Sommaire. Introduction. I - Contexte et présentation a) Les lois Bioéthiques p. 3 b) Historique des greffes p. 4

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1 Sommaire Introduction I - Contexte et présentation a) Les lois Bioéthiques p. 3 b) Historique des greffes p. 4 II - Les étapes du don a) Les donneurs p. 5-6 b) Le prélèvement p. 7 c) La greffe p. 8 à 14 d) Le rejet p. 15 e) Témoignages p. 16 III- Regard chiffré a) L évolution du nombre de nouveau inscrit p b) L évolution du nombre de décès en attente de greffe p. 19 c) L évolution du taux de greffe p. 20 d) Notre enquête p IV- Le combat des associations a) ADOT 35 p. 24 b) Leurs missions p. 25 c) Le relais des médias p. 26 CONCLUSION Lexique Sources Remerciements

2 Introduction Quelque soit les croyances de chacun, la vie est considérée comme un bien précieux. Le don d organes entre dans cette logique : c est un fait de société qui nous concerne tous. Actuellement dans le monde il existe des trafics d organes, ils sont interdits et punis par la loi. En France, l Etat incite aux dons d organes pour sauver des vies. Il s agit d une question complexe car il manque de nombreux donneurs. C est donc dans cette perspective que nous allons nous interroger sur comment le don d organes et les greffes évoluent-t-ils? Dans un premier temps, nous allons aborder le contexte et la présentation du don d organes, puis analyser les étapes du don à la greffe. Dans une troisième partie, nous nous interrogerons sur le regard chiffré et pour finir sur le combat des associations. Une greffe est la mise en place dans le corps humain d un organe étranger qui lui est devenu nécessaire. Actuellement on greffe pour remplacer ou suppléer un organe en défaillance sévère et irréductible, et dont la fonction est vitale ou pour permettre à un malade de retrouver une existence normale. Une autogreffe est une greffe dans laquelle le greffon provient du sujet lui-même. Le donneur est le sujet qui va recevoir la greffe. Une allogreffe (ou homogreffe) est une greffe faite à partir d un donneur. Une xénogreffe est une greffe pratiquée entre deux organismes d espèce différente, par exemple greffe d un organe d animal chez l homme. L organe humain peut se définir comme une partie du corps humain destinée à remplir une fonction propre ou nécessaire à la vie. La loi distingue d une part les organes et les tissus. 2

3 I - Contexte et Présentation a) Les lois Bioéthique En France, les premiers textes de lois relatifs au don d organes datent de Les dispositions législatives en la matière ont rapidement évolué après la deuxième guerre mondiale et ont abouti en 2004 à la loi relative à la bioéthique complétée par une série de décrets publié en D après la loi bioéthique de juillet 1994, toute personne majeure est considérée consentante au prélèvement de ses organes et tissus après sa mort si elle n a pas manifesté de refus de son vivant. La loi donne ainsi la possibilité de faire un choix concernant son propre corps après sa mort. Il y a trois lois bioéthiques en 1994 : - La loi du 1 er Juillet 1994 : relative au traitement des données nominatives ayant pour fin la recherche dans le domaine de la santé. - La loi du 29 Juillet 1994 : Relative au respect du corps humain. - La loi du 29 Juillet 1994 : Relative aux dons et à l utilisation des éléments et produits du corps humain, à l assistance médical à la procréation et au diagnostic prénatal. Les lois bioéthiques de 2004 sont les révisions des lois bioéthiques de 1994 : - 29 Juillet 2004 : promulgation des deux lois bioéthique, qui prévoit leur révision dans quatre ans juin 2001 : dépôt du parlement du projet de loi relatif à la loi bioéthique. - 6 Août 2004 : promulgation de la loi. Les trois grands principes de la loi de bioéthique sont le consentement, la gratuité du don et l anonymat entre le donneur et le receveur : > Principe du consentement présumé Après sa mort, toute personne est considérée consentante au don d éléments de son corps en vue de greffe, si elle n a pas manifesté son opposition de son vivant. La loi nous donne donc la liberté de décider personnellement. En cas de décès, le médecin demandera aux proches si le défunt était opposé au don d organes. > Gratuité Le don d organes est un acte de générosité et de solidarité entièrement gratuit. La loi interdit toute rémunération en contrepartie de ce don. Elle précise également les règles relatives au prélèvement d organes et les modalités d organisation administrative des activités relatives au don d organes. > Anonymat Le nom du receveur ne peut être communiqué au receveur, ni celui du receveur à la famille du donneur. 3

