Quand commence la vie?

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1 Quand commence la vie?

2 Quand commence la vie

3 Quand commence la vie J.L.BRESSON Professeur de Biologie du éveloppement et de la Reproduction Cytogénéticien. Spécialiste en Génétique Médicale Ancien Président de la Fédération Française des CECOS de 2003 à 2009

4 Gamètes

5 Gamètes Fécondation

6 Gamètes Fécondation Embryon

7 Gamètes Fécondation AMP : Assistance Médicale à la Procréation Embryon

8 Gamètes Fécondation Embryon AMP : Assistance Médicale à la Procréation Génétique / PN : iagnostic Prénatal

9 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE

10 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE?

11 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE AMP

12 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE Premières IAC: John HUNTER : (patron de Jenner) Un cas de mari hypospade Auguste THOURET : 1er doyen après 1789 de la Faculté de médecine de Paris «EMBRYON» GROSSESSE AMP

16 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE En 1949, l Académie des sciences morales et politiques interrogée par l Ordre des médecins déclare que : «Le fait d intégrer frauduleusement dans une famille un enfant qui portera le nom du père légal et qui s en croira le fils doit être considéré comme une atteinte aux assises du mariage, de la famille de la société». «EMBRYON» GROSSESSE AMP

17 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE : 40 ANNEES E CECOS «EMBRYON» GROSSESSE AMP

18 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE ELLE 16 Oct 2006 AMP

19 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE Cryos, géant du "sperme business",s'ouvre aux particuliers Cryos a mis en ligne un catalogue de 309 "géniteurs potentiels" strictement sélectionnés Cette liste, "la plus importante au monde", est truffée d'informations sur la "race" du donneur, son groupe ethnique, ses taille, poids, ou couleur d'yeux, mais aussi sur son niveau d'éducation, métier ou groupe sanguin, le tout de manière anonyme ou non Le Monde 17/07/09 «EMBRYON» GROSSESSE AMP

20 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE Sperme congelé : 23 ans plus tard! En 1973 l équipe du Pr avid,a congelé le sperme d'un jeune garçon de 13 ans, atteint de la maladie d'hodgkin. 23 ans plus tard «EMBRYON» GROSSESSE Le Monde 02/09/04 AMP

21 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE Près de 40 ANNEES E CECOS : hommes ont confié leurs gamètes aux CECOS pour cryoconservation, le plus souvent de longue, voire très longue durée «EMBRYON» GROSSESSE AMP

22 PRIMORIAL SPERMATIE SPERMATOZOÏE Près de 40 ANNEES E CECOS Questions débattues : Inséminations post-mortem? Age limite? «EMBRYON» GROSSESSE AMP

23 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE AMP 2005

24 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE AMP PN

27 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE «EMBRYON» GROSSESSE Le diagnostic prénatal a bientôt 40ans u désir d de répondre r à la demande singulière de couples confrontés à une situation douloureuse, sur des données statistiques et dans un souci d éd égalité des chances, la stratégie initiale a évolué pour s adresser s à des populations dont les grossesses étaient évaluées comme étant «à risques» AMP PN

28 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE EMBRYON AMP > 1978 PN

29 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE 17 juillet 1978 Louise BROWN ( EWARS et STEPTOE) EMBRYON AMP > 1978 PN

30 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE EMBRYON AMP PN

31 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Louise Brown, le premier bébé éprouvette, a annoncé au aily Express, attendre un enfant, conçu naturellement,pour janvier /07/06 EMBRYON AMP PN

33 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE 1984 : 1ère naissance après don d ovocyte 2 mois plus tard naissance à Calcutta d une fille née après sa congélation pendant 53j à l état embryonnaire) EMBRYON AMP PN

34 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Problèmes Ethiques, Juridiques et Moraux communs aux dons de gamètes Problèmes Techniques et Ethiques spécifiques EMBRYON AMP PN

35 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Mère à 67 ans Naissance en Roumanie d'eliza Maria, dont la mère âgée de 67 ans Le Figaro 19/01/05 EMBRYON AMP PN

36 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE EMBRYON Mère à 67 ans Naissance en Roumanie d'eliza Maria, dont la mère âgée de 67 ans Le Figaro 19/01/05 Mère à 66ans, elle décède à 69! Maria del Carmen Bousada, qui en 2006 avait donné naissance à des jumeaux à l'âge de 66 ans après avoir menti sur son âge à la clinique, vient de décéder à 69 Nouvel Obs 15/07/09 AMP PN

38 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE La clinique de fertilité Bridge Centre a proposé à ses clientes le 14 mars 2010 "un concours avec un ovule à gagner, afin de promouvoir ses services EMBRYON AMP PN

