LES RIDES À LA LOUPE L'OFFICIEL DE LA COUTURE ET MODE DE PARIS HORS SERIE

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1 Page 1/10 Difficile cle dire à quel âge les premières rides surviennent, ("est très variable d'un individu à l'autre. Dc nombreux facteurs rentrent en ligne de compte comme la génétique, le mode dc vie (alimentation, stress, manque dè sommeil, tabac el soleil). Aucune ride ne st; ressemble s peuvent etre atténuées avec cles injections très précises dc toxine botulique ou d'acide hyalurom'que, voire les deux. Les rides du haut du visage (rides horizontales du front, plis verticaux inlersourcihers, pattcs-d'oie! sont traitées par la toxine botulique et aussi cc qui cst plutôt récent par l'acide hyaluronique dont il existe cles viscosités plus adaptées. Celles du bas (sillons naso-gcniens, plis d'amertume), contour de l'ovale ne le sont que par l'acide hvaluroniquc. 'd'hui, les medecins esthétiques proposent une approche globale LES RIDES À LA LOUPE Deux produits, deux fonctions différentes. Les injections de toxine botulique visent à bloquer l'action du muscle tenseur, celles d'acide hyaluronique vont combler les rides et avoir un effet volumateur. Ce qu'il faut savoir. Par Angèle Ballverdu L'ACIDE HYALURONIQUE Qu'est-ce que c'est? t'acide hyaluronique est l'un des principaux composants de la matrice extracellulaire, il est naturellement present dans divers tissus du corps comme la peau, le cartilage, l'humeur vitrée Ce polysaccharide est notamment un constituant naturel du derme dote d un fort pouvoir de rétention de l'eau Au fil des ans, la quantite d'acide hyaluronique diminue la peau se deshydrate perd en densité et en tonicité, les fibres (élastme et collagene) et les cellules dermiques se fragilisent Les rides apparaissent Utilise seul en injection on le retrouve également comme composant dans différentes techniques de la medecine et chirurgie esthetique L'objectif. Combler les rides du visage (superficielles ou profondes), maîs aussi celles des mains et du décolleté, et restaurer certains volumes Selon le type de peau et l'architecture du visage, on utilisera un acide hyaluronique plus ou moins réticule (XHA Volume de Filorga et Juvederm Voluma du laboratoire Allergan) ll importe d'injecter la quantite adéquate pour obtenir une correction parfaite et eviter ainsi de surcornger Les techniques. Il se presente sous forme de gel qui peut être injecte dans le derme de ma mere retrotraçante une aiguille fine est intro duite le long de la ride et le produit est injecte au fur et à mesure que l'aiguille ressort vers le point d'entrée L'injection doit être précise Elle est peu douloureuse un anesthesique (lidocame) y étant parfois associe (A noter, la

2 Page 2/10 JEANNE 52 ANS lidocaïne pouvant provoquer des allergies, le praticien doit penser à le préciser au patient et s'assurer qu'il n'y a pas de problème.) Pour répartir le produit harmonieusement, il faut masser soigneusement la zone traitée. La technique dite du "nappage" est bien adaptée au traitement des ridules, notamment celle des lèvres. On injecte très superficiellement de petites quantités d'acide hyaluronique à faible viscosité. Ce procédé autorise une répartition homogène du produit de comblement dans le derme superficiel. A noter: pour le comblement des volumes, le traitement est plus long que pour les injections dans les rides. Les rides traitées. Généralement, un acide hyaluronique de faible viscosité convient pour traiter les rides superficielles, tandis qu'un produit à haute viscosité sera plutôt réserve au comblement des rides profondes ou à la restauration des contours. Certains acides hyaluroniques, dits "volumateurs", présentent une très haute viscosité idéale pour restaurer les volumes des pommettes, bajoues, lèvres. On traitera ainsi: Les ridules superficielles sur les joues. Les rides au-dessus de la lèvre supérieure. On redessine l'ourlet de la lèvre sans en augmenter son volume ni la déformer. Les rides du cou et décolleté. Cette zone, la plus vite abîmée, présente un aspect plissé permanent que l'acide hyaluronique peut lisser en quèlques injections - les peelings et le laser IPL Aurora donnent aussi de bons résultats. Les cernes et la vallée des larmes. Ils seront efficacement traités avec un AH s'ils sont naissants et que le relâchement cutané n'est pas "Franchement, mes rides du front me sortaient par les \eux... si je puis dire. J'avais i'air vieille, toujours soucieuse. Mon visage avait perdu son côté avenant. Mais j'ai mis quand même pas mal de temps à me décider. J'ai reçu une education où ce genre de préoccupations étaient considérées comme méprisables... Le médecin qui me fait les injections est très compétent, il m'a expliqué qu'il ne fallait pas tout gommer, mais que c'était un ensemble de petites corrections qui allaient vraiment faire la différence. J'ai fait des injections de toxine botulique dans le front et au niveau de la glabelle, des injections d'acide hyaluronique au niveau des cernes et des naso-géniens. Le résultat dépasse mes espérances, En plus, personne ne le voit mais tous me félicitent pour ma belle mine."