4 b) Historique des greffes L idée de remplacer un élément du corps défaillant par un élément sain, prélevé sur une autre personne, ne date pas d hier : on raconte ainsi que Saint-Côme et Saint-Damien, au III ème siècle, ont greffé la jambe d un Maure décédé à un homme qu ils venaient d amputer. Néanmoins, c est dans la seconde moitié du XX ème siècle que la greffe d organes s est peu à peu imposée comme une thérapeutique fiable, qui sauve et qui prolonge significativement des vies. Dès le début du XX ème siècle, des médecins expérimentent la greffe rénale, d abord de l animal vers l animal, puis de l animal vers l homme puis de l homme vers l homme. La première greffe rénale d un homme vers un autre est réalisée en Russie en 1933 par Serguey Voronoy, qui a par ailleurs acquis la conviction que le rejet a une cause immunologique. Il greffe le rein d un homme décédé au niveau de l aine d une jeune malade de 26 ans. Quatre jours après la greffe, la patiente décède. En France, les premières greffes rénales sont réalisées en 1951 à partir d un donneur bien particulier : une personne guillotinée juste avant le prélèvement, la survie des deux patients greffés est brève : respectivement 17 et 19 jours. Néanmoins la France va se distinguer en 1952 avec la première tentative de greffe à partir de donneurs vivants : une mère demande à ce que l un de ses reins soit greffé à son fils de 17 ans, qui vient de perdre son unique rein dans un accident. L opération, réalisée à l hôpital Necker par l équipe du Professeur Jean Hamburger, est un succès mais 21 jours après sa greffe le jeune homme décède. La technique de greffe a beau avoir accompli de grands progrès, elle se heurte toujours à un obstacle majeur, la question du rejet. La première greffe rénale avec une survie du receveur excédant 6 mois est réalisée en 1954 entre deux vrais jumeaux : leur grande similitude génétique limite considérablement les problèmes de compatibilité entre le greffon et le receveur. Depuis quand greffe-t-on? Les premiers succès chez l homme, dans le monde, sont : 1959 pour le rein 1967 pour le cœur 1981 pour le bloc cœur-poumon Premières transplantations en France : Rein : 1955 Cœur : 1968 Foie : 1972 Pancréas : 1976 Cœur-poumon : 1982 Poumon seul : 1987 Première greffe de moelle osseuse en France :

5 II - Les étapes du don a) Les donneurs Tout sujet en état de mort encéphalique (cérébrale) est considéré comme un donneur potentiel, mais, en premier lieu, tout ce qui est humainement possible est fait pour sauver la vie menacée. Cependant, il existe des contre-indications médicales au prélèvement (infections des VIH et HTLV, virus de l hépatite C, maladies neurologiques à prions, cancers, ). En pratique, la qualité fonctionnelle du greffon dépend en grande partie des conditions dans lesquelles survient la mort et éventuellement de l âge du défunt. Un organe dont la fonction est douteuse sera refusé. Les prélèvements d organes qui peuvent être effectué sur vivant sont un rein (entre parents du 1 er degré) et un lobe hépatique. Pour ce qui est des prélèvements après la mort il s agit du : cœur foie rein cœur-poumon poumon pancréas os, cartilage intestin 5

6 En cas de décès d un patient, le médecin vérifie si celui-ci n était pas inscrit sur le registre national des refus. Il contact la famille pour lui demander quelle était la position du défunt par rapport au don d organes et là plusieurs hypothèse sont envisageables : - Si le défunt avait clairement exprimé son accord à sa famille (qu il ait ou non rempli la carte de donneur) et que la famille souhaite respecter sa volonté, l équipe médical lance le processus de prélèvement ; - Si le défunt avait clairement exprimé son accord à sa famille, mais que celle-ci hésite, le médecin apporte à la famille tous les éléments d information sur le don d organes. A la suite de cette discussion, soit la famille accepte le prélèvement, soit le corps est rendu à la famille ; - Si le défunt avait clairement exprimé son désaccord à la famille et que celle-ci respecte sa volonté, le corps est rendu à la famille. Pour les mineurs âgés de moins de 13 ans ce sont les parents qui décide ou pas de faire le don de leurs organes. Néanmoins à partir de 13 ans, l enfant peut décider de s inscrire sur le registre national de refus. Le don est strictement anonyme. Tous les individus ont des chances égales quant à l attribution des greffons. Quand un organe est disponible, il est attribué selon des règles strictes établies par l Etablissement Français des greffes. Le don ne peut faire aucune compensation financière ou autre. Pour le receveur, l organe transplanté est gratuit. Toutefois, les soins reçus pendant l hospitalisation du donneur avant son décès sont pris en charge par l organisme social dont il dépend. Après le prélèvement des organes, le corps est restitué en état à la famille, des prothèses sont placées à la place des organes pour garder l aspect normal du corps. Avant les funérailles ou le retour au domicile familial une toilette mortuaire est effectuée au bloc opératoire par des infirmières. Carte crée plus tard par l agence de la biomédecine 1 er carte de donneurs d organes créées par l association ADOT 6

