prescription écrite à posteriori. Administration par IDE Si non par qui? Double contrôle Administration Contrôle l identité du malade(nom et prénom ) Contrôle du médicament au regard de l ordonnance : -nom -forme -dosage -voie d administration -heure d administration Contrôle : -L intégrité de l emballage. -Le dosage par unité de prise. -La date de péremption Conditions d hygiène respectées (L IDE se lave les mains avant chaque malade ou SHA) Déconditionnement des formes orales sèches exceptionnel Modalités de préparations des piluliers pour le WE ou sorties thérapeutiques protocolisées Identification du patient sécurisée 5
Autonomie du patient à prendre lui-même ses médicaments évaluée et tracée dans le dossier Enregistrement Informatisée ou manuelle En temps réel Pour toute administration, refus et incidents Avec n de lot Avec l heure exacte 6
FICHE D EVALUATION AUTRE/CIRCUIT DU MEDICAMENT DOTATION DES SERVICES DE SOINS Liste validée Réévaluation annuelle Rangement conforme : - étiquetage, - respectant l intégrité des emballages des DM, - conditions d hygiène, - conditions de température Sécurisée : Fermeture à clé de l armoire Gestion des périmés organisée Etiquetage des réserves conforme Existe-il des réserves hors dotation? Date d ouverture sur tout flacon «multi dose» entamé et sur antiseptiques Etiquette nominative sur traitements personnalisés Stupéfiants : gestion protocolisée SUIVI THERAPEUTIQUE Evènements iatrogènes retranscrits sur le dossier Déclaration d évènements indésirables graves au correspondant en pharmacovigilance et matériovigilance. 7