3 Page 3/10 La toxine botulique traite les rides d'expression qui s'installent avec la contraction répétée des muscles faciaux - pattes-d'oie, rides horizontales du front» On comble les sillons nasogeniens avec lin acide hyaluronique réticule. Un poison redoutable. La toxine botulique estle pl us puissant poison connu (40000DOO de fois plus violent que le cyanure). Cette protéine est sécrétée par la bactérie Clostridium Botulinum, responsable du botulisme. Cette toxi-infection alimentaire due à la consommation de conserves avariées provoquait des paralysies musculaires. Traçabilité. L'Afssaps insiste sur la nécessité de traçabilité des actes, du nombre d'injections, du délai entre deux injections, des produits et volumes utilisés, des zones ciblées. La conservation des données patients devrait être effective sur une durée de quinze ans et transmissible aux intéressés qui doivent repartir avec un passeport de leur traitement. Toxine en ligne. Line fiche d'information a été conçue sous le contrôle de la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (SOF.CPRE). trop important On évite le comblement si la peau est trop fine, le produit pouvant se voir. Idem si les poches sont conséquentes, elles risquent de gonfler Les sillons naso-géniens. Ces plis, qui vont des ailes du nez aux commissures des lèvres, peuvent être plus ou moins profonds On les comble avec un acide hyaluronique réticulé Ce document est censé répondre aux questions sur les injections de toxine botulique. Il fournit les éléments nécessaires à la prise de décision. Disponible sur le site docteur-knipper.com/17- TOXINE_BOTULIOUE.pdf. Habilitation. Selon le conseil national de l'ordre, la prescription de toxine botulique ne peut être faite que par un médecin de l'une des cinq spécialités suivantes: chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, dermatologie, chirurgie de la face et du cou chirurgie maxillo-faciale et ophtalmologie. Après 40 ans, ces sillons se marquent davantage en raison de la fonte de la couche graisseuse de la pommette Si le sillon est très profond, l'acide hyaluronique peut être meffi cace Mieux vaut dans ce cas s'orienter vers la chirurgie Les suites. Hormis quèlques rougeurs et ecchymoses qui disparaissent rapidement, un leger gonflement (œdème) peut persister vingt-quatre ou quarante-huit heures. Glace et massages permettent d'accélérer sa résorption La zone injectée peut être un peu dure au toucher, jusqu'à ce que le produit se mette en place Après l'intervention, il est conseillé de ne pas toucher la zone traitée et d'éviter le soleil les jours suivants. Les risques. Résorbable et biodégrade par l'organisme, il est l'un des produits de comblement les plus sûrs. Cela dit, on a relevé des cas rares de granulomes inflammatoires Rares également, une sensibilité des points d'mjection et un œdème prolonge. La durée du résultat. Elle est étroitement liée au taux de régulation du produit injecté et oseille entre six mois et un an dans le meilleur des cas. Plus le produit est réticulé, c'est-à-dire densifié, plus l'effet sera durable. Les résultats diffèrent d'une personne à une autre, selon l'âge, la zone traitée, le degré d'exposition au soleil et si le patient est fumeur ou non.