7 b) Le prélèvement Le prélèvement est effectué par une équipe médico-chirurgicale spécialisée ayant obtenu l agrément dans des hôpitaux public (exemple en Ille et vilaine : Saint Malo ou Pontchaillou à Rennes). L agrément s obtient par l agence de la biomédecine crée en Après l autorisation de la famille pour le prélèvement des organes du défunt, la procédure de la greffe commence. Une série d analyse est faite sur le défunt, prise de sang, pour voir si les organes vont pouvoir être greffés. Le travail de l infirmière de coordination commence, elle se charge d appeler l agence de biomédecine pour lui faire parvenir les résultats des analyses et qu il recherche un potentiel receveur. Elle guide aussi toute l équipe médicale pour qu ils soient tous coordonnées lors des opérations, conditionnement des organes, et de l administration Après l opération sur le donneur, les organes son envoyés dans des pots en plastique stérils enveloppés de trois sacs stérils dans une glacière contenant des glaçons. Le pot à l intérieur duquel se trouve l organe est conservé dans un liquide qui s appelle le Celsior. Le celsior est un liquide chimique composé principalement de solutés minéraux, des cations tels que le sodium Na+ (140 mmol/l) il sert pour l équilibre osmotique et le potentiel de membrane. Il est composé aussi de potassium K+ (4,8 mmol/l). Les organes sont transportés en avion avec le chirurgien, qui se déplace pour prélever l organe et aussi le greffé. Chaque organe doit être transporté dans les délais les plus courts possibles : - cœur : 4 heures - foie : 10 heures - poumon : 6 heures - rein : 24 heures Pour exemple à l hôpital de Saint-Malo, en une année, 7 personnes sont décédées d une mort encéphalique dont 4 où le prélèvement de leurs organes ont été effectué. 7

8 c) La greffe Le greffe du cœur La transplantation cardiaque est maintenant réservée aux patients atteints d une insuffisance cardiaque terminale (ex : la mucoviscidose), rebelle à tout traitement médical et dont la vie est menacée. La greffe cardiaque n est devenue possible que par le développement de la circulation extracorporelle qui permet d intervenir sur un cœur arrêté tout en maintenant une circulation sanguine générale et cérébrale. Coupe longitudinale du coeur 8

9 La greffe cœur/poumons Les affections pulmonaires sont liées (mucoviscidose), ainsi une transplantation cœur/ poumons à l avantage de remplacer l organe défaillant (cœur ou poumon). Cette double greffe semble aussi permettre une meilleure cicatrisation de la trachée. Ensemble coeur/poumons 9

10 La greffe du rein Tout malade rénale chronique terminale (insuffisance rénale) ne peut être maintenu en vie que par la dialyse ou la transplantation rénale. Les bénéficiaires ont une meilleure qualité de vie. cortex rénal colonne rénale tissu adipeux artère rénale veine rénale bassinet calice artériole pyramide de malpighi urtère Coupe longitudinale du rein 10

11 La greffe du foie La greffe hépatique est le seul traitement actuel des maladies graves du foie (hépatite fulminante), il a profondément modifié l approche médicale des maladies hépatiques et la prise en charge des maladies du foie. Elle doit être envisagée avant un stade terminal de la maladie. Les chirurgiens réalisent une ablation du foie et son remplacement par un greffon. Vue postérieure du foie 11

12 La greffe du pancréas Cette transplantation est indiquée en cas de diabète insulinodépendant compliqué, malgré le traitement à l insuline, par une insuffisance rénale terminale justifiant une greffe rénale. On peut aussi isoler les zones qui sécrètent l insuline et les greffer. Vue antérieure du pancréas 12

