CONSTAT DE DOMMAGES. Guide de préparation et formulaires. Direction du rétablissement Décembre 2011



Documents pareils
RÉSUMÉ DES PRINCIPALES RÈGLES CONCERNANT LE RACCORDEMENT D UNE RÉSIDENCE AU NOUVEAU RÉSEAU D AQUEDUC ET D ÉGOUT DU VILLAGE

Le contenu de cette publication est disponible en suivant le lien suivant :

GUIDE DE DISTRIBUTION

se de dema Trouss K0A 1W11 La Municipalité de Russell d évènements spéciaux nde pour l utilisation/

Présentation du programme de Bourses d études INLB pour les personnes vivant avec une déficience visuelle

4. LISTE DES PERSONNES VIVANTS À LA MÊME ADRESSE (ADULTES ET ENFANTS)

Concours $ de prix en argent offerts par le Programme d assurance automobile et habitation CIBC (le «Concours»)

FORMULAIRE DE POLICE D ASSURANCE AUTOMOBILE DU QUÉBEC (F.P.Q.)

CONCOURS «LIRE» Règlements de participation

CONCOURS «Un an sans hypothèque, c est capital» Règlement de participation

ARGENTA BANQUE D EPARGNE SA Protection des Achats - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 7) Numéro de police INFORMATIONS GENERALES

BANQUE DE LUXEMBOURG Extension garantie constructeur - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 5) Numéro de police L INFORMATIONS GENERALES

PASSEPORT INNOVATION Guide de présentation des demandes Janvier 2015

VILLE DE CHÂTEAUGUAY FOURNITURE ET INSTALLATION D UN BÂTIMENT PRÉFABRIQUÉ ET TRAVAUX CONNEXES POUR LA VILLE DE CHÂTEAUGUAY

Demande de bourse de soutien

Tous les intéressés qui effectuent des opérations d assurance RC professionnelle (secteur des services financiers) au Québec

ARGENTA BANQUE D EPARGNE SA Extension garantie constructeur - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 7) Numéro de police INFORMATIONS GENERALES

CONCOURS «Vous pourriez gagner 2000$ en argent avec Intact Assurance!»

AMERICAN EXPRESS PURCHASE PROTECTION DECLARATION DE SINISTRE INFORMATIONS GENERALES

NOUVEAU PROGRAMME D ASSURANCE EXCLUSIF À INTERNACHI QUÉBEC PLAN VUE D ENSEMBLE.

SÉANCE EXTRAORDINAIRE DU 20 AVRIL 2015

RÈGLEMENTS DU CONCOURS Gagnez une certification en ligne SMART

NRJ 94,3 CONCOURS «100 % musique, 100 % cash, grâce à NRJ et Virement Interac MD!» RÈGLEMENTS DE PARTICIPATION

$ de rénos pour une maison intelligente! LE PRÉSENT CONCOURS S ADRESSE UNIQUEMENT AUX RÉSIDENTS DU CANADA ET IL EST RÉGI PAR LA LOI CANADIENNE

N SIRET : ou N inscription au Répertoire des métiers Code NAF : Si votre entreprise a des filiales, veuillez nous préciser leurs noms et adresses :

Travailleur autonome. 6. Avez-vous eu des changements dans vos activités/opérations depuis le dernier renouvellement? :

DEMANDE D ADMISSIBILITÉ EN VERTU DE L ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE MUTUELLE DES QUALIFICATIONS PROFESSIONNELLES -

RÈGLEMENT OFFICIEL DU CONCOURS «Quiz Mise-O-Jeu»

Guide d accompagnement à l intention des entreprises désirant obtenir ou renouveler une autorisation pour contracter/souscontracter avec un organisme

Proposition Technologie de l information pour l Association québécoise des technologies (AQT)

Règlement numéro LA GESTION DES EAUX DE SURFACE ET LES RACCORDEMENTS AUX SERVICES D AQUEDUC ET D ÉGOUT. Avril 2011

PASSEPORT INNOVATION Guide de présentation des demandes Mai 2015

BANQUE DE LUXEMBOURG Franchise du véhicule de location - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 5) Numéro de police L INFORMATIONS GENERALES

Calcul du versement périodique 2015 GUIDE.

Intervenant en Prévention des Risques Professionnels. Formulaire de demande d enregistrement

Déclaration de sinistre

Ministère des Transports. Lignes directrices pour l aménagement routier lié à l aménagement foncier

Grand Prix Photo 2015

PROGRAMME DE SOUTIEN FINANCIER POUR LA CRÉATION ET LA CONSOLIDATION D ACTIVITÉS DE LOISIR AUX AÎNÉS DE LES MÉCHINS Édition

BRUSSELS AIRLINES MASTERCARD ASSURANCE GARANTIE ACHATS DECLARATION DE SINISTRE INFORMATIONS GENERALES. : claims.be@aig.

RÈGLEMENT NUMÉRO

Règlements de concours LASIK MD

RÈGLEMENT Relatif à l établissement des terrasses extérieures sur le domaine public au centre-ville

Demande de permis Candidats du cheminement CPA, CA

Mémoire relatif au Règlement sur le dépannage et le remorquage des véhicules sur le territoire de la Communauté urbaine de Montréal

CONCOURS «Les Trémas gagnants!» Édition hiver 2015 Règlement de participation

FORMULAIRE DE POLICE D ASSURANCE AUTOMOBILE DU QUÉBEC (F.P.Q.) No 1 Formulaire des propriétaires. Table des matières

Demande de la carte d identité Veuillez lire attentivement avant de soumettre votre demande

FORMULAIRE DE POLICE D ASSURANCE AUTOMOBILE DU QUÉBEC (F.P.Q.) N o 1 Formulaire des propriétaires

1/4 N 13824*03. N de l autorisation. Le cas échéant, n de la déclaration préalable 1 effectuée au titre du code de l urbanisme :

Nom du distributeur Adresse du distributeur

Assurance de soins de longue durée

Demande générale de remboursement de la taxe de vente du Québec Loi sur la taxe de vente du Québec

Fonds de capital-risque étranger ou de capital-investissement important Formulaire de demande pour investisseur admissible

Limitez votre impact sur l environnement et soyez récompensé.

Guide d accompagnement du sinistré

SOUMISSIONS PUBLIQUES

PROGRAMME DE SOUTIEN FINANCIER POUR LA CRÉATION ET LA CONSOLIDATION D ACTIVITÉS DE LOISIR AUX AÎNÉS DE SAINT-ALEXANDRE-DE-KAMOURASKA.

Vous pouvez vous inscrire 12 mois par année

Description de l expérience de travail Vitrier

b) La liste de vos anciens noms pour les 5 dernières années (avec explications) Si non applicable, veuillez cocher

Formulaire de demande de bourse Coopérative de travail Concours Entrepreneurs en action! Édition 2006

PROVINCE DE QUÉBEC VILLE DE SAINT-HYACINTHE

Certificat d urbanisme

Assurance invalidité de courte durée. Guide du salarié

Proposition Choix protection-santé

CERTIFICAT D ASSURANCE DES ACHATS ET PROLONGATION DE GARANTIE

Demande d assistance en Protection Juridique Nouvelle déclaration

Assurer, de concert avec nos partenaires, la sécurité publique au Québec.

BANQUE DE LUXEMBOURG Vol des espèces retirées - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 5) Numéro de police L INFORMATIONS GENERALES

«OUTIL DE GESTION DE LA RELATION CLIENT - CRM» CONVENTION DE PRESTATIONS

Général. C. La présente proposition doit être signée et datée par un responsable de votre entreprise, de même que chaque feuille annexe.