4 Page 4/10 peu f d'histoin Une arme biologique. Certains historiens ont avancé l'hypothèse que Remhard Heydnch, numero deux de la SS et adjoint direct de Heinnch Himmler, pourrait avoir été victime d'une arme biologique antipersonnelle a base de toxine botuhque. Atteint par des fragments d'une grenade lancée contre lui par des résistants tchèques (operation Anthropoid), il est mort alors que le pronostic vital n'était pas engagé. Son deces serait peut-être dû au botulisme, provoque par la toxine botuhque mêlée à la couche de colle enduisant la grenade Prix. Selon la surface a traiter, le coût peut varier de 200 a 300 euros la seringue, non remboursée par la Securite Sociale Teosyal, Visagel, Restylane, Hydrafill Juvederm Filorga etc sont quèlques unes des différentes appellations commercialisées de l'acide hyaluronique LA TOXINE BOTULIQUE Qu'est-ce que c'est? Cest une protéine sécrétée par une bactérie (voir Le saviez-vous?) que l'on utilise depuis longtemps en ophtalmologie et en neurologie, ou pour traiter les pro blêmes de transpiration excessive L'objectif. Limiter la contraction localisée des muscles peauciers responsables du creusement des rides Son utilisation. On pratique des micro-m jections a l'aide d'aiguilles tres fines dans les muscles peauciers des zones du visage a traiter De l'expérience du praticien et de sa dextérité dépend le resultat La séance dure environ vingt minutes Le traitement doit être progressif, il faut eviter d'en faire trop Les rides traitées. La toxine botuhque traite les rides d'expression Celles-ci s'installent avec la contraction répétée des muscles faciaux qui vont finir par 'imprimer ' la peau Les injections mesurées et tres précises vont empêcher par bellement le muscle de se contracter La ride du lion, mtersourciliere, causée par l'action d'un muscle appelé 'corregator" Les rides de la patte-d oie provenant de l'hyperaction du muscle orbiculaire Les rides horizontales du front, conséquence de l'hyperaction du muscle frontal Les plis d'amertume, partant des coms de la bouche et rejoignant le menton et les cordes du cou Les suites. Minimes, elles se résument en ge neral, à quèlques petits bleus qui se résorbent rapidement et ne nécessitent pas une inter ruption d activite A eviter les manipulations du visage ou les massages appuyés pendant les vingt-quatre heures, ainsi que les hammam, sauna pendant une semaine. Les risques. Des mauvais points d injections susceptibles de provoquer la chute trop importante du sourcil ou de la paupière (ptôse) Le produit étant resorbable, ces "ratages' sont réversibles Résultat. Il faut attendre Les muscles se détendent puis les rides se lissent à partir du troisième jour et se stabilisent au bout de deux semaines environ Son efficacité va dimi nuer dans le temps l'effet dure en géneral de quatre à six mois Les injections sont donc a renouveler Leffet de rajeunissement est tres visible La toxine botuhque est connue sous les noms de Botox, Vistabel, Dysport et Azzalure. Toxine botulique et ménopause iiiiiimiiiiiimiiiiiiimiiiimiiiiiiiiiimiiimiiiiiiiniiiii Les femmes souffrant de bouffées de chaleur et qui ne peuvent pas suivre un traitement hormonal substitutif peuvent se réjouir La toxine botulique pourrait traiter les ménopauses difficiles Une etude compat anvc a ete menée au Bresil par lr docteur Odo sur 60 patientes souffrant de flushes sévères associes a une hypersudation, dont la moitié a reçu un placebo Les volontaires traitées a la toxine botulique (injections dans le visage, le cou, lr décolleté et dans la region occipitale du cuir chevelu) ont vu une nette diminution de leur hypersudation ct dcs troubles de l'humeur L'intensité des flushes et Phvpersudauon, notée de I à 3 par les sujets, passe de 2,9 avant traitement a 1,6 au soixantieme jour et revient a 2,3 au 180 e jour Leur nombre diminue de 8,8 a 1,7 au GOjour et remonte à 5,5 au 180 e jour A. MG