13 La greffe de l intestin Cette transplantation comporte peu d indication. De plus, dans le cas d une greffe, le risque de rejet est plus important que les autres greffes, et l abondance des tissus lymphoïdes à ce niveau entraîne un risque de maladie du greffon. On ne peut donc envisager cette transplantation que lorsque l intestin ne fonctionne plus et l alimentation intraveineuse ne peut plus être maintenue en raison de complications (destruction des veines, cirrhose du foie). Coupe de la muqueuse intestinal 13

14 Les conditions pour une greffe réussie sont : d une part, greffer un tissu ou un organe dont les caractéristiques biologiques soient les plus proches de celle du receveur: c est la compatibilité tissulaire ; d autre part, maîtriser les phénomènes inéluctables de rejet. A l exception du rein, l organe doit être de même volume ou légèrement inférieur (poumon) que celui qui est à remplacer, en bon état fonctionnel et le plus compatible possible au plan immunologique. Un greffon qui convient est aussi un greffon géographiquement disponible, c est-à-dire que le transport et les conditions matérielles de mise en œuvre permettent de le faire parvenir là où se trouve le receveur dans des limites de temps compatibles avec la durée de survie du greffon (ischémie froide). Elle varie selon l organe. La greffe est effectuée dans le service spécialisé d un hôpital habilité aux transplantations, par une équipe rompue à ce type d interventions. Les greffes d organes ne peuvent se dérouler que dans le secteur public. Les greffes de tissus sont possibles dans le secteur privé ou public. Les complications possibles sont essentiellement de deux sortes : le rejet : la greffe n est pas tolérée par le receveur. l infection : en luttant contre le rejet, on diminue les capacités de défense de l organisme contre les bactéries, virus et parasites rendant le patient plus vulnérable (immunodéprimé). Des agents, comme le CMV (cytomégalo virus) présent de façon anodine chez une grande partie de la population, sont actifs chez un sujet immunodéprimé. 14

15 d ) Le rejet Dans cette partie nous allons traiter le phénomène du rejet. Le rejet est un phénomène naturel. C est la destruction, après sa reconnaissance, de tout élément étranger pénétrant dans un organisme vivant : réaction bénéfique quand il s agit d un microbe, par exemple : réaction regrettable quand il s agit d une greffe. On peut agir sur le phénomène de rejet d une greffe en atténuant l intensité de la réponse immunitaire, grâce à des médicaments appropriés en particulier la Ciclosporine, qui depuis les années 80, a permis la multiplication des greffes. Le taux de survie des patients s est accru de manière spectaculaire. Les traitements anti-rejet La contrainte principale est liée à la nécessité de poursuivre le traitement immunosuppresseur (médicament anti-rejet) à vie. Cela impose une surveillance régulière. «La greffe est souvent vécue comme une seconde naissance» reprise d une activité professionnelle ou d une scolarité normale, exercice de presque tous les sports. 15

16 e) Témoignages Rolland se souvient de sa Greffe du Cœur, en avril C est vers la cinquantaine qu apparaissent, chez moi, les premiers troubles cardio-vasculaires, en particulier la survenue d un infarctus du myocarde. Les raisons? Sans doute un terrain génétique prédisposant, mais aussi, il ne faut pas le cacher, une conduite à risques (tabagisme excessif entre autres). Les soins par voie médicamenteuse me permettent de tenir une dizaine d années, mais après un second infarctus, il faut se rendre à l évidence : c est le moteur lui-même qui est déficient. Je souffre d une myocardiopathie irréversible, le cœur ne répond plus et le moindre effort se traduit par des oedèmes aigus des poumons de plus en plus rapprochés. Une seule issue : la transplantation cardiaque. Une hospitalisation dans le service cardiologie du C.H.U. LAENNEC de NANTES-SAINT-HERBLAIN, pour des examens pré-greffe, est suivie d une longue attente pour savoir si je suis inscrit sur la liste nationale des futurs greffés. J ai eu cette chance. Commence alors une autre longue attente car les dons d organes en France restent insuffisants. Il faut savoir patienter. Cette opération a eu lieu en avril 1995, dans les meilleures conditions. Depuis cette date j ai retrouvé mes forces et ma joie de vivre. Je dois ce miracle au personnel compétent et dévoué de l hôpital LAENNEC, mais aussi, comme tous les greffés, au donneur et à sa famille qui a accepté le don d organes, et à qui va toute ma gratitude. Je suis trop âgé aujourd hui pour que ce même geste de ma part soit utile. Mais j ai la satisfaction de voir que mes trois enfants, par conviction et reconnaissance filiale, ont fait le choix du don d organes. ROLAND 16

17 III - Regