ATTENTES DE L ÉQUIPE & MFP

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1 B R O C H U R E US52 HÉMATOLOGIE À L ATTENTION DES ÉTUDIANT(E)S EN SOINS INFIRMIERS z Bienvenue à l US52 z Le 52,qu est-ce que c est? L unité 52 est un service d hospitalisation d hématologie adulte. Elle accueille des patients présentant: Des maladies sanguines: anémie, drépanocytose,... Des affections sanguines malignes: leucémies, lymphomes, myélomes,.. nnn ATTENTES DE L ÉQUIPE & MFP L équipe infirmière et le MFP attendent du stagiaire : qu il ait revu ses cours d hématologie, de SI en médecine et médecine spécialisée ainsi que ses techniques de soins. Qu il soit capable d effectuer correctement des calculs de doses et de débits. Qu il connaisse et applique les règles d hygiène et d asepsie. Qu il ait acquis les techniques de soins au bout de la 3ème semaine de stage. Qu il fasse preuve de dynamisme, de questionnement et d esprit critique. Qu il prenne des initiatives adaptées à son niveau d études. Qu il s intègre dans l équipe dans le respect de chacun. L équipe de soins de l unité 52 Médecin-chef de service: Pr.C.Hermans Infirmière-chef: N. Bouillot Médecins superviseurs: Pr.E.Van den Neste, Pr.A.Ferrant, Pr.L.Michaux, Dr.M-C.Vekemans, Dr.Havelange, Dr.C.Lambert, Dr.L.Knoops, Dr.X.Poiré. Infirmières de référence: Bénédicte Van Belle, Katline Van De Steene MF(IP): V.Grégoire

2 Petit rappel hémato TYPE DE CELLULES Leucocytes ( /mm 3 ) FONCTIONS Combattent les infections Neutrophiles ( durée de vie : 6h ) ( 40-75% ) Monocytes (1-10%) Eosinophiles (0-6%) Basophiles (0-2%) Lymphocytes (20-50%) *Lymphocytes T - *Lymphocytes B Erythrocytes (120j)( :4,7-6,1 / :4,2-5,4 x 10 6) Indispensables c/infections bactériennes «c/infections à champignons Contribuent aux réactions allergiques Rôle dans les réactions d hypersensibilité Immunité à médiation cellulaire Immunité humorale(plasmocytes->anticorps) Durée de vie:120j & Hb->Transport de l O2 Thrombocytes(7-10j) /mm 3 Mécanisme de base de la coagulation:assurent l hémostase

3 Organisation d une journéetype 06H00 07H00 Prises de sang (télétube 97 ou télélift 17) Lu, Me & Ve : ajouter grand tube rouge EDTA + dater + envoyer au 18 ( banque de sang) Rapport oral de l équipe de nuit à l équipe du matin 07H30 8H30 09H00 10H00 12H00 12H30 Prise des paramètres ( T,TA, Pls, Sat s/n) Echelles (Etat buccal, fatigue, Douleur, Nausées) Poids: Lu, Me & Ve! 2x/j si OM/chimio Débit urinaire si chimio! Voir si prélèvement! Suivi du transit intestinal Surveillance des pansements, perfusions et préparation & administration des traitements Toilette et réfection des lits Envoi des prélèvements au labo Petits-déjeuners des patients Rapport oral aux médecins et prise en charge des nouveaux ordres médicaux + préparation des pompes Pansements,changements des tubulures et des seringues Transfusions et préparation des perfusions Rapport écrit et actualisation du Sissi Prise de la T et autres paramètres sn. Surveillance des perfusions et administration des traitements Repas des patients et de l équipe 13H30 14H00 16H00 18H00 Rapport oral de l équipe du matin à l équipe de l aprèsmidi Préparation & administration des traitements et transfusions Rangement de la pharmacie Prise des paramètres ( T,TA, Pls, Sat s/n) Poids: si OM/chimio & Débit urinaire si chimio Surveillance des perfusions et préparation & administration des traitements Administration des traitements et repas du soir 19H00 20H30 prise de la T et autres paramètres sn. Surveillance des perfusions et préparation & administration du traitement Rapport oral de l équipe de jour à l équipe de nuit