5 Page 5/10 La correction doit etre naturelle et subtile «TÉMOIGNAGE CLAUDE 51 ANS "Cholestérol, stress, manque de sommeil et jet-lag sont mes compagnons de route \ 51 ans, j'avais dcs rides profondes et les yeux 'Droop) ' ( ) Mon medecin esthetique a traite au Botox le dessus des sourcils la patted'oie, le front En sortant, mes paupières ne tombaient plus Un mois plus laid, il a effac e, avec de l'acide hyalun inique les sillons, le ph du menton et remonte les coins de la bouche Derniere visite pour les retouches Le resultat est superbe pour moi maîs discret vis-a-vis dcs autres ".'avis d'expert Dr Anne-Grand Clément 'Les injectables ou filiere sont des dispositifs medicaux, pas des medicaments, et ils repondent a des noimes singles de mise sur le marche Les fillers ont la norme CE qui est une qualite de fabrication Le risque zero n'existe pas, les rejets sont possibles Le choix d'un praticien qualifie est primordial Lui a a l'esprit la notion de recul d'utilisation du produit " UNE APPROCHE GLOBALE ll VIEILLISSEMENT Le docteur Anne Grand-Clément aborde le vieillissement du visage dans sa globalité Une démarche qui lui permet d'analyser les signes qui donnent un air tnste et fatigue et de les traiter avec modération, par petites touches, pour éviter les stéréotypes. Par Laurence Beurdeley Le vieillissement du visage doit être étudie dans sa globalité Ainsi, je détermine ce qui cree lair vieillissant ou fatigué Ce peut être une ride seule maîs e est plus souvent un ensemble de petites modifications ll faut les traiter en restant tres modere dans l'acte et la quantite de produits La correction doit rester parfaitement naturelle et invisible explique le docteur Anne Grand Cle ment Je commence par les traits verticaux, ce sont eux qui donnent au visage un air fatigue severe, amaigri " ll est intéressant de combi ner aiguilles et microcanules 'Certaines zones traitées auront un plus toit rendu avec l'une ou l'autre cles techniques La profondeur d'mjection varie s il s'agit d'un pli, d'une restauration de volume d une ride ou d'une ridule et selon la densité de lacide hyaluronique Celle-ci différera selon I objectif hydrater ou combler Plus la densité est élevée, plus le produit est capable de creer du volume Pour les ridules, on utilise la technique de re pulpage hydratant a lacide hyaluronique libre combine a des produits antioxydants, injectes dans le derme au moyen de microcanules souples (NCTF135 HA") Laction d'hydratation augmente la densité de la peau LES ZONES A CORRIGER, Les creux des joues. Les combler rééquilibre la visage Attention aux exces de volume qui ne font pas naturel "J injecte a la microcanule en un seul point d entree, lacide hyaluronique XHA 3* pour les petits creux ou XHA Volume" pour (es joues tres creuses Les sillons naso-géniens. La restauration des volumes (des joues) effectuée préalablement aura déjà un impact positif sur lesdits sillons La solution 7 Des injections d'acide hyaluro nique (XHA 3*) faites à I aiguille fine dans la cassure associées a un acide hyaluronique plus dense (XHA Volume*) injecte a la canule Les cernes. L'injection dacide hyaluronique XHA 3* se fait tres profondement sous I orbicu laire "ll ne faut jamais injecter un cerne si le re bord orbitaire est tres bas La peau a cet endroit peut devenir translucide et la zone bombée Les tempes émaciées. Restaurer le volume des tempes disparu par des injections d'acide hyalu ronique (XHA Volume*) est tres rajeunissant Les plis d'amertume. On les effacent avec un acide hyaluronique XHA 3* quand la peau est fine, XHA Volume* si elle est épaisse Le menton. "Je combine des injections superficielles, en nappage et d autres, profondes a la canule Cet acide hyaluronique réticule a den site variable (XHA3 et XHA Volume*) donne un bon resultat (duree entre six et huit mois 300 euros la premiere seringue puis 200 euros) Les rides du lion et les rides frontales. Leur traitement exige de la precision La toxine botulique est injectées dans la ride (point par point) et ont un rôle préventif et traitant * Laboratoire Fitorgs

