l avantagetm L'AVANTAGE Août 2013 POUR VOUS TENIR AU COURANT AOÛT 2013 C'est l'été, et si vous croyez que nous sommes tous partis en vacances, détrompez-vous! Nous nous sommes affairés à chercher des façons d'augmenter l'efficacité et la valeur des régimes de garanties, de sorte à faciliter un peu la vie des membres. Et durant nos temps libres, nous avons même trouvé comment rendre plus facile l'utilisation des Services en ligne aux membres du régime. Qui a dit que les fournisseurs de garanties travaillent moins l'été? Ce numéro donne des explications sur notre réseau élargi de fournisseurs privilégiés de soins de la vue, les améliorations apportées aux Services en ligne aux membres du régime, des renseignements de base sur les garanties ainsi que quelques conseils pratiques. NOUVEAUX RABAIS SUR LES LUNETTES ET LENTILLES CORNÉENNES POUR LES MEMBRES DU RÉGIME DE GSC Chez GSC, nous sommes toujours à l'affût de moyens qui feront économiser les membres et les promoteurs du régime. C'est donc avec plaisir que nous vous annonçons que notre réseau de fournisseurs privilégiés de soins de la vue (RFP de soins de la vue) s'est enrichi de deux nouveaux partenaires. Depuis 2007, GSC offre aux membres des rabais sur les produits et services pour soins de la vue par l'intermédiaire de notre RFP de soins de la vue. Nous sommes maintenant heureux d'accueillir au sein du réseau Hakim Optical et ContactsExpress.ca, ce qui se traduira pour les membres du régime de GSC par une valeur et des économies accrues. Hakim Optical compte plus de 160 cliniques de soins de la vue partout au Canada tandis que ContactExpress.ca est un détaillant canadien de lentilles cornéennes en ligne. LES RABAIS Se joignant à Lunetterie La Baie, Lunetterie Sears, Lenscrafters et Lasik MD, les autres partenaires du RFP de soins de la vue de GSC, Hakim Optical et ContactsExpress.ca, offriront les rabais suivants : Hakim Optical 10 % de rabais supplémentaire sur les lunettes, lunettes de soleil et lentilles cornéennes sur ordonnance ou en vente libre faisant l'objet d'offres promotionnelles officielles. ContactsExpress.ca 10 % sur les lentilles cornéennes à prix courant. Rendez-vous à ContactsExpress.ca et entrez le code GSCVISION à côté de l'icône panier du site Web. UNE
Vous trouverez toute l'information nécessaire sur le RFP de soins de la vue à la section «Il vous faut» de www.greenshield.ca. Les rabais sont offerts à tous les membres du régime GSC et à leurs personnes à charge, même si leur régime de garanties ne couvre pas les soins de la vue. Voilà une belle occasion d'économiser sur les lunettes, lentilles cornéennes et chirurgies au laser. Pour en savoir plus sur le RFP de soins de la vue de GSC et trouver un fournisseur à proximité, les membres du régime n'ont qu'à consulter notre site greenshield.ca. Veuillez rappeler à vos employés d'apporter leur carte d'identification GSC lorsqu'ils se rendent chez un fournisseur de soins de la vue du RFP, car on pourrait la leur demander. LOIN DES YEUX, LOIN DU CŒUR Qu'elle soit affichée, publiée sur Tweeter ou transmise par courriel, peu importe! L'important, c'est que vos membres voient l'affichette ci-jointe que nous avons préparée pour leur rappeler les rabais dont ils peuvent bénéficier chez Hakim Optical et sur le site ContactsExpress.ca. LES SERVICES EN LIGNE AUX MEMBRES DU RÉGIME NE CESSENT DE S'AMÉLIORER! Nouveauté... la coordination en ligne des demandes de règlement pour les membres participant à deux régimes de GSC Nous cherchons toujours à améliorer l expérience des membres du régime chez GSC. À la fin du mois d'août, les membres qui ont la chance de bénéficier d'une protection double auprès de GSC (c.-à-d. une protection au titre de deux régimes de garanties de GSC soit par l'intermédiaire du même employeur ou de deux employeurs différents) pourront coordonner en ligne leurs demandes de règlement. Le membre de chacun des deux régimes doit être inscrit aux Services en ligne et avoir adhéré à l'entente de présentation des demandes de règlement en ligne. Celles-ci peuvent être soumises et coordonnées en ligne au cours d'une seule et même opération. Plus besoin de soumettre la deuxième partie de la demande par courrier escargot, ni d'ouvrir une session dans le compte en ligne du conjoint. C'est simple comme bonjour! COMMENT ÇA MARCHE? Le régime offert par l'employeur du membre est le «régime principal». Le membre n'a qu'à soumettre la demande de règlement dans son compte en ligne, puis le système