INSTRUCTIONS D INSTALLATION MODÈLE

PROPOSITION D ASSURANCE

DEMANDE SIMPLIFIEE DE PRET AU SECTEUR PUBLIC LOCAL Enveloppe «Financement de long terme des territoires»

ACD Courtalux. Courtier en assurances agréé. Formulaire de renseignements (1)

Aide au rétablissement et à la reconstruction

Règlements du concours de Tourisme Côte-Nord «Cet été, ne perdez pas le Nord» AUCUN ACHAT REQUIS Premier volet du concours Du 2 au 25 mai 2015

GUIDE FISCAL RELATIF AUX CARTES D ACHAT AU CANADA

Les outils de la gestion patrimoniale Le logiciel «Casses»

DESCRIPTION DES DOCUMENTS TECHNIQUES REQUIS

Bordereau de transmission accident du travail

Formulaire d inscription Transformation/production Concours Entrepreneurs en action! Édition 2007

CONCOURS EN LIGNE «LES SACRIFIÉS 2» RÈGLEMENT DU CONCOURS

RÈGLEMENT CONCOURS «Une tablette pour mon taxi»

Tout connaître. sur l assurance et les dommages causés par l eau

DEMANDE DE PRESTATIONS D'ASSURANCE SALAIRE DE COURTE DURÉE Marche à suivre pour déposer une demande

Demande d assistance en Protection Juridique Nouvelle déclaration

BTS ASSISTANT DE GESTION PME À RÉFÉRENTIEL EUROPÉEN

1.2 Les conditions standards de l Acheteur sont expressément exclues par les présentes conditions.

RÈGLEMENTS DE LA CAISSE NATIONALE DE GRÈVE

PROJET DE TRAIN LÉGER SUR RAIL D OTTAWA ACCORD DE CONTRIBUTION AVEC LE MINISTÈRE DES TRANSPORTS DE L ONTARIO APERÇU DE LA STRUCTURE ET DU CONTENU

FORMULAIRE DE MISE A JOUR DE SOUS-COMPTE LOYAL BANK

Politique de remboursement des dépenses de fonction

Assurance-santé personnelle Proposition pour les personnes à charge couvertes auparavant par l'asp

Transat France VACANCES TRANSAT «Reporter Vacances Transat» sur monvacancestransat.fr REGLEMENT DU JEU

LANCEMENT D UN PROGRAMME DE FORMATION DE NOUVEAUX NÉGOCIATEURS APPEL DE CANDIDATURES

MODE OPÉRATOIRE (à lire attentivement)

Concours 75 prix pour 75 ans RÈGLEMENT OFFICIEL

Calcul du versement périodique 2014 Guide détaillé

Transcription:

Programme général d aide financière lors de sinistres réels ou imminents Décret n 1271-2011 CONSTAT DE DOMMAGES Guide de préparation et formulaires Direction du rétablissement Décembre 2011 1150, Grande Allée Ouest, RC.100 Québec (Québec) G1S 4Z1

Guide de préparation et formulaires TABLE DES MATIÈRES Information générale pour la préparation du Constat de dommages Section 1 Identification et information générale 1.1 Identification 1.2 Information générale Section 2 Inventaire des dommages et bilan des travaux aux infrastructures municipales (biens essentiels) 2.1 Description des dommages et des travaux réalisés aux routes 2.1.1 Identification et description générale 2.1.2 Descriptions relatives à la route et aux fossés 2.1.3 Descriptions relatives aux ponceaux et aux entrées 2.2 Description des dommages et des travaux réalisés aux infrastructures municipales non indiqués dans la section 2.1 2.2.1 Identification et description générale 2.2.2 Descriptions relatives aux dommages et aux travaux non indiqués à la section 2.1 Section 3 Formulaires complémentaires 3.1 Information complémentaire 3.1.1 Identification de l infrastructure (si applicable) 3.1.2 Information additionnelle 3.2 Schéma complémentaire 3.2.1 Identification de l infrastructure 3.2.2 Description sommaire de la situation 3.2.3 Schéma 3.3 Identification des routes et des sites concernés