4 Présentation du sissi CHAMBRE+LIT+N ADMINISTRATIF NOM+PRÉNOM+ÂGE +DIAGNOSTIC (R SI RECHUTE) PROJET THÉRAPEUTIQUE/ MOTIF D ADMISSION Perfusions & pompes T/chimio & Antibiotiques & Transfusions & GGA & O2 (suite) HB-GB(NEUTRO) - PLAQ TYPE DE CHAMBRE -DEGRÉ D AUTONOMIE INITIALE ASSISTANT VOIE D ENTRÉE Examens du jour Porteur d un germe particulier? = suspicion ou passif! = actif Abréviations couramment utilisées AEG = altération de l état général ALLO = allogreffe BLSE = ß-lactamases à spectre élargi BMR = bactérie multi-résistante CLODI = clostridium GGA = (profil) glycémique GVH = maladie du greffon contre l hôte GVL = attaque du greffon (cellules lymphoïdes du donneur) contre les cellules leucémiques (U)GR = (unités) globules rouges ISO = isolement Lit = litican LLA = leucémie lymphoïde aigüe LLC = leucémie lymphoïde chronique LMA = leucémie myéloïde aigüe LMC = leucémie myéloïde chronique LYMPH = lymphome LH = lymphome hodgkinien LNH = lymphome non-hodgkinien MDS = myélodysplasie M+ = morphine MYEL = myélome NF = neutropénie fébrile NO REA = projet thérapeutique 2 PAC = port-à-cath PSI = parentérale sans ions TLC = projet thérapeutique 3 -> soins palliatifs (Tender Loving Care) TRAD = tradonal VC = voie centrale # = pompe Degré d autonomie pour les soins d hygiène : 0 = autonome 1 = soutien et suivi logistique 2 = aide partielle 3 = aide complète 4 = guidance

5 Echelles utilisées N oubliez pas de remplir le dossier infirmier...

6 Chimiothérapie... Principaux effets secondaires Anémie : taux de globules rouges dans le sang <ou= à 4 millions/mm3 Neutropénie : taux de neutrophiles dans le sang < à 500 mm3 Thrombopénie : taux de plaquettes dans le sang < à /mm3 Alopécie Atteinte à l intégrité de la peau et des muqueuses Nausées, vomissements Diarrhées, constipation Toxicité urinaire, rénale et sexuelle Fatigue, anxiété Précautions à prendre : porter des gants lors des manipulations!!! Un étudiant infirmier n est pas autorisé à manipuler les chimiothérapies, mais a l obligation d avertir l infirmière si une pompe sonne ou en cas de problème. La préparation et l administration de produits cytostatiques sont des actes médicaux confiés!

7 Anti Bactériens-Viraux-Fungiques IV NOM DU MÉDICAMENT CLASSE DU MÉDICAMENT DURÉE D ADMIN. SOLUTÉ POUR DILUTION PARTICULARITÉS GLAZIDIM KÉFADIM Anti bactérien 30min G5% ou NaCl0,9% 50ml Dilution par la pharma sous flux PÉNICILLINE Anti bactérien 30min G5% ou NaCl0,9% 100ml Si UI: IVD PENSTAPHO FLOXAPEN Anti bactérien 30min à 60min g5% ou NaCl0,9% 50 ou 100 ml TAZOCIN Anti bactérien 30min G5% ou NaCl0,9% 50ml VANCOCIN VAMYSIN Anti bactérien 60min G5% ou NaCl0,9% 100ml! Dosage régulier & Pas en IM! ZOVIRAX Antiviral ( contre l herpez) 60min NaCl 0,9% 100ml! Pas en IM MÉRONEM Anti bactérien 60min NaCl 0,9% 100ml CANCIDAS Anti fungique 60min NaCl 0,9% 100ml Dilution maximum 2h avant l administration!!!! Les protocoles de préparation et de conservation peuvent varier, raison pour laquelle informez-vous au cas par cas.! Le soignant doit porter un masque lors de toute dilution à administrer par VC ou PAC!

8 Principales techniques de soins à appliquer Montage et manipulation d un système de perfusion à 4 voies et des robinets Administration de perfusion IV ( pose, changement et calcul de débit ) Préparation, dilution et administration de médicaments IV Manipulation des pompes et des pousse-seringues Pansement de voie centrale et de Port-à-Cath Changement de tubulures ( + vases communicants ) Ponction sanguine par voie centrale, périphérique et Port-à-Cath Ouverture et rinçage d un Port-à-Cath Administration de transfusions et de dérivés sanguins PETITES INFORMATIONS PRATIQUES Pompe de Potassium : 1mEq = 1ml -> Débit en fonction du dosage Pompes de Fraxiparine ou de Litican ou de Tradonal ad 24ml( NaCl 0,9%): 1ml/h Pompe Morphine ( +NaCl 0,9%) : 1 mg = 1 ml -> Débit en fonction du dosage TÉLÉTUBE OU TÉLÉLIFT? Télétube : tubes de prises de sang, frottis,! Hémoculture si cartouche spéciale! Télélift : Hémoculture, liquides, urines et selles * Pensez à consulter l intranet de St.Luc, source de nombreuses informations et recommandations...

9 Quelques mesures d hygiène... POUR LE PERSONNEL Attacher les cheveux, ne pas porter de bijoux Réserver une paire de chaussures pour le lieu de travail Appliquer les précautions générales et additionnelles d hygiène hospitalière Porter un masque lors de toute manipulation en lien direct ou indirect avec la VC ou le PAC REVOIR: Précautions générales (standards) POUR LE PATIENT Faire sa toilette 1x/j Utiliser des mouchoirs en papier Porter un masque à chaque sortie de la chambre Respecter le régime POUR LES VISITEURS Limiter à 2 personnes maximum par visite Pas de visite de personnes malades ni d enfants sauf les siens Le bon usage du masque Le bon usage des gants Précautions «Contact» & «Goutelettes» Changer de linge de toilette et de vêtements 1x/j Effectuer ses bains de bouche selon OM Utiliser un savon neutre pas de produits irritants hémato et ses consignes ( de préparation et de conservation ) Se laver les mains : avant et après les repas, après s être mouché, après avoir serré la main et après chaque selle ou miction Ne pas s assoir sur les lits Ne pas utiliser les toilettes du patient Ne pas apporter de plantes, fleurs, pralines. Se frictionner les mains à la solution hydro-alcoolique (30 ) avant d entrer et en sortant de la chambre du patient

10 La liste des aliments autorisés et déconseillés à l US52

11 R E M A R Q U E S E T PETIT Le MOT DE LA FIN Horaires En cas de retard ou d absence, n oubliez pas de prévenir le service au 02/ ainsi que l école au 02/ Les changements d horaire pendant le stage sont à faire entre étudiants et avec l accord de l infirmière-chef. Veillez à Transmettre toutes les informations et observations à l infirmière responsable Ranger le matériel à sa place quand un soin est terminé REMARQUES IMPORTANTES Il faut toujours être accompagné d une infirmière pour une première exécution de soin travailler dans le respect de chacun et de chacune A faire remplir la feuille d évaluation quotidienne Sans le travail de fin d études de Croquet Emilie, Crudenaire Sophie et Del Puppo Florence en et l aide précieuse de Nathalie Bouillot et son équipe, cette nouvelle brochure n aurait pas pu voir le jour! Merci! Réalisé par V.Grégoire MF veronique.gregoire@isei.be

12 Dans la brochure,... VOUS TROUVEREZ: Un rappel «hémato» Souvenezvous... L organisation d une journée-type Une présentation du Sissi et ses abréviations Les transmissions ciblées et les échelles utilisées La chimiothérapie... Les anti Bactériens-Viraux-Fungiques Les principales techniques de soins à appliquer Quelques mesures d hygiène La liste des aliments permis et déconseillés Remarques et le petit mot de la fin Mes notes personnelles: Mes notes personnelles :