RADIOGRAPHIE THORACIQUE LES GRANDS SYNDROMES partie II Marie-Pierre Debray, Nicoletta Pasi, Yaël Amar Hôpital Bichat
QUIZZ
Nature de l opacité? Opacité Homogène, déclive Bord Supérieur Concave Efface la coupole Épanchement pleural liquidien
De quel côté est l anomalie? Hémithorax droit avasculaire Abaissement de la coupole droite Déviation importante du médiastin vers la gauche Pneumothorax droit compressif
Type d opacité? Localisation? Opacité à contours flous, confluente alvéolaire Bord droit du cœur visible lobe inférieur
Radio normale? Hyperclarté périphérique sans vaisseaux visibles Fin liseré = plèvre viscérale décollée Pneumothorax droit
Interstitiel ou alvéolaire? Opacité à bords flous,avec bronchogramme aérien Foyer alvéolaire Opacités à bords nets, réticulations Pneumopathie interstitielle
Masse pulmonaire
Emphysème Distension thoracique coupoles plates
Masse latérotrachéale (masse thyroïdienne)
Masse excavée Abcès pulmonaire
Pneumopathie du lobe inférieur droit
Fracture de la clavicule droite
Epanchement pleural gauche abondant
Pneumopathie interstitielle
Pneumothorax droit
Epanchement pleural droit abondant
Pneumopéritoine et épanchement pleural gauche
Pneumothorax droit
Opacités alvéolaires bilatérales Pneumopathie infectieuse
Epanchement pleural peu abondant
Pneumopathie interstitielle
J1 Œdème aigü du poumon
J7
SCANNER THORACIQUE NORMAL Marie-Pierre Debray, Nicoletta Pasi, Yaël Amar Hôpital Bichat
Technique Atténuation d un faisceau de rayons X en rotation autour du patient exposition de nombreux petits détecteurs Patient couché sur le dos Bras relevés pour l étude du thorax Inspiration profonde bloquée
Formation de l image Mesures multiples obtention de coupes Très large gamme de densités analysables au niveau de chaque pixel de la coupe - 1000 0 + 1000 air graisse eau tissu mous calcium
Formation de l image L œil humain ne peut distinguer qu un faible nombre de niveaux de gris nécessité d utiliser des fenêtres de visualisation une même coupe Fenêtre «médiastinale» Fenêtre «pulmonaire»
Formation de l image Très grande finesse des coupes possibilité de reconstructions dans tous les plans plan frontal plan axial plan sagittal
Technique Possibilité d injection de produit de contraste, par voie intra-veineuse rehaussement des vaisseaux, des tissus bien vascularisés médiastin artères pulmonaires, aorte tumeurs lésions pleurales sans injection avec injection
Médiastin Troncs supra-aortiques Tronc veineux brachio-céphalique droit Tronc veineux brachio-céphalique gauche Tronc brachiocéphalique artériel a. Carotide commune gauche Trachée Oesophage Corps vertébral a. Subclavière gauche
Médiastin Arc aortique Veine cave supérieure Thymus Trachée Oesophage Sternum Arc aortique
Médiastin Crosse de la veine azygos Veine cave supérieure Crosse veine azygos Aorte ascendante Aorte descendante
Médiastin Bifurcation trachéale Aorte ascendante Artère pulmonaire gauche Bronche principale droite Oesophage Aorte descendante Bronche principale gauche
Médiastin Artère pulmonaire droite Aorte ascendante Tronc pulmonaire v. Cave sup Artère pulmonaire droite Aorte descendante
Médiastin Oreillette gauche Origine de l aorte Oreillette droite Oreillette gauche Aorte descendante
Médiastin Ventricules Ventricule droit Veine cave inférieure Ventricule gauche Oesophage Aorte descendante
Parenchyme pulmonaire et plèvres Les bronches sont visibles jusqu à environ 2 cm de la plèvre Les artères sont visibles jusqu à quelques mm de la plèvre Les scissures sont visibles comme une fine ligne régulière
Parenchyme pulmonaire et plèvres
Coupoles diaphragmatiques
Coupoles diaphragmatiques
Paroi