INFORMATION GÉNÉRALE POUR LA PRÉPARATION DU CONSTAT DE DOMMAGES Le Constat de dommages constitue une déclaration justificative essentielle des dépenses engagées par une municipalité pour la réparation de ses biens essentiels endommagés à la suite d un sinistre. Une municipalité doit produire avec sa réclamation un constat de dommages, comme le stipule l article 74 du Programme général d aide financière lors de sinistres réels ou imminents. Le Constat de dommages doit décrire chacun des biens endommagés par le sinistre, les dommages et les travaux effectués. Les travaux aux biens essentiels admissibles sont ceux entrepris pour remettre les infrastructures dans un état équivalent à celui d avant le sinistre, en fonction des lois et des règlements en vigueur. * * * Pour la préparation du Constat de dommages, la personne responsable peut utiliser les formulaires du ministère de la Sécurité publique ou produire un rapport qui contient l information minimale demandée dans ces formulaires (localisation, description, dimensions, caractéristiques des infrastructures existantes avant le sinistre et autres). Lors de la préparation du Constat de dommages, la personne responsable doit tenir compte de l information suivante : Le Constat de dommages doit décrire sommairement le sinistre et le lien avec les dommages subis. Les coûts des travaux assumés et les quantités de matériaux utilisées doivent être facilement vérifiables (factures, estimations, décomptes progressifs et autres). Une description sommaire doit être fournie pour chaque dommage et chacun des travaux, notamment le type d infrastructure municipale, le dommage constaté, les travaux effectués, la localisation et les dimensions pertinentes en fonction du type d infrastructure (longueur, largeur, épaisseur, diamètre, types de tuyaux et autres). Note : Des dimensions approximatives sont suffisantes et aucun appareil de grande précision n est requis pour la préparation du Constat de dommages, car les galons et roulettes à mesurer sont suffisamment précis. Tous les dommages et tous les travaux de reconstruction doivent être localisés à l aide du nom de la route ou du site concerné et de la distance entre un point fixe de référence et le secteur relevé. Il est suggéré d utiliser une intersection routière comme point fixe de référence. Note : La localisation est approximative et aucun appareil de grande précision n est requis pour la localisation, car l utilisation de l odomètre d un véhicule est suffisant. Il est nécessaire de déterminer et de décrire les travaux temporaires effectués selon l information demandée dans le formulaire Constat de dommages, et de mentionner clairement qu il s agit de travaux temporaires. Des schémas peuvent être fournis afin de compléter la description des dommages et des travaux.

Il est essentiel de fournir des photos pertinentes des infrastructures endommagées, avant et après les travaux de reconstruction, pour chacun des secteurs indiqués dans le Constat de dommages. - L identification des photos à l aide du nom de la route ou du site et de la localisation du secteur relevé est nécessaire. - De plus, si elles sont disponibles, des photos des infrastructures d avant le sinistre, lors du sinistre et durant la période des travaux de reconstruction peuvent être jointes au dossier. Il est nécessaire de fournir avec le Constat de dommages une carte de la municipalité, indiquant l ensemble des sites qui font l objet de la réclamation. Tous les documents techniques pertinents doivent être inclus dans le dossier (rapports techniques, analyses, schémas, plans et devis, évaluations, bordereaux de quantité et autres). Il est essentiel d obtenir et de produire les autorisations requises, conformément aux lois et aux règlements en vigueur, comme le stipule l article 88 du Programme général d aide financière lors de sinistres réels ou imminents. * * * L aide financière est versée à la Municipalité selon les modalités de l article 80 du Programme général d aide financière lors de sinistres réels ou imminents. Pour le versement d une avance, la Municipalité doit s assurer de fournir l information demandée aux sections 1 et 2 du formulaire Constat de dommages proposé par la Direction du rétablissement : - Section 1 : Identification et information générale - Section 2 : Inventaire des dommages et bilan des travaux aux infrastructures municipales (biens essentiels), excluant la partie B : travaux réalisés des sections 2.1.2, 2.1.3 et 2.2.2, pour chaque route ou chaque site faisant l objet de la réclamation. La Municipalité doit également présenter la liste des routes et des sites concernés, ainsi qu une estimation sommaire du coût des travaux de réparation et de reconstruction pour chacun d eux (Le formulaire de la section 3.3 du Constat de dommages peut être utilisé.) Pour le versement d un paiement partiel ou final, la Municipalité doit fournir le Constat de dommages entièrement rempli pour les routes et les sites concernés par le paiement.

