Rapport annuel 2012-2013 Prévention et contrôle des infections Centre de santé et de services sociaux de Jonquière Mai 2013
RAPPORT ANNUEL 2010-2011 COMITÉ DE PRÉVENTION ET CONTRÔLE DES INFECTIONS Le comité de prévention et contrôle des infections (CPCI) du Centre de santé et de services sociaux de Jonquière s est réuni cinq (5) fois pendant l année financière 2012-2013. RÉALISATIONS DE L ÉQUIPE DE PRÉVENTION ET CONTRÔLE DES INFECTIONS (PCI) Des politiques, procédures et/ou recommandations : Protocole punaises de lit en CHSLD (mai 2012); Protocole punaises de lit en milieu scolaire-garderie (mai 2012); Protocole punaises de lit en services ambulatoires; Procédure de détection et élimination des punaises de lit (mai 2012); Campagne régionale d hygiène des mains (2012); Audit (2) sur l observance de l hygiène des mains, la présentation des résultats au gestionnaire du secteur et aux employés; Surveillance des bactériémies nosocomiales totales pan-hospitalières s est poursuivie durant l année. Les résultats sont transmis au MSSS à la fin de chaque période. Ils sont diffusés dans les rapports trimestriels; Surveillance provinciale des nouveaux cas nosocomiaux d entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) dans les centres hospitaliers; Surveillance provinciale du Clostridium difficile s est poursuivie durant l année. Les résultats sont transmis au MSSS à la fin de chaque période. Ils sont diffusés dans le rapport trimestriel.
Formation en PCI pour les employés de toutes les catégories d emploi du CSSSJ (du 1 er avril 2012 au 31 mars 2013) : FORMATION À L EMBAUCHE Résidents, externes et stagiaires médecine 15 Préposés aux bénéficiaires 5 Infirmières autorisées, CEPI 18 Autres professionnels (ergo, physio, ortho, etc.) 5 Infirmières auxiliaires 1 Agentes administratives 4 TOTAL 48 FORMATION EN COURS D EMPLOI Infirmières autorisées, AIC 42 Auxiliaires familiales et PAB 43 Employé(e)s du secteur des installations matérielles 21 Infirmières auxiliaires 34 Préposés en hygiène et salubrité 44 Autres professionnels (ergo, physio, ortho, etc.) 78 Brancardiers 5 Agentes administratives 3 Coordonnatrices 4 TOTAL 274 FORMATION À LA COMMUNAUTÉ Maisons d enseignement - étudiants 58 Résidences privées pour personnes âgées (1) 25 TOTAL 83 AUTRES ACTIVITÉS PARTICIPATION À : Comité régional «TRPIN» (table régionale prévention infections nosocomiales); Campagne régionale d hygiène des mains tenues en octobre 2012. 3
VACCINATION : Promotion de la vaccination influenza saisonnière en CH et en CHSLD. Le taux de vaccination en CHSLD est de : Taux de vaccination en CHSLD CHDC 90,6% CHSLD CHAO CHGH 89,0% 96,6% CHSM 96,9% Taux de vaccination La cible du MSSS est de 80% pour les résidents en CHSLD. ÉCLOSIONS TABLEAU DES ÉCLOSIONS POUR L ANNÉE L FINANCIÈRE 201 AU CSSS JONQUIÈRE CSSS 2012-201 2013 PÉRIODE FINANCIÈRE TYPE D ÉCLOSIONS SECTEUR TOUCHÉ NOMBRE DE CAS TAUX D ATTAQUE P3 ERV Médecine 5 - CH 3 --- P3 ERV Médecine 6 - CH 2 --- P5 ERV Médecine 4 - CH 3 --- P9 Influenza CHGH 9 --- P10 Influenza Médecine 4 - CH 4 --- P12 Gastro-entérite Médecine 4 - CH 13 46,4% P12 SARM Médecine 3 - UCDG 8 --- ERV : Entérocoques résistants à la vancomycine. SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. 4
INFECTIONS ET INDICATEURS Incidence de cas de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) d origine nosocomiale, en comparaison locale, régionale et provinciale par 10 000 jours-présence CSSS de Jonquière Saguenay-Lac-Saint-Jean Province de Québec 2011-2012 2012-2013 2011-2012 2012-2013 2011-2012 2012-2013 1 3,5 11,9 7,8 3,9 8,9 8,0 2 9,1 0 4,9 2,4 8,9 7,0 PÉRIODES FINANCIÈRES 3 0 3,5 1,7 2,6 7,6 7,0 4 0 0 3,0 5,3 7,1 6,4 5 0 0 4,5 3,5 6,4 6,4 6 3,1 0 1,9 1,9 6,5 5,9 7 3,1 0 2,4 1,2 6,6 5,4 8 0 0 3,6 3,8 6,9 6,7 9 6,3 3,0 5,7 9,1 6,9 7,0 10 3,3 3,1 5,0 9,2 6,5 7,2 11 5,9 6,2 3,4 5,4 6,8 10,1 12 13 6,5 3,1 4 4,3 5,3 4,2 2,9 6,8 7,6 8,2 8,9 93/96 établissements 7,8 76/96 établissements Source : INSPQ, Fichier de surveillance provinciale p (données extraites 19 avril 2013) Incidence de cas de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) d origine nosocomiale, en comparaison locale, régionale et provinciale par 10 000 jours-présence Taux d'incidence 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Périodes financières Jonquière Région Québec Taux d'incidence 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Périodes financières 5
Les variations des taux d incidence de DACD d origine nosocomiale locale varient de 0 à 11,91 / 10 000 jours-présence entre les périodes 1 à 13 de l année financière. La période 1 a connu une augmentation significative sans persister sur les autres périodes. Par ailleurs, les taux d incidence régionalement ont subi une augmentation des taux en P9 et P10. Les variations des taux d incidence régionale ont varié de 1,2 à 9,21 / 10 000 jours-présence. Au niveau provincial, les taux ont varié de 5,4 à 8,0 / 10 000 jours-présence. Nombre de cas et taux d incidence d entérocoques résistant à la vancomycine (ERV) d origine nosocomiale en comparaison de l année financière 2011-12 et 2012-13 2011-2012 2012 2012-201 2013 Nombre de cas Taux d incidence Taux d incidence Nombre de cas 10 000/jours-présence 10 000/jours-présence Période 1 0 0 1 3,0 Période 2 0 0 1 3,4 Période 3 2 6,3 6 21,2 Période 4 3 9,4 3 10,3 Période 5 2 6,3 0 0 Période 6 0 0 0 0 Période 7 9 32,1 0 0 Période 8 0 0 1* 3,0 Période 9 1 3,2 0 0 Période 10 0 0 0 0 Période 11 0 0 0 0 Période 12 13 42,3 0 0 Période 13 9 24 0 0 Catégorie 1a : Cas reliés à l hospitalisation actuelle dans l installation déclarante. Catégorie 1b : Cas reliés à une hospitalisation antérieure dans l installation déclarante 1 an. 6
Nombre de cas et taux d incidence des bactériémies nosocomiales totales au CSSS Jonquière PÉRIODES FINANCIÈRES Nombre de bactériémies Nombre de jours/présence Taux d incidence 1 1 3369 3,0 Urinaire : 1 2 0 2964 0 3 0 2832 0 4 0 2925 0 5 0 2737 0 6 0 2949 0 7 0 3187 0 8 0 3355 0 9 1 3297 3,0 Pulmonaire : 1 10 2 3232 6,2 Urinaire : 2 11 0 3225 0 12 2 3206 0 Urinaire : 2 13 0 2388 0 Origine des bactériémies Le nombre de bactériémies a diminué comparativement à l année 2011-12 (8 cas). L origine des bactériémies est urinaire pour 5 cas sur 6 et 1 d origine pulmonaire. Nombre de cas de bactériémies nosocomiales au CSSSJ Cas de bactériémies nosocomiales 2 1 0 1 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Périodes financières N.B. : Le nombre de bactériémies SARM 1 et SASM 2 est inclus dans le nombre des bactériémies nosocomiales totales (pan-hospitalières) hospitalières). TOTAL : 6 CAS 7
Surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus Résistant méthicilline (SARM 1 ) et Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM 2 ) PÉRIODES FINANCIÈRES Nombre de SARM 1 Taux d incidence Nombre de SASM 2 Taux d incidence Nombre de jours/présence Origine des bactériémies 1 0 0 0 0 3369 2 0 0 0 0 2964 3 0 0 0 0 2832 4 0 0 0 0 2925 5 0 0 0 0 2737 6 0 0 0 0 2949 7 0 0 0 0 3187 8 0 0 0 0 3355 9 0 0 0 0 3297 10 0 0 0 0 3232 11 0 0 0 0 3225 12 1 3,1 0 0 3206 Urinaire : 1 13 0 0 0 0 2388 SARM 1 : Staphyloccocus aureus résistant méthicilline SASM 2 : Staphyloccocus aureus sensible à la méthicilline Le taux d incidence de bactériémies à SARM et SASM demeure très faible. Le taux de SASM est de 0/10 000 jour-présence pour l année et de 0,2/10 000 jour-présence pour le SARM annuel. 1,2 1 Nombre de cas de bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) Et Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM) Nombre de cas 0,8 0,6 0,4 0,2 SARM SASM 0 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 Périodes financières TOTAL : 0 CAS - SASM 1 CAS - SARM 8
CONCLUSION Les infections nosocomiales sont lourdes de conséquences sur le plan humain. Avant de se décliner en statistiques, en taux, en tendances, les infections nosocomiales sont d abord synonymes de souffrance et de désarroi pour les personnes atteintes et leur famille. Notre devoir est donc de tout mettre en œuvre pour prévenir ces infections et atténuer les souffrances et les inconvénients qu elles provoquent. LES RAPPORTS TRIMESTRIELS SONT DIFFUSÉS SUR LES SITES INTRANET ET INTERNET DU CSSS JONQUIÈRE. N. B. Tous les documents cités sont disponibles sur demande à la Direction des soins infirmiers et des services multidisci ciplinaires plinaires. Rédigé par : Claudine Brassard, B. Sc. Inf. Conseillère clinique en prévention et contrôle des infections Le 25 avril 2013 CB/nf 9