40 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Justifications techniques EMBRYON AMP PN

41 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Justifications techniques Organisation EMBRYON AMP PN

42 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Problèmes juridiques et éthiques EMBRYON AMP PN

43 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Problèmes juridiques et éthiques «Que faire de mes embryons congelés?» EMBRYON AMP PN

44 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE EMBRYON ACCUEIL AMP > 1994 (2001) PN Accueil

45 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE EMBRYON ACCUEIL AMP > 1994 (2001) PN Accueil

46 PRIMORIAL EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE ICSI EMBRYON ACCUEIL AMP > 1994 PN Accueil

49 PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE Sperme congelé : 23 ans plus tard! ICSI EMBRYON En 1973 l équipe du Pr avid,a congelé le sperme d'un jeune garçon de 13 ans, atteint de la maladie d'hodgkin. 23 ans plus tard, le jeune homme et sa femme se tournent vers l'icsi. Cinq embryons sont conçus, trois sont transférés qui aboutissent à la naissance de jumeaux en Le Monde 02/09/04 ACCUEIL AMP>1994 PN Accueil

50 PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE ICSI EMBRYON ACCUEIL AMP>1994 PN Accueil

51 PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI EMBRYON ACCUEIL AMP>1994 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

52 PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI EMBRYON ACCUEIL AMP>1994 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

53 PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI TRI EMBRYON ACCUEIL AMP>1994 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

56 PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI?? Art. L : Le «bébé médicament» PI TRI EMBRYON ACCUEIL AMP>1994 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

57 SPERMATOGONIE PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2005 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

58 SPERMATOGONIE PRIMORIAL TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2005 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

59 SPERMATOGONIE PRIMORIAL Ovaire TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

60 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

61 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE En avril 2004, la presse annonçait la première grossesse au monde après greffe de tissu ovarien cryopréservé SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN Accueil

62 SPERMATOGONIE PRIMORIAL MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Accueil

63 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Accueil

64 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Accueil

65 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Génétique future (?) Accueil

66 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI Problèmes techniques Problèmes éthiques, PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Génétique future (?) Accueil

67 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI Aux Etats-Unis, de nouvelles cliniques commencent à offrir aux femmes la possibilité de congeler leurs ovules pour "déjouer le temps" de leur horloge biologique. PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Génétique future (?) Accueil

68 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) PN AMP Future (?) Génétique future (?) Accueil

69 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI PI EMBRYON ACCUEIL? AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

70 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI GESTATION POUR AUTRUI? PI EMBRYON ACCUEIL? AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

71 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI GESTATION POUR AUTRUI? PI EMBRYON ACCUEIL? AMP 2007 iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

72 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI GESTATION POUR AUTRUI? PI EMBRYON? AMP 2007 TRANSGENESE? ACCUEIL iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

73 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI GESTATION POUR AUTRUI? PI EMBRYON? AMP 2007 TRANSGENESE? CLONAGE? ACCUEIL iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

74 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE Le Clonage SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI Article 21 Loi du 6 Aout 2004 Est interdite toute intervention ayant pour but de faire PI naître un enfant génétiquement EMBRYON identique TRI à une autre personne vivante ou décédée.? AMP 2007 GESTATION POUR AUTRUI? CLONAGE? TRANSGENESE? ACCUEIL iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

75 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE Le Clonage SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE ICSI Article 21 Loi du 6 Aout 2004 PC TRI Est interdite toute intervention ayant pour but de faire PI naître un enfant génétiquement EMBRYON identique TRI à une autre personne vivante ou décédée.? AMP 2007 «L application du clonage reproductif à l espèce humaine est inévitable à plus ou moins long terme»!! Lancet GESTATION POUR AUTRUI? CLONAGE? TRANSGENESE? ACCUEIL iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

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77 SPERMATOGONIE PRIMORIAL GREFFE MATURATION IN VITRO GREFFE TESTICULE EPIIYME SPERMATIE SPERMATOZOÏE TRI GENETIQUE PC TRI ICSI GESTATION POUR AUTRUI? PI EMBRYON? AMP 2007 TRANSGENESE? CLONAGE? ACCUEIL iagnostic préimplantatoire (PI) iagnostic préconceptionnel (PC) AMP Future (?) PN Génétique future (?) Accueil

78 Le diagnostic prénatal est apparu il y a bientôt 40ans pour répondre à la demande singulière de couples confrontés à une situation spécifique et le plus souvent déjà frappés par le malheur. A défaut de pouvoir guérir, on acceptait la possibilité de supprimer le nouvel enfant atteint.

