DOSSIER DE CANDIDATURE 2013/2014

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1 Code Erasmus : F DUNKERQ 09 DOSSIER DE CANDIDATURE 2013/2014 TYPE DE MOBILITE Erasmus Convention d'échange Dans le cadre d une convention d échange, merci d indiquer le type de programme : Convention Yanshan Accord de coopération Université de Soongsil (Corée du Sud) Programme Sciences Sans Frontières SSF (Brésil) Autres :.. Ce formulaire peut être téléchargé sur le site de l ULCO : Cadre réservé à l administration de l ULCO Mobilité retenue Établissement d origine :. Période : 1 er Semestre 2 nd Semestre Année Complète Dossier reçu le : /./.. Page 1 sur 6

2 DATES LIMITES DE RETOUR DE DOSSIER : Pour les étudiants dont la période d études à l ULCO commence le premier semestre de l année universitaire 2013/2014, veuillez renvoyer le dossier ainsi que les pièces à fournir (cf page 6) avant le : 31 mai 2013 Pour les étudiants dont la période d études à l ULCO commence le second semestre de l année universitaire 2013/2014, veuillez renvoyer le dossier ainsi que les pièces à fournir (cf page 6) avant le : 25 octobre 2013 Avant d envoyer le dossier merci de contacter : Site de Boulogne : Sophie Delcour : Site de Calais et Dunkerque : Naeema Chiqui : DUREE DU SEJOUR* Cochez la case correspondante ANNEE UNIVERSITAIRE: du 1 er septembre 2013 au 30 juin 2014 PREMIER SEMESTRE : du 1 er septembre 2013 au 15 janvier 2014 (ou 31 décembre 2013) SECOND SEMESTRE: du 6 janvier 2014 au 30 juin 2014 (*les dates sont données à titre indicatif, la durée de votre séjour dépendra de la formation choisie) Page 2 sur 6

3 VOTRE UNIVERSITE Nom de l université :... Filière suivie en 2013/2014 :... Année d études en 2013/2014 : L1 L2 L3 M1 M2 Autre précisez :... RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Nom :... Prénom :... Lieu de naissance :... Date de naissance (JJ/MM/AAAA) : / / Sexe : Masculin Féminin Nationalité :... Adresse permanente :... Code postal :... Ville :... Pays :... Téléphone : Adresse de correspondance (si différente) :... Code Postal :...Ville :... Pays :... Téléphone :... Page 3 sur 6

4 PERSONNE A CONTACTER EN CAS D URGENCE Nom :... Prénom :... Adresse :... Code Postal :...Ville :... Pays :... Téléphone : COMPETENCES LINGUISTIQUES Langue maternelle : Langue parlée dans votre université (si différente) : Autres langues J étudie actuellement cette langue OUI NON J ai assez de connaissances pour suivre des cours OUI NON J aurai assez de connaissances pour suivre des cours si j ai des cours préparatoires OUI NON ETUDES PRECEDENTES ET ACTUELLES Baccalauréat : Série : Année d obtention : Etablissement : Votre situation après le baccalauréat : Années 2008/ / / / /2013 Etablissement fréquenté Formation Résultat et année suivie 1 er semestre 2 nd semestre Pays Page 4 sur 6

5 Si vous avez déjà étudié à l étranger, merci d indiquer: Période : / Pays :... Université :... DEMANDE DE LOGEMENT Souhaiteriez-vous que l ULCO vous aide à réserver un logement pour la durée de votre séjour (cochez la case correspondante) OUI NON Si oui, le signataire confirme qu il/elle acceptera un des logements réservés aux étudiants ERASMUS disponibles pour l année universitaire 2013/2014, pour la durée complète de son séjour à l ULCO. Date : Signature : Page 5 sur 6

6 PIECES A JOINDRE AU DOSSIER : Dans le cadre d une mobilité Erasmus : Le dossier de candidature complété Une photocopie RECTO/VERSO de votre pièce d'identité Une photocopie RECTO/VERSO de la carte Européenne de Sécurité Sociale Une attestation de votre université certifiant que vous avez été admis(e) pour effectuer un séjour ERASMUS La photocopie RECTO/VERSO de votre carte d'étudiant (de votre université) 2 photographies d'identité Dans le cadre d une convention d échanges : Le dossier de candidature complété Passeport Photocopies : Visa Long Séjour, page identité, (tampon date d'entrée en France*) La photocopie RECTO/VERSO de votre carte d'étudiant (de votre université) Attestations admission ULCO Diplôme pays d'origine 2 Photographies d'identité Attestation OFII complétée* NB : *documents à apporter lors de votre arrivée en France au bureau des Relations Internationales Page 6 sur 6

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