La démarche de diagnostic territorial de la Mutualité Sociale Agricole (MSA) Colloque Mines ParisTech CGS Santé, 24 juin 2015 www.ccmsa.msanet
LA MSA Deuxième régime de protection sociale gère la protection sociale des salariés et non salariés agricoles ainsi que leurs ayants droit et les retraités Un guichet unique : maladie, famille, vieillesse, accidents du travail et maladies professionnelles, recouvrement 27,5 milliards de prestations versées pour 5,6 millions de bénéficiaires (tous risques), 17 000 salariés Des services innovants sur les territoires ruraux (MSP, réseaux de santé, pays de santé )
SOMMAIRE 1. Introduction 2. Méthodes 3. Résultats 4. Discussion 5. Conclusion Bénédicte FEUILLEUX, Directrice des politiques Publiques Caisse Centrale de la MSA Dr Didier MENU, Médecin-Conseil Chef MSA Bourgogne 3
1. INTRODUCTION www.ccmsa.msanet Note de cadrage Parcours de santé «PAERPA», 23/04/2014
PRESENTATION Contexte : Stratégie Nationale de Santé et cadre financier restreint Objectif : rendre compte de la réalité telle qu elle est vécue en matière d accessibilité aux soins primaires dans les territoires ruraux Cadre : expérimental (4 CMSA+CCMSA) Enjeu : identifier des territoires où un risque de rupture existe 5
POURQUOI? Un diagnostic territorial «MSA» : o Identification des besoins spécifiques o Un outil d aide à la décision sur l accessibilité à l offre de soins primaires o Une condition essentielle au bon déroulement du parcours de santé 6
2. METHODES www.ccmsa.msanet Note de cadrage Parcours de santé «PAERPA», 23/04/2014
DONNEES UTILISEES Une approche intuitive Puis 7 thématiques : population, socio-économique, santé, offre de soins ambulatoires, offre de soins hospitaliers, offre médico-sociale, prévention Puis 48 indicateurs 8
ANALYSES STATISTIQUES Au niveau local : focus sur des indicateurs primaires et thématiques Au niveau national : étude sur 2 indicateurs thématiques (population et offre hospitalière) Méthodes : Analyse en Composantes Principales et Classification Ascendante Hiérarchique Représentation cartographique 9
3. RESULTATS www.ccmsa.msanet Note de cadrage Parcours de santé «PAERPA», 23/04/2014
RESULTATS NATIONAUX (4) :OFFRE HOSPITALIERE Tableau 5 : Statistiques descriptives des indicateurs du thème Offre hospitalière 11
Carte 18 : Part de la population située à plus de 30 minutes d un accès aux urgences 12
Carte 19 : Part de la population située à plus de 30 minutes d un hôpital 13
Carte 20 : Part d hospitalisations non programmées des patients du régime agricole 14
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MSA BOURGOGNE (1) Hospitalisation : identification de territoires à risque 17
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MSA LANGUEDOC-ROUSSILLON (4) 19
Intégration carte OES MSA LR
4. DISCUSSION www.ccmsa.msanet Note de cadrage Parcours de santé «PAERPA», 23/04/2014
MSA BOURGOGNE Santé : o intérêt des cartes ALD sur la prévalence des 45 ans et plus Offre de soins : o attention à la lecture de certains résultats (Cf. combinaison nombre et densité de médecins généralistes), o des indicateurs exclus (Cf. accès aux soins de proximité ; accès réel vs accessibilité potentielle) 22
MSA LANGUEDOC-ROUSSILLON Santé : o des résultats qui nécessiteraient une analyse plus fine et un croisement avec d autres données Offre ambulatoire : o Attention à la variabilité des indicateurs Offre hospitalière : o Tenir compte des effets attractifs de certaines villes 23
RESULTATS NATIONAUX Des similitudes entre approche empirique et analyse statistique Une optimisation de la typologie envisageable Une complémentarité fondamentale expériences de terrain et analyse statistique Une échelle retenue (bassins de vie) pertinente 24
LIMITES DE L ETUDE Périmètre : population MSA en majorité et place des usagers Indicateurs : une conception empirique et une analyse statistique Démarche : nécessité d une démarche qualitative, d une connaissance du «territoire» et de compétences spécifiques (techniques, analyse des résultats ) 25
5. CONCLUSION www.ccmsa.msanet Note de cadrage Parcours de santé «PAERPA», 23/04/2014
A RETENIR Une contribution aux politiques de santé Une expérience sur le diagnostic territorial Un acteur des dynamiques territoriales Avec une offre de services MSA 27