79 Chemin faisant, sur des données statistiques et dans un souci d égalité des chances, la stratégie initiale a évolué. Elle s est adressée à des populations dont les grossesses étaient évaluées comme étant «à risques», du fait de l âge maternel, de données échographiques ou du dosage de protéines sériques

80 La loi ( ) qui énonce que : «Toute pratique eugénique tendant à l'organisation de la sélection des personnes est interdite» distingue clairement ce qui relève du choix personnel d une femme ou d un couple et l organisation systématique d un dépistage destiné à l élimination d enfants dits «non conformes» sous des prétextes de santé publique, d économie budgétaire ou de justice sociale. La distinction initiale entre démarche individuelle et stratégie collective est devenue fragile : lorsque plus de 95% des couples font le choix de l interruption de la grossesse pour la trisomie 21, l addition de tous ces choix individuels dessine les contours d une position de société

81 Par ailleurs : epuis 1994, le contexte médicoscientifique a beaucoup changé et change très rapidement : - diagnostic préimplantatoire, - accès à l AN fœtal dans le sang maternel, - performances des techniques, - mondialisation - internet

82 Avec l AN foetal du sang maternel, il sera bientôt possible de réaliser des diagnostics génétiques avant la dixième semaine de gestation, permettant ainsi aux femmes de choisir librement d interrompre avant la douzième semaine, peut-être même sans avoir jamais rencontré un généticien, voire sans aucun avis médical.

83 ans une telle situation, et par le truchement d internet, nos techniques biomédicales pourraient ainsi, de façon tout à fait vraisemblable, conduire à la démédicalisation du PN, excepté, bien sûr, lorsqu il y a un suivi génétique pour des antécédents précis.

84 Force est aussi de reconnaître que les lois nationales les plus strictes, quels que soient les pays concernés, ne pourront pas grandchose contre cette évolution : un mouvement qui ne relève d aucune idéologie politique mais de la recherche individualiste des prétendues conditions du bonheur et d une qualité de vie meilleure.

85 La société et son corps médical sont confrontés à des réalités faites de : - l accélération des bouleversements technologiques, - l addition des choix individuels, - et l internationalisation des pratiques de la «Repro-Génétique»

86 Actualité

87 mercredi 5 décembre 2012 Adoption par le Sénat d'une proposition de loi autorisant la recherche sur l'embryon ans la nuit du mardi 4 et mercredi 5 décembre, "le Sénat a adopté [...] une proposition de loi du RSE (à majorité radicaux de gauche) autorisant la recherche sur l'embryon et les cellules souches". Le texte, soutenu par le gouvernement et adopté par 203 voix contre 74, "prévoit de passer du régime actuel d'interdiction de la recherche sur l'embryon avec dérogation à une autorisation encadrée

88 mercredi 5 décembre 2012 Le nouveau test de dépistage de la T21, une "prouesse technique", mais «est-ce aussi un progrès médical?» ans Le Quotidien du Médecin, le octeur Patrick Leblanc, gynécologue et coordinateur du Comité pour sauver la médecine prénatale (CSMP) interpelle sur la nécessité d'une réflexion éthique préalablement à la mise en place du test de diagnostic prénatal de la trisomie 21, (PN NI) par analyse de l AN foetal circulant dans le sang maternel, test évitant l'amnio- ou la choriocentèse«et permettant d'interrompre la grossesse dans le cadre d'une IVG car réalisable dans le même délai". Pour le r Patrick Leblanc nous assistons à une course dans la performance et la précocité des tests. En matière de T21, il faut dépister plus et plus tôt pour éliminer plus". Selon lui le test sera, dans un second temps, étendu à l'ensemble des femmes en vertu du principe de l'égalité d'accès 'aux soins ; en parallèle, "le coût de ce test diminuera rapidement car les laboratoires ont en ligne de mire le chiffre de plus de naissances par an : un marché expliquant l'âpre concurrencee entre les firmes de génie génétique

89 mercredi 5 décembre 2012 Le nouveau test de dépistage de la T21, une "prouesse technique", mais «est-ce aussi un progrès médical?» Selon lui, "affirmer que l'information des femmes et des couples qui doit être 'loyale, claire et adaptée', permettra d'éviter toute dérive eugénique est un leurre". En effet, "quelle réponse obtiendrons-nous de nos patientes lorsque l'information consistera à dire que [le test diagnostic] est précoce, anodin par prise de sang et qu'il suffira de quelque comprimés suivis, si besoin, d'un curetage en ambulatoire...?". A terme, "le résultat inéluctable du PN NI est la naissance de 'zéro bébé triso'. Peut-on nier l'eugénisme? Est-cela la médecine prénatale? S'agit-il d'une médecine de soin? Quelles autres affections suivront la T21? Quel est notre choix de société?". Questions récurentes à débattre de manière urgente"

90 Je vous remercie