Le risque Ami nte. Communication au personnel du collège du Foron. Le risque amiante FORON Page 1

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1 Le risque Ami nte Communication au personnel du collège du Foron Page 1

2 Plan de la présentation Amiante, introduction Utilisation de l'amiante Mécanismes toxicologiques Evaluation des risques pour la santé Effets sur la santé, cas individuels Diagnostic amiante au Foron Mesures du Conseil d'etat Page 2

3 Amiante, introduction. Utilisation de l'amiante Mécanismes toxicologiques Evaluation des risques pour la santé Vincent Perret Adjoint scientifique - STIPI Page 3

4 L'amiante est une roche Page 4

5 L'amiante? Plutôt les amiantes! 90% Page 5

6 Une roche fibreuse Page 6

7 Amiante, le matériau miracle emprunté au grec αμίαντος (amiantos) formé du α privatif + μίασμα (miasma) du verbe μιαίνω (miainô) souiller signifie donc sans souillure, incorruptible Ignifuge Isolant thermique Isolant électrique Isolant phonique Résistant mécanique Résistant chimique Imputrescible Page 7

8 du coup Seul un diagnostic amiante des matériaux de construction permet de localiser l'amiante (il n'y a pas de cadastre des bâtiments amiantés). Tout bâtiment construit avant 1991 est susceptible de contenir de l'amiante sous une forme ou une autre. MAIS La présence d'amiante dans un bâtiment n'est pas en soi un risque pour les occupants. Le risque pour les occupants est lié à l'inhalation des fibres libérées dans l'air Page 8

9 Les risques pour la santé Cut-off : 100 µm Cut-off : 10 µm Cut-off : 4 µm Page 9

10 Mécanisme toxicologique Page 10

11 Les maladies associées à l'amiante Plaques pleurales Épaississement de la plèvre pariétale suite à une inflammation chronique. Fréquent après des expositions professionnelles. Reconnue maladie professionnelle en Asbestose Fibrose pulmonaire consécutive à l'inhalation de poussières d'amiante. Généralement provoquée suite à des expositions massives. Reconnue maladie professionnelle depuis Cancer du poumon (carcinome bronchique) Cancer non spécifique (fumeurs). Mésothéliome malin Cancer de la plèvre ou plus rarement du péritoine. Généralement associé à des expositions chroniques plus faibles que pour l'asbestose. Reconnue maladie professionnelle depuis Page 11

12 Evaluation des risques La probabilité de développer une maladie due à l'amiante est proportionnelle à la dose cumulée durant sa vie Référence : Low-Dose Exposure to Asbestos and Lung Cancer: Dose-Response Relations and Interaction with Smoking in a Population-based Case-Referent Study in Stockholm, Sweden Per Gustavsson et al. American Journal of Epidemiology Vol. 155, No. 11 : Page 12

13 Dose cumulée SUVA 100'000 FAR/m3 durant 1 an (travail) 10'000 FAR/m3 durant 10 ans 5'000 FAR/m3 durant 20 ans Correspond à une probabilité de 1 décès (vie entière) sur 10'000 personnes exposées Ou encore 150 cigarettes 5 semaines de travail dans le domaine forestier 11 semaines de travail dans le bâtiment 500 km à moto 2 jours de vie à 62 ans (hommes) Référence : Risque de cancer dans les locaux floqués à l'amiante E.Gubéran et al. Médecine sociale et préventive, 1987; 32: Page 13

14 Scénario d'exposition 700 FAR/m3 Dose SUVA atteinte au bout de : 143 ans Exposition passive lors de travaux Concentration moyenne sur 1 semaine de 50'000 FAR/m3 Dose SUVA atteinte au bout de : 100 événements Page 14

15 Alors, en conclusion!?, étant lié à la dose, est avant tout associé aux travailleurs du bâtiment. Les connaissances toxicologiques actuelles permettent de considérer que le risque lié aux expositions passives est très faible. Oui, mais n'y a-t-il pas 2 malades de l'amiante au Foron? En quoi est-ce ou n'est-ce pas en contradiction avec tout ce qui a été dit? Page 15

16 Effets sur la santé, cas individuels Dr Yvan Scherrer Médecin du Travail, SPE Page 16

17 Affections liées à l'amiante Plaques pleurales unilatéral bilatéral Epaississement pleural Calcifications pleurales unilatéral bilatéral Fibrose pulmonaire (asbestose) CA du poumon Mésothéliome Page 17

18 Types d'expositions Exposition environnementale Exposition professionnelle Exposition bricolage Exposition domestique Exposition paraprofessionnelle (vêtements de travail ramenés à la maison) Pollution émise par une source naturelle (site géologique) Pollution émise par Pollution émise par une source industrielle l'amiante mise en place ponctuelle dans des bâtiments et (mine d'amiante, usine de des installations diverses transformation) Page 18

19 Réalité factuelle Existence de deux cas de personnes souffrant d'affections liées à l'amiante et ayant travaillé plus de vingt ans au CO du Foron Les professions exercées par ces deux cas ne correspondent pas à des professions reconnues comme étant à risque par rapport à l'amiante La cartographie "amiante" actuelle des lieux et sa dimension quantifiable ne permettent pas d'expliquer l'existence de ces deux cas Page 19

20 Contamination passive La problématique posée par le Foron à travers les cas de deux personnes souffrant d'affections liées à l'amiante et ayant travaillé plus de vingt ans au CO du Foron pose la question de la "contamination passive" Personnes qui n'ont pas été exposées à de fortes concentration d'amiante telles que les professions à risque "Contamination intramurale passive" Page 20

21 DMT Synthèse de l'évaluation des expositions et choix du protocole suivi certain, plus ou égal à 1 an, régulier, élevé (exemple : secteur I ou équivalent : chantier naval, flocage, ) Exposition importante certain, plus ou égal à 10 ans, discontinu, élevé Protocole "exposition forte" (exemple : mécanicien rectifieur de freins de poids lourds, couvreur tronçonnant de l'amiante-ciment,.) Exposition intermédiaire Exposition faible autres situations (exemple : nombreux professionnels du bâtiment,...) exposition passive sans contact direct personnel ou de collègues avec des matériaux contenant de l'amiante Protocole "exposition intermédiaire" Information (exemple : résidence dans local avec flocage non dégradé) Impossibilité de conclure Avis spécialisé (centre spécialisé de référence) Page 21

22 contrôle chaque 5 ans si exposition date de moins de 15 ans SUVA contrôle tous les deux ans si exposition de plus de 15 ans Sur la base d études épidémiologiques et de calculs de risque, c est à partir d une dose cumulative de 0,1 FA* que l on doit commencer à s attendre à une incidence de mésothéliomes dépassant celle rencontrée dans la population générale. Nous avons donc pris cette valeur dans le sens du «worst case» comme critère d inclusion des travailleurs antérieurement exposés ou susceptibles de l être à l avenir au sein du programme de surveillance. Rappelons qu il est beaucoup plus important pour estimer les risques tardifs de prendre en compte l exposition cumulative plutôt que les doses ponctuelles, parfois uniques, même élevées. Si, au cours du programme de surveillance, des altérations significatives imputables à l amiante sont constatées, le cas sera dès lors considéré administrativement comme une maladie professionnelle. C est notamment le cas pour les plaques pleurales, pour autant que celles-ci présentent une épaisseur d au moins 5 mm, que l atteinte soit bilatérale ou qu elles soient calcifiées Le protocole d examen continuera dans un avenir prévisible à comprendre une anamnèse, un status, une radiographie thoracique de face et une spirométrie. D autres mesures diagnostiques plus poussées, telles que CT-scan ou intervalles d examens plus rapprochés constitueront l exception et devront faire l objet d un accord préalable avec la médecine du travail de la Suva. *Fibres/années (FA): La dose de 0,1 fibres/années (FA) correspond à une concentration moyenne au poste de travail de 0,1 fibre respirable par ml d air durant une année de travail. Cette durée correspond à 8 heures par jour, 5 jours par semaine et 48 semaines par année, ce qui donne 1920 heures arrondies à 2000 heures. P ar analogie, une dose cumulative de 0,1 fibres/années correspond également à une exposition à 1 fibre par ml d air durant 192 ou 200 heures de travail. D autres exemples peuvent être déduits de la même façon Page 22

23 Cas des deux personnes souffrant d'affections liées à l'amiante hypothèses 1) L'exposition a eu lieu ailleurs qu'au Foron - bricolage - exposition domestique - exposition environnementale - exposition paraprofessionnelle 2) Les risques lors de travaux effectués au Foron ont été sous-estimés 3) Les effets d'une faible exposition à long terme sont sous-évalués Page 23

24 Action Page 24

25 Principe d'action Mettre en place un plan médical de dépistage au CO du Foron afin de déterminer si d'autres affections en lien avec l'amiante sont présentes parmi le personnel actuel ou passé Tracer l'historicité des travaux effectués au CO du Foron afin de mieux comprendre le risque d'exposition Page 25

26 Plan d'action de la médecine du travail Personnel du cycle du Foron ayant travaillé 10 ans et plus RX thorax Consultation médicale en médecine du travail (SPE) Page 26

27 Consultation en médecine du travail On recueille des informations directement auprès des sujets à partir d'un questionnaire standardisé au cours d'un entretien en face-à-face. L'entretien permet la reconstitution de tous les domiciles et établissements scolaires fréquentés, du calendrier professionnel, en indiquant les tâches réalisées au cours de chaque emploi. On précise également les activités de bricolage et l'existence d'une formation technique. On recherche également au cours de la vie du sujet les autres situations d'exposition potentielle à l'amiante Page 27

28 Soutien de l'employeur Le Conseil d'etat demande au service de santé du personnel de l'etat (SPE) une étude complémentaire de santé et d'exposition à l'amiante des personnes ayant travaillé plus de dix ans au collège du Foron Page 28

29 Diagnostic amiante au Foron Eric Dubouloz Directeur - Ecoservices Page 29

30 Diagnostic amiante du CO Foron Réalisé sur mandat du DCTI Ecoservices SA, bureau d'ingénieurs actif dans la protection de la personne et de son environnement Diagnostiqueurs amiante, directeurs de travaux de désamiantage, formateurs amiante Réalisation d'un diagnostic amiante "en utilisation normale du bâtiment" Page 30

31 Déroulement d'un diagnostic Visite complète des lieux Localisation des matériaux pouvant contenir de l'amiante Réalisation des prélèvements avec équipement sécurisé (aspiration à la source, humidification, protection personnelle) Analyse en laboratoire Rédaction du rapport mettant en évidence les matériaux contenant de l'amiante Page 31

32 Faux-plafonds Présents dans la quasi- totalité des classes et bureaux, ainsi que dans le local projection aula 2 types de faux-plafonds Les 2 contiennent de l'amiante Pas d'amiante dans les faux-plafonds des couloirs Page 32

33 Calorifugeage Amiante dans la colle noire Rez-inférieur, notamment couloirs En général protégé par une coque plastique en bon état Page 33

34 Calorifugeage eau Revêtement plâtre contenant de l'amiante Par endroit en mauvais état Dans armoires de lutte contre le feu Page 34

35 Sols coulés Salle 205 Salle projection aula Des prélèvements réalisés dans d'autres salles avec revêtement identique montrent l'absence d'amiante Analyses complémentaires à effectuer avant travaux Page 35

36 Dallettes de sol Salle Page 36

37 Fibrociment Contre la façade A l'intérieur (salles 0037 à 0041) A l'extérieur, à tous les niveaux Page 37

38 Colle de carrelage Quasi-totalité des salles de cours 3 échantillons sur 4 mettent en évidence de l'amiante Page 38

39 Colle de carrelage Sanitaires de chaque niveau Page 39

40 Cartons d'amiante Aula Page 40

41 Mesures prises par le Conseil d'etat Pierre-Alain Girard Secrétaire adjoint - DCTI Page 41

42 1. Expertises systématiques de tous les bâtiments scolaires de l'etat et des autres bâtiments de l'administration cantonale construits avant Mise en place d'une procédure de contrôle avant d'entreprendre des travaux dans les bâtiments contenant de l'amiante Page 42

43 3. Mesures annuelles de la qualité de l'air (taux de fibres) dans les bâtiments et contrôle de l'état des matériaux dont le diagnostic a relevé la présence d'amiante. 4. Analyse des mesures par le service de toxicologie industrielle et de protection contre les pollutions intérieures (STIPI) Page 43

44 5. Publication annuelle des résultats des analyses. 6. Etude complémentaire de santé et d'exposition à l'amiante, mise en place par le service de santé de l'ope auprès des personnes ayant travaillé plus de 10 ans au collège du Foron Page 44

45 Place à vos questions Page 45