lui demandera s'il a une autre protection auprès de GSC. Si le membre désire que le solde impayé de sa demande soit pris en charge par le régime de son conjoint, il lui suffit d'entrer le numéro d'identification GSC de son conjoint. Il est à noter que le membre de chacun des deux régimes doit être couvert au titre de la garantie faisant l'objet de la demande de règlement pour qu'une coordination en ligne soit possible. Le solde impayé de la demande sera automatiquement coordonné avec le régime de garanties GSC du conjoint du membre. Une fois la demande soumise, le montant du remboursement demandé ainsi que le montant réglé tant au titre du régime du membre qu'au titre du régime du conjoint seront affichés en ligne. S'il reste un solde encore impayé, le membre du régime qui a des fonds dans son Compte de frais pour soins de santé (CFSS) peut demander un remboursement de l'une ou l'autre des façons suivantes : 1 SOUMETTRE LA DEMANDE PAPIER PAR COURRIER Il doit remplir le Formulaire de demande de règlement Compte de frais pour soins de santé en prenant soin d'y indiquer le ou les numéros d'identification Green Shield. Si la demande originale a été soumise en ligne, il faut joindre une impression de la demande en ligne et une copie du ou des reçus. DEUX
2 3 4 NOUS APPELER au 1 888 711-1119 et demander que la demande soumise en ligne soit coordonnée avec le CFSS. NOUS ENVOYER UN COURRIEL Par le biais des Services en ligne aux membres du régime. Le membre doit se rendre à la section «Renseignements sur les demandes de règlement» dans son compte en ligne, puis cliquer sur le lien menant aux demandes de règlement dans le menu de gauche, sur la page d'accueil des Services en ligne aux membres du régime. Il doit ensuite rechercher la ou les demandes qu'il souhaite coordonner en sélectionnant le type de garantie. Il précise ensuite la période recherchée pour trouver les dernières demandes de règlement traitées. Il s'agit ensuite de cocher la ou les demandes à coordonner dans la liste des résultats de recherche, puis de cliquer sur le bouton «Envoi d'une demande de renseignements». Il ne reste qu'à ajouter une brève note pour demander la coordination avec le CFSS. Nous appelons cette nouvelle fonction la «coordination des prestations (CDP) GSC-GSC» ou, encore plus court, la «CDP GSC-GSC». Une trouvaille de nos génies de l'équipe de marketing, qui ont planché pendant des mois sur ce nom! Mais quel que soit le nom, nous pensons que les membres du régime se réjouiront de cette fonction. AMÉLIORATION DE LA FONCTION DE RECHERCHE DES FOURNISSEURS Une dernière chose. Notre nouvelle fonction novatrice de recherche permet aux membres de rechercher les fournisseurs de soins de santé et dentaires au moyen de l'initiale du prénom et du nom de famille au lieu du numéro de téléphone seulement. GARANTIES 101 L'option de refus - Ce que vos employés doivent savoir... Votre employé peut choisir de ne pas adhérer à certaines garanties au titre de votre régime de garanties collectif s'il est couvert par le régime de son conjoint. Selon le régime, les employés peuvent avoir le droit de refuser la garantie de soins de santé, la garantie de soins dentaires ou les deux. N'oubliez pas que l'option de refus se limite aux soins de santé et aux soins dentaires; les membres ne peuvent pas refuser les garanties des sous-catégories (p. ex., médicaments, soins de santé complémentaires, soins auditifs, hospitalisation en chambre à deux lits et garanties de voyage). Mais encore? Les employés ne peuvent pas renoncer, disons, à la protection pour médicaments, pour SSC et pour soins auditifs, mais ils conservent les garanties de voyage. Les garanties de voyage ne sont pas offertes séparément; elles sont rattachées aux garanties de soins de santé. Les protections médicaments, SSC, soins auditifs, hospitalisation en chambre à deux lits et soins de santé en voyage sont incluses dans une garantie de soins de santé globale; elles ne peuvent pas en être extraites sous forme de garanties séparées dans le cadre de l'option de refus. Si un membre du régime refuse la garantie de soins de santé, il refuse alors toutes les garanties de soins de santé. Pourquoi est-ce important? D'une part, les taux de primes sont établis en fonction de l'ensemble de la garantie, d'autre part, il serait contraire aux pratiques exemplaires touchant les régimes collectifs et aux normes de l'industrie de permettre aux membres du régime de choisir seulement certains éléments au sein d'une catégorie de garanties donnée. TROIS
CONSEILS PRATIQUES Employés prenant leur retraite Commander gâteau et ballons coché. Acheter le cadeau de retraite coché. Aviser GSC que le statut d'un employé est passé d'actif à retraité oups. J'ai oublié. Nous sommes conscients qu'il faut penser à beaucoup de choses quand un employé prend sa retraite. Mais n'oubliez pas d'informer l'équipe Administration de GSC que le statut de l'employé passe d'actif à retraité. Voici comment vous pouvez nous aviser : LISTE COMMANDER GÂTEAU ET BALLONS ACHETER LE CADEAU DE RETRAITE AVISER GSC QUE LE STATUT D'UN EMPLOYÉ EST PASSÉ D'ACTIF À RETRAITÉ EN LIGNE PAR COURRIER PAR COURRIEL FICHIER D'ALIMENTATION ÉLECTRONIQUE Dans l'outil Administration en ligne, à la page des renseignements sur l'emploi, indiquez dans la zone de l'état d'emploi que l'employé est retraité et non actif; Cochez la case Retraité dans la section État d'emploi de la Demande d'adhésion/de modification et faites parvenir le formulaire à GSC; Envoyez un courriel à l'équipe Administration de GSC; Mettez à jour l'état d'emploi dans votre fichier d'alimentation électronique avant de l'envoyer à GSC. Les faits Notre politique de paiement des services orthodontiques Comme la rentrée des classes approche, c'est le temps idéal pour penser aux soins orthodontiques dont pourraient avoir besoin les enfants. Que doivent savoir les membres du régime au sujet de la politique de remboursement des soins orthodontiques de GSC avant de prendre un rendez-vous? Voici les faits. GSC rembourse les traitements orthodontiques en répartissant les paiements sur la durée du traitement ou selon le calendrier des paiements que les membres ont établi avec leur dentiste. En règle générale, les membres du régime peuvent régler les frais d'orthodontie selon l'une ou l'autre des méthodes suivantes : 1) Un plan de paiement comportant un paiement initial et des paiements mensuels subséquents; 2) Le règlement complet du traitement orthodontique. Si le membre a établi un plan de paiement avec son orthodontiste, nos remboursements seront étalés entre le paiement initial et les paiements mensuels subséquents : Remboursement initial : GSC rembourse le membre du régime jusqu'à concurrence de 35 % du coût total du traitement orthodontique. Le remboursement initial est ensuite assujetti aux limites applicables du régime de garanties telles que les franchises, les quotes-parts et les maximums. Paiements subséquents : Les paiements subséquents sont effectués une fois par mois (quel que soit le nombre d'ajustements ou de visites par mois) en fonction du montant faisant l'objet de la demande de règlement du QUATRE
membre (il s'agit généralement du solde réparti sur la durée du traitement). Ici aussi, les paiements subséquents sont assujettis aux limites applicables du régime de garanties. Tout n'est pas clair encore? Voici un exemple qui devrait vous aider : COÛT TOTAL DU TRAITEMENT ORTHODONTIQUE COUVERTURE HABITUELLE AU TITRE DU RÉGIME DE GARANTIES PAIEMENT INITIAL ADMISSIBLE (35 %) REMBOURSEMENT INITIAL SOLDE DURÉE DU TRAITEMENT PAIEMENT MENSUEL ADMISSIBLE 7 000 $ (on oublie le voyage à Hawaii...) 50 % 2 450 $ (35 % de 7 000 $) (alors peut-être la Floride...) 1 225 $ (50 % de 2 450 $) 4 550 $ ( l'an prochain.) 10 mois 455 $ (4 550 $ répartis sur 10 mois) Veuillez noter que si le montant faisant l'objet de la demande de règlement pour soins orthodontiques dépasse les montants indiqués dans les Lignes directrices sur les frais raisonnables et habituels de GSC pour les traitements orthodontiques, le montant de remboursement demandé sera rajusté en conséquence. SI le membre du régime décide de régler le traitement orthodontique en un seul paiement, GSC rembourse initialement jusqu'à concurrence de 35 % du coût total du traitement (moins les limites applicables au régime de garanties), puis répartit le solde en paiements mensuels sur la durée du traitement. GSC n'effectue par la totalité du remboursement en un paiement forfaitaire. Si le membre du régime nous transmet une demande de prédétermination, notre équipe chargée du traitement des demandes de règlement pour soins dentaires lui envoie une lettre qui explique la politique de paiement des soins orthodontiques de GSC. Il n'est jamais facile de se quitter C'est tout ce que nous avons pour vous. Profitez du reste de l'été. Quant à nous, nous sommes déjà en train de préparer une foule d autres choses dont nous vous parlerons à l'automne. greenshield.ca CINQ