SECTION 1 IDENTIFICATION ET INFORMATION GÉNÉRALE 1.1 Identification IDENTIFICATION DE LA MUNICIPALITÉ Nom Ind. rég. Téléphone Adresse (n o, rue) C. P. Code postal N o de dossier Usage exclusif du ministère de la Sécurité publique IDENTIFICATION DES REPRÉSENTANTS MUNICIPAUX RESPONSABLES DU CONSTAT DE DOMMAGES Directrice générale ou directeur général Directrice ou directeur des travaux publics 1.2 Information générale (Si l espace est insuffisant, joindre des documents en annexe ou les formulaires appropriés de la section 3) Nom Nom Prénom Prénom SOMMAIRE DE LA SITUATION Date du sinistre Lieu du sinistre Description du sinistre et lien avec les dommages subis ÉTAT DES INFRASTRUCTURES AVANT LE SINISTRE Les infrastructures endommagées par le sinistre étaient fonctionnelles avant le sinistre. Oui Non Les infrastructures endommagées par le sinistre ne justifiaient pas d intervention à court terme avant le sinistre. Oui Non Si vous avez répondu Non à l une de ces questions, veuillez fournir les précisions requises ci-dessous. TRAVAUX DE REMISE EN ÉTAT Les dommages et les travaux décrits dans le Constat de dommages sont liés au sinistre. Les travaux ont été effectués ou le seront afin de remettre les infrastructures dans un état équivalent à celui d avant le sinistre. Si vous avez répondu Non à l une de ces questions, veuillez fournir les précisions requises ci-dessous. Oui Oui Non Non SIGNATURE DES REPRÉSENTANTS MUNICIPAUX RESPONSABLES DU CONSTAT DE DOMMAGES Je certifie que les renseignements fournis sont véridiques et complets. Directrice générale ou directeur général Date Directrice ou directeur des travaux publics Date

SECTION 2 CONSTAT DE DOMMAGES INVENTAIRE DES DOMMAGES ET BILAN DES TRAVAUX AUX INFRASTRUCTURES MUNICIPALES (BIENS ESSENTIELS) Note : a) Si nécessaire, fournir un schéma (utilisez le formulaire Schéma complémentaire de la section 3.2) b) Si l espace est insuffisant, utilisez le formulaire Information complémentaire de la section 3.1 c) Indiquez les unités de mesure utilisées d) La localisation et les dimensions sont approximatives et aucun appareil de grande précision n est requis pour la préparation du formulaire Constat de dommages : - Pour les dimensions, les galons et roulettes à mesurer sont suffisamment précis. - Pour la localisation, l utilisation de l odomètre d un véhicule est suffisant. 2.1 Description des dommages et des travaux réalisés aux routes 2.1.1 Identification et description générale Note :Utilisez un formulaire par route Nom de la municipalité : Nom de la route : Largeur totale de la chaussée et des accotements : Localisation du chaînage de départ (0+000) : Biens essentiels Oui Largeur du revêtement : Type de revêtement : Non Expliquez : 2.1.2 DESCRIPTIONS RELATIVES À LA ROUTE ET AUX FOSSÉS Partie A : Dommages Localisation Photos Description des dommages Dimensions 1 (Chaînage) () des dommages Partie B : Travaux réalisés Photos Description des travaux () (Indiquez s il s agit de travaux temporaires) Dimensions 1 des travaux (Si différentes de celles des dommages) 1. Indiquez les dimensions approximatives pertinentes : longueur, largeur, épaisseur, profondeur du fossé ou autres.