6 Page 6/10 SOFT FILLING TECHNIQUE DOUCE DE COMBLEMENT Le Soft filling est une technique de comblement sur mesure, aux résultats naturels, sans effets indésirables ni douleur. Le secret réside dans l'utilisation d'aiguilles (Soft Fil) à bout mousse non traumatisant. Cette technique, très précise, exige de la part du médecin savoir-faire, expérience et sens artistique. Par Tina Pouteau.'avis d'expert IIIIIIIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIINIIIIIIIII Dr Sandrine Sebban "L'injection de produits dr comblement est l'un des actes les plus pratiques, mais aussi l'un des plus complexes. Si le but initial de la technique était le simple traitement de Id ride, aujourd'hui c'est l'ensemble du visage, avec ses singularités, qui cst pris cri considération Le principe de la technique Soft filling est de sculpter les volumes et récupérer l'architecture du visage sans exagérer les traits, pour un résultat satisfaisant, harmonieux et naturel." L'objectif? Restaurer des volumes en traitant l'ensemble du visage afin d'obtenir un résultat plus subtil, harmonieux et parfaitement naturel. La technique. Un prétrou est effectué à l'aide d'une petite aiguille, dans lequel sera introduit une aiguille SoftFil (de même diamètre) qui va glisser sous la peau. Le médecin applique ensuite le produit de comblement en éventail et en rétrotraçant. Cela permet une meilleure répartition de l'acide hyaluronique et un résultat plus homogène. La longueur des aiguilles permet d'atteindre différentes zones sans piqûres supplémentaires. L'ensemble du visage est ainsi injecté à partir de seulement deux points de référence de chaque côté. Pour un meilleur rendu, chaque partie est traitée, à une profondeur spécifique, avec de l'acide hyaluronique de différentes viscosités. Le diamètre interne et les tailles différentes des aiguilles SoftFil permettent une adéquation parfaite aux produits et à la profondeur requise selon la région à traiter. ZONE PAR ZONE Le regard. Pour ouvrir et redonner la jeunesse au regard, le Dr Sandrine Sebban a mis au point une nouvelle technique liftante "en pince". A partir d'un point zygomatique, au-dessus des pommettes (et sans ressortir du prétrou initial), le produit de comblement est appliqué en forme de pince, dont les branches forment un angle d'environ 30 et se terminent dans la ligne d'implantation capillaire. Cette technique est possible grâce aux nouvelles aiguilles Soft- Fil très longues et à l'acide hyaluronique de très forte viscosité.

7 Page 7/10 LES PRODUITS IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII - Les zones larges (pommettes, joues): - AH de forte viscosité ou moyenne viscosité, tels XHA-3 (Filorga), StylageXL, Ultra Deep, Perlane, Surqiderme 30XP, Fortelis... - AH volumateurs (très forte viscosité), comme Stylage XXL, X-HA Volume (Filorga), Juvederm Voluma, Restylane Sub-Q, Fortelis Extra... Pour les zones très petites (lèvres, vallée des larmes, sillon naso-génien, pli d'amertume, zone périorale, glabelle) : - AH de faible viscosité, tels StylageS, Stilage M, Juvederm Ultra2, Surgiderm 24X... souvent associés à NCTF 135 (Filorga). MONIQUE 62 ANS Le front. Pour défroisser le front et les rides du lion, qui donnent l'air anxieux et stressé, le docteur Sebban préfère utiliser les injections d'acide hyaluronique réticulé de moyenne viscosité. Contrairement à la toxine botulique, l'injection d'acide hyaluronique écarte le risque de figer l'expression du visage, et l'effet est assuré pendant un an. Les pommettes et les creux des yeux. Pour redessiner les pommettes affaissées ou combler la vallée des larmes qui a perdu son volume, il est nécessaire d'utiliser un acide hyaluronique de forte viscosité, dit "volumateur", ce qui permet une meilleure rémanence. Le résultat peut durer presque deux ans. Les lèvres. Améliorer l'état des lèvres n'est plus une demande exclusivement féminine. C'est nouveau, les hommes s'y mettent aussi. Pour rajeunir leur aspect, il faut procéder à un comblement. L'acide hyaluronique de très faible viscosité permet d'atténuer les ridules autour des lèvres et de leur redonner un aspect hydrate sans forcément ajouter de volume. Le résultat est parfaitement naturel. En plus, grâce à la technique Soft Filling, il existe toujours la possibilité d'enlever le produit injecté en excès. Les risques, tels que la nécrose ou l'embolie intravasculaire, ainsi que les effets secondaires, commes les douleurs, les saignements, les hématomes -, qui existaient en utilisant l'aiguille pointue, sont ici écartés. L'aiguille Softfil, fine et très flexible, dont le bout mousse (arrondi) est non traumatisant, explique l'absence d'hématomes et de douleur. Elle glisse le long du vaisseau ou du nerf sans les perforer. "En quèlques années, j'aj vu mon visage perdre ses volumes et mes traits se creuser de plus en plus. J'avais peur des aiguilles et des ratages. Le médecin m'a énuméré les atouts du Soft Filling - et c'est vrai! Je sentais juste le mouvement de l'aiguille sous ma peau. A la fin de la séance, le médecin m'a fait un massage pour une meilleure répartition du produit, et un masque hydratant. C'était très agréable. A peine une heure et c'était fini. Dans le miroir, je n'en croyais pas mes yeux, le résultat était superbe! Traits détendus, sillons et rides atténués, j'avais l'impression d'avoir rajeuni.'' CT Et les hommes? imiiiiiiiiiiiiiiiiiiiimmiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiimiiiiiiiii L'homme ne demande pas de soins précis. Son souhait? Effacer un air fatigue. Le Dr Sebban ne lui propose pas les mêmes soins qu'aux femmes. L'approche est différente. Il s'agit d'harmoniser l'ensemble du visage, avec un effet bonne mme, sans forcément eflacer chacune des rides et ridules.'' Prix: I 000à I 500 pour un traitement du visage.

8 Page 8/10 Les injections et les dentistes iiiiiiiiimimiiiiiiiiiiiimimiiiiiiiiiiiimimimiiiiiii Le secrétariat d'etat à la Santé précise que les chirurgiensdentistes ne peuvent utiliser les injections d'acide hyaluronique extra-buccales que "<izn( un cadre thérapeutique, au niveau des lèvres et du sillon nasogénien. " Cette précision module l'interdiction qui leur avait été faite, le 12 février dernier, dc procéder à des injections de produits de comblement des rides sur le visage, qui les amènerait à "interiemr dans une zone anatomique extra-buccale ". Une décision prise par la DGS et de la DGOS. BOUCHE TOUT EST DANS L'OURLET Respecter l'équilibre entre les lèvres, redéfinir l'ourlet, ne pas modifier le volume, tels sont les secrets d'une jolie bouche naturelle pour le docteur Christian Gay. En bref, des injections réfléchies et subtilement dosées. Par Laurence Beurdeley Joli sourire n'est pas simple affaire de belles dents! La bouche, sublime organe de séduction, joue un rôle essentiel... Et elle aussi vieillit. Les lèvres rouges se déshydratent, s'affinent, perdent tonicité et volume, la lèvre supérieure "se met en rideau". Quant à la lèvre blanche, entre le pourtour de la lèvre supérieure et la base du nez, elle s'allonge, se strie de ridules, façon plissé soleil, et cache les dents. Avoir le sourire en berne n'est plus une fatalité. Les acides hyaluroniques se perfectionnent pour intéresser des zones de plus en plus ciblées. Et traiter la zone péri-buccale avec des injections aussi réfléchies que mesurées permet de retrouver une jolie bouche, qui plus est naturelle. Le protocole. Des injections ciblées d'acides hyaluroniques différents, ayant chacun une particularité. - Redéfinir l'ourlet. C'est par là que commence le Dr Christian Gay, "en injectant l'acide hyaluronique Emervel Lips* qui conserve aux lèvres toute leur souplesse. Cette injection a l'avantage de combler par sa seule pression les fines ridules verticales débutantes." - Repulper la lèvre rouge. "L'acide hya/uromque doit être légèrement plus épais (Emervel Classic*), afin de redonner ce petit côté pulpeux. Pour un simple coup de fraîcheur, on utilisera le Restylane Lip Refresh*..." - Traiter les ridules de la lèvre blanche. Les ridules "code barres" sont dues aux mouvements des muscles orbiculaires, à la déshydratation, au tabac, à l'exposition solaire excessive, à l'hérédité. Selon l'ampleur des dégâts, on injecte, dans le derme superficiel, une très mince quantité d'acide hyaluronique. - Relever les coins des lèvres. Pour ôter à la

9 Page 9/10 bouche son côte triste on peut procéder a des injections d'acide hyaluromque différents La premiere de l'emervel Classic ou ete l'emervel Lips* - se fera dans la levre rouge, en bordure, au niveau des coms, afin de reverser Puis on complète avec un AH plus épais dans la levre superieure, maîs que I on injecte plus profonde ment, tandis que l'on piquera 'avec cfe I Emer vel Deep la partie haute du pli d amertume qui a tendance a tirer la levre interieure vers le bas Douleur. Les acides hyaluroniques actuels contiennent souvent un anesthesie local, ce qui minimise la douleur Ajoutons a cela les aiquilles a bout mousse, une technique bien maîtrisée et la détermination du patient, et I on comprend que I anesthesie type troncu laire n'ait plus lieu dêtre 'avis d'expert IINIIIIIIIIIIMIIIMIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIMIIIIMIIIIIIIIIIIMII Dr Christian Gay "La bouche comprend les levres rouges, les levres blanches les phyllrum l'arc de Cupidon qui impriment sa forme a la levre superieure Ses contours naturels doivent êlie respectes, dc même que l'équilibre 'physiologique' entre les deux levres La levre inférieure doit être légèrement plus volumineuse que la superieure Une nouon primordiale pour conserver ou obtenir une bouche naturelle " Dents: "ajeunir son sourire IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIII IIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII L'éclaircissement des dents. On peut gagner jusqu'à cinq nuances de blanc "Maîs un beau blanchiment doit rester naturel", précise le Dr Jean Pierre Salama Apres avoir isole et protege les gencives, on applique du peroxyde d'hydro gene concentre qui sera active par une lampe a ultraviolets ou un laser Cette séance 'au fauteuil ' dure une heure environ Pendant deux jours les dents sont plus poreuses donc ne pas fumer ni boire the, cafe, vm rouge boissons et ne pas manger certains fruits Le resultat dure environ un an On peut prolonger le resultat jusqu'à trois ans en portant, une a deux heures par jour pen dant deux semaines, des gouttières imprégnées de peroxyde de carbanide (délivre par le dentiste) Rectifier la forme. Plus ou moins carrées, larges allongées Les facettes céramiques permettent de modifier la forme des dents Attention, cette modification est définitive Après preparation, les facettes céramiques sont collées sur la face des dents (entre 800 a 1000 euros la dent) L'alternative' La pose d'une couronne en cera mo céramique (Zircone E max), qui recouvre la dent apres une preparation de celle ci (700 a 1000 euros par dent) Une prise en charge partielle par la Securite sociale est possible s'il s'agit d une rehabilitation dentaire Modifier le positionnement - La technique classique. On place sur les dents un fil maintenu par des brackets transparents Resserre régulièrement, l'arc fixe sur les brackets au moyen d'élastiques va imprimer une force sur les dents de l'arcade et les contraindre ainsi a se realigner La duree du traitement est en general d un an - L'orthodontie linguale. Le fil est, ici, invisible car place derrière les dents Le resultat est identique a la premiere methode maîs le temps nécessaire a la correction plus long - La technique Invlsallgn. On porte des gouttières sur mesure transparentes et invisibles vingt heures par jour Semaine apres semaine, chaque gouttière va modifier la position des dents jusqu'à la rectification finale Le traitement dure six mois environ et n'est pertinent que sur de légères disharmonies Les bars à sourire: prudence. Le traitement de blanchiment des dents peut être dangereux si répétitif et surtout si le produit contient du peroxyde d'hydrogène (eau oxygénée) d'une teneur supérieure à 0,1%, selon la réglementation en vigueur pour les produits d'hygiène buccale Les risques' Hypersensibilisation des dents, altération de l' , irritation des muqueuses

10 Page 10/10 Premiere demande masculine, le comblement des sillons naso-oémens C/Et les hommes? mande est k comblement des sillons naso-genwns maîs mieux vaut repulper la vallee des larmes et le ph d'amertume Pour l'estomper, je pmnkgie l'emervel, ll a un effet naturel car il cree du volume, tout en restant couple", détaille Herve Brune!, dermatologue et lasenste a Pans "Ils souhaitent aussi que l'on atténue la nds du lion et la patte d'oie Je laisse quelques rides sur lt front - un front lisse peut paraître incongru, surtout a 60 ans Sim ant la zone et l'âge du patient, je vais injecter plus au moins " Chez les ans, le repulpage des levres pour une ' bouche baiser" est tres souvent reclame ' Une correction que le Dr Brune! effectue avec le nouveau Restylane Lips pour redéfinir le contour et le Lip Refresh, tres fluide, pour rehydrater les levres A la quarantaine, la paupière s'alourdit et parfois le cerne se creuse "Une pointe dazzalure dans la queue du saurai va remonter la paupière et mam le regard, pam le cerne, f injecte en deux séances un AH peu hydrophile, type Restylme " Une peau plus épaisse ne signifie pas un produit de comblement plus visqueux Au contraire, car si l'on veut le naturel, il faut travailler avec un AH souple et pas trop dense (300 f la seringue) \ MG L'avis d'expert IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIIIMIIIIIMIIIIIIIIIIII Dr Laurent Dumas "Cette technique est sure et pleine d avenir Elle donne des resultats natuiels tres gratifiants Maîs elle doit repondre a un protocole précis et ngouieux Mieux vaut avoir recours a un chirurgien parfaitement forme ' Les suites. Un massage avec un gel d'arnica est recommande On peut aussi appliquer un pack de glace sur les zones voire un masque relaxant Dans les heures qui suivent ou le lendemain apparaît un hématome - un gcn flement discret et tres passager que la prise d arnica fera vite disparaître Quèlques jours plus tard, une visite de contrôle est prévue pour procéder, si nécessaire a un petit rea justement Maîs a mes yeux mieux vaut en mettre pas assez que trop '' Choisir un acide hyaluronique qui redonne aux lèvres toute leur souplesse Durée du résultat. Elle dépend de plusieurs facteurs comme la qualite du produit sa visco site, la zone injectée la localisation et d'autres telle lexposition solaire Prix. de 300 a 350 euros selon le cas En cas de mauvaise correction On peut aussi procéder a une ou deux retouches, qui per mettront d'attendre quèlques mois avant une reprise plus réussie 1 Laboratoire O Med Radiesse ou 'ovale retrouvé IIIIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII Radiesse un lifting medical aux resultats mmediats naturels et sans éviction sociale Le point avec le Dr Laurent Dumas Par Raule Cornille La technique. Injecter le long des joues, à l'aide de microcanules a bout rond d'infimes quantites de Radiesse un produit de comble ment resorbable et biocompatible La taille des particules (calcium) et la viscosité du gel permettent de travailler le produit telle une pâte a modeler, de le placer avec precision sans aucun risque de migration Pour qui? Pour ceux qui a la quarantaine commencent a avoir le bas du visage tombant avec des contours moins nets et une peau moins tonique Les résultats. Ils durent environ un an En une heure, on rajeunit I ovale on remonte les pommettes elles ont un aspect lisse et ferme Les avantages. Le fait de travailler sur I ovale a des incidences positives sur l'ensemble du vi sage (sillons naso geniens et plis d amertume) Par ailleurs, Radiesse participe à la stimulation de la production de collagene Le prix: a partir de 1000 iiiiiiiiiiiiiiiimiiiimiiiimniim A noter, ce filler resorbable a base d'hydroxy lapatite de calcium est d'une grande viscosité qui le destine a de nombreuses applications comme en rhmoplastie il permet ainsi de com bler certaines dépressions au niveau du nez et de redresser la pointe