MÉDICAMENTS UTILISABLES EN MÉSOTHÉRAPIE Dr Philippe DUCREUX
Dr DUCREUX CERM Champagne Octobre 2012
PLAN Avant-propos Anesthésiques locaux A.I.N.S Calcitonines Produits à action microcirculatoire Immunostimulants et antibiotiques Vitamines Produits divers Médicaments homéopathiques Asepsie cutanée
AVANT PROPOS La plupart des produits utilisés en mésothérapie ne sont pas conçus pour être administrés par voie mésodermique ou sous cutanée, leur utilisation et leur prescription sont soumises à certains critères; ATTENTION A LA PRESCRIPTION HORS AMM CRITERES DE SELECTION : Pour être administrés en mésothérapie les médicaments doivent répondre à certains critères (solubilité dans l eau, miscibilité avec d autres produits, isotonicité, ph non agressif, bonne tolérance cutanée, excipients non allergisants)
AVANT PROPOS (suite) «L attention de tous les cliniciens prescripteurs est attirée sur la responsabilité qu ils encourent personnellement chaque fois qu ils associent dans une formule une spécialité pharmaceutique avec des substances médicamenteuses quelconques» extrait du bulletin de l ordre des pharmaciens n 94 d octobre 1963
AVANT PROPOS (suite) Les mélanges : ils seront préparés et utilisés immédiatement. Par principe, ne pas dépasser 3 produits +/- la Lidocaïne. Plusieurs phénomènes peuvent s observer : Miscibilité parfaite (mélange fluide, limpide) Floculats (aspect nuageux, peut se dissiper en rajoutant du produit) Précipités (aspect laiteux, risque de nécrose cutanée)
LES ANESTHÉSIQUES LOCAUX Lidocaïne : Mesocaïne*0,5 et 1 % Pharmy II ampoule unitaire de 5 ml Procaïne : Procaïne biostabilex* 2 % Procaïne Lavoissier* 2 % Bonne tolérance cutanée Pas de réaction allergique signalée en mésothérapie Ampoules de 5 et 10 ml Action vasodilatatrice Risque allergique (sulfamides) CI : Femme enceinte Enfants < 30 mois
LES A.I.N.S. INDICATIONS : Toutes les pathologies rhumatologiques et médecine du sport. CONTRE-INDICATIONS : Allergie, prudence en cas d antécédent d UGD. JAMAIS D INJECTION D AINS PUR, TOUJOURS DILUER
A.I.N.S. (suite) PIROXICAM : Zofora*, Feldene* TENXICAM : Tilcotil* (ne pas utiliser avec Procaïne) KÉTOPROFÉNE : Profenid*, Topféna* DICLOFÉNAC : Voltaréne* (risque de nécrose cutanée)
LES CALCITONINES INDICATIONS : Algoneurodystrophies Tendinites Antalgique Pseudarthrose Ostéochondroses Mélange recommandé avec la Lidocaïne CONTRE-INDICATION : Allergie à la Calcitonine EFFETS INDESIRABLES : Flushes, prurit local
CALCITONINES (suite) Calcitonine humaine de synthèse : Cicalcine* 0,25 et 0,50 Calcitonine de saumon : - Calcitonine PHARMY II* - Calsyn* 50 et 100 UI - Miacalcic* 50 et 80 UI - Cadens* 50 et 80 UI - Calcitonine Ratiopharm*
PRODUITS A ACTION MICROCIRCULATOIRE INDICATIONS : Artériopathies, pathologie de la micro circulation, syndrome de Raynaud, certaines pathologies inflammatoires aiguës hyperalgiques. CONTRE-INDICATIONS : Rare, allergies exceptionnelles. Synergie avec PROCAÏNE
PRODUITS A ACTION MICROCIRCULATOIRE (suite) Ont malheureusement tous été supprimés progressivement
PRODUITS A ACTION MICROCIRCULATOIRE (suite) PROPANOLOL : Avlocardyl* migraines vraies ETAMSYLATE : Dicynone* pdt veinotonique, décongestionnant, anti-œdémateux, anti-cellulite.
IMMUNOSTIMULANTS ET ANTIBIOTIQUES Immunostimulants : tous supprimés Bêta-lactamines : Clamoxyl*, Céfacidal* Aminosides : Nétromycine*, Gentalline*
LES VITAMINES Thiamine (vit. B1) : Bevitine* douleurs névritiques, chroniques. Vitamine B5 : Bépanthéne* Vitamine H : Biotine* Vit A, B1, B2, B6, C, D2, E, PP : Hydrosol polyvitaminé B.O.N* utilisé dans ttt de la trophicité locale, nutrition locale, vieillissement, rides, rhumatismes, cicatrisation.
PRODUITS DIVERS Thiocolchicoside : Miorel*, Coltramyl* Décontracturant non sédatif en pathologie rhumatologique, traumatologique et orthopédique Pidolate de Magnésium Mélange recommandé : - Mésocaïne 1%* - Zofora* aa 1 ml - Miorel*
PRODUITS DIVERS (suite) Anxiolytiques : - MAG2*, Spasmag* anti atopique, anti-spasmodique, antispasmophilique, terrain neurodystonique - Calcibronat* - Valium* décontracturant musculaire ++ - Atarax* stress, anxiolyse Antidépresseurs : - Laroxyl* stress, antalgie, sédatif moyen, somatisations - Anafranil* gds syndromes douloureux
PRODUITS DIVERS (suite) Phosphoglucinol : Spasfon* antispasmodique Ambroxol : Surbronc*
PRODUITS HOMÉOPATHIQUES INTERÊTS : - Innocuité - femmes enceintes - Sujets poly allergiques - Elargissement de la «palette» thérapeutique - Remplacement de certains médicaments allopathiques supprimés? - Spécificité de certaines substances sans équivalents parmi les médicaments allopathiques (Arnica*) DILUTION 4 DH préparations magistrales NON REMBOURSABLES
PRODUITS HOMÉOPATHIQUES (suite) Arnica montana* : Dans tout traumatisme local ou loco régional, entorse, douleurs musculaires, insuffisance veineuse fonctionnelle Rhus toxicodendron* : Rhumatismes ankylosants, entorse, lombo- sciatique, fibromyosite Bryonia* : Inflammations articulaires et ab articulaires Equisetum arvense* : Périostite, tendinite d insertion, apophysites de croissance Solanum malacoxylon* : Tendinites calcifiantes, CCA
ASÉPTIE CUTANÉE BISEPTINE* 100 et 500 ml (Chlorexidine, Benzalkonium, alcool benzilique) Le seul utilisable en mésothérapie, activité bactéricide étendu sur Gram-, Gram+, mycobactéries, ainsi que sur le Candida albicans Petite action anesthésique et analgésique de contact Une double application de Biseptine* sans rinçage intermédiaire est efficace dès la deuxième minute, avec un effet rémanent de trois heures Ne pas employer un autre désinfectant en même temps
TRAITEMENT DU CHOC ALLERGIQUE L utilisation d un anesthésique local expose au risque de choc anaphylactique et nécessite la présence OXYGENE* en bouteille ou à délivrance instantanée (2 Pack*, Oxyfit*) ADRENALINE injection sous cutanée, amp à 0,25 mg SOLUDECADRON* corticoïde injectable Eventuellement d un nécessaire à perfusion et à la pose d une voie d abord de gros calibre