SECTION 2 CONSTAT DE DOMMAGES INVENTAIRE DES DOMMAGES ET BILAN DES TRAVAUX AUX INFRASTRUCTURES MUNICIPALES (BIENS ESSENTIELS) Note : Utilisez un formulaire par route Remplir la section 2.1.1 Nom de la municipalité : Nom de la route : 2.1.3 DESCRIPTIONS RELATIVES AUX PONCEAUX ET AUX ENTRÉES Partie A : Dommages Partie B : Travaux réalisés Localisation (Chaînage) Description 2 du ponceau endommagé Photos () Description des dommages (Indiquez s il s agit d un ponceau transversal ou d entrée) Dimensions 3 des dommages Photos () Description 2 du ponceau, si nouveau Description des travaux (Indiquez s il s agit de travaux temporaires) Dimensions 3 des travaux (Si différentes de celles des dommages) 2. Indiquez le type (TTOG, TBA, etc.), diamètre, longueur, épaisseur du remblai au-dessus du tuyau. 3. Fournir les dimensions approximatives de la tranchée, si elles ne sont pas décrites dans la section 2.1.2.

SECTION 2 INVENTAIRE DES DOMMAGES ET BILAN DES TRAVAUX AUX INFRASTRUCTURES MUNICIPALES (BIENS ESSENTIELS) 2.2 Description des dommages et des travaux réalisés aux infrastructures municipales non indiqués dans la section 2.1 2.2.1 Identification et description générale Note : Utilisez un formulaire par site Nom de la municipalité : Description générale de l infrastructure endommagée : Type d infrastructure : L infrastructure est localisée sur la route : Localisation du chaînage de départ (0+000) : Localisation de l infrastructure (chaînage) : Biens essentiels Oui Non Expliquez : 2.2.2 DESCRIPTIONS RELATIVES AUX DOMMAGES ET AUX TRAVAUX NON INDIQUÉS À LA SECTION 2.1 Partie A : Dommages Partie B : Travaux réalisés Description et dimensions 4 des dommages Photos () Description et dimensions 4 des travaux (Indiquez s il s agit de travaux temporaires) Photos () 4. Indiquez les dimensions approximatives pertinentes : longueur, largeur, épaisseur ou autres.

SECTION 3 FORMULAIRES COMPLÉMENTAIRES 3.1 Information complémentaire 3.1.1 Identification de l infrastructure (si applicable) Nom de la municipalité : Type d infrastructure : L infrastructure est localisée sur la route : Localisation du chaînage de départ (0+000) : Localisation de l infrastructure (chaînage) : Biens essentiels Oui Non Expliquez : 3.1.2 Information additionnelle

SECTION 3 FORMULAIRES COMPLÉMENTAIRES 3.2 Schéma complémentaire 3.2.1 Identification de l infrastructure Nom de la municipalité : Type d infrastructure : L infrastructure est localisée sur la route : Localisation du chaînage de départ (0+000) : Localisation de l infrastructure (chaînage) : Biens essentiels Oui Non Expliquez : 3.2.2 Description sommaire de la situation 3.2.3 Schéma

SECTION 3 FORMULAIRES COMPLÉMENTAIRES 3.3 Identification des routes et des sites concernés NOM DE LA ROUTE OU DU SITE ESTIMATION SOMMAIRE DU COÛT DES TRAVAUX (SI REQUISE 1 ) 1. Fournir une estimation sommaire du coût des travaux pour le versement d une avance.