Coordination du parcours du patient Jeudi 13 octobre 2011 Lyon- Vinatier Docteur Philippe MARISSAL
Les enjeux de la coordination des professionnels de santé Coordination des professionnels de santé en MSP et PSP MSP: maison de santé pluridisciplinaire: unité de lieu PSP: pôle de santé pluridisciplinaire: regroupement de professionnels hors les murs, s engagent à travailler de façon coordonnée
Coordination des professionnels de santé La coordination des soins autour du médecin généraliste, médecin traitant est une nécessité afin d assurer la qualité des soins proposés aux patients Faciliter la coopération entre les professionnels de santé (et du social) Développer des modes d exercices innovants Organiser des temps de concertation Mettre en place des protocoles pluri-professionnels Nécessité reconnue par le législateur
Interprofessionnalité Vision humaniste de la personne Personne abordée en interactivité avec son milieu Fondée sur partage des savoirs et des pratiques Centrée sur la clientèle Partenariat interactif Approche globale et participation
Les textes de loi Arrêté approuvant la convention de 2005 prolongé par le règlement arbitral (en attente de la nouvelle convention) Loi HPST article 84 chapitre V
Les enjeux pour la pérennisation d un système de santé de qualité Organiser le système de santé français Médiocres performances de notre système compte tenu des sommes allouées: 11% du PIB français soit 3200 par an par habitant Répondre au problème de l offre de soins MSP et PSP sont une des réponses Constituer des équipes de soins primaires autour du patient pour améliorer le service rendu Au patient À la patientèle À la population
Le pôle de santé Valromey- Bugey (01) Regroupement de 29 professionnels de santé et 6 médecins 2 MSP Artemarecréé en 2004, 5 médecins et une infirmière ASALEE, MSP privée Virieule Grand: en construction, 1 MG, 1 IDE, 1 pharmacienne; MSP communale Les 29 professionnels de santé Territoire rural, semi-montagne, anciennement en ZRR, pointé par les enquêtes du GRSP comme à risque
Maison Médicale du Valromey ARTEMARE 01
Fonctionnement Artemare: ouverture du lundi matin au samedi midi Accès en rez de chaussée et locaux adaptés Logiciel de gestion des patients et d aide à la prescription, possibilité de partage Participation à la MMGB En cours d élaboration de protocoles (AVK, auto-mesure, urgences pré-samu ) Infirmière déléguée à la santé publique et développement ETP
Collaboration primaire CLIC du Bugey EHPAD du Valromey ADAPEI: Virieu le Grand, Talissieu CAT Virieu le Petit Alcool-écoute Maison des réseaux de Savoie Le Pélican à Chambéry MSP des Allymes à Ambérieu
Hôpital de Belley Spécialistes à Belley Collaboration secondaire voire tertiaire Hôpital de Chambéry, Aix les Bains, Annecy Clinique Herbert, Médipôle Savoie CHS Ambérieu Lyon et Grenoble.Genève
Coordination Une salle de réunion sur la MSP d Artemare Réunions pluridisciplinaires Concertation Coordination Formation GEAP mono ou pluriprofessionnel Séances d ETP
Enseignement Médecins: SP, SASPAS et externe Infirmières: stagiaires Secrétariat: stage écolier Un T3 pour le logement des étudiants en médecine (1h30 de Lyon), territoire éloigné
Offre de soins 5 médecins sur Artemare Une infirmière ASALEE Une pharmacie Des locaux à disposition pour la maison des réseaux, pour d autres professionnels (psychologue, orthophoniste, diététicienne )
Éducation thérapeutique Une infirmière ASALEE formée à l ETP avec double mission Veille des dossiers médicaux ETP individuelle Une pharmacienne formée ETP Une infirmière libérale formée ETP faisant déjà les Dg éducatifs avec la maison des réseaux
Projets Information des patients Repérage des patients: risque CV Mise en communs des données Vaccin grippe: MT; IDE; Pharmacien Hémocult: MT; Pharmacien Aide à l observance : pharmacien référent Développer la collaboration
Les freins à l exercice coordonné Peur de perdre son âme: On me pique mon travail Compérage!! Surcoût de la structure Définir les champs de compétence Trouver du temps pour la coordination Comment rémunérer la coordination? Nouvelle philosophie de travail: le partage
Les avantages de l exercice coordonné Échanges pluridisciplinaires: le partage Organiser le travail pour une qualité de prise en charge Favoriser un meilleur accès aux soins Favoriser la qualité des soins par une approche pluridisciplinaire Mise en place de projets de santé de territoire, adaptés, en phase avec les demandes Qualité de vie Des patients Des professionnels Améliorer la rémunération
Avantages pour le patient Réponses aux demandes de soins Prise en charge globale de la santé Du patient De la patientèle De la population Maintenir l offre de proximité En conclusion, travailler ensemble suppose Un langage commun De la complémentarité entre les compétences Une responsabilité personnelle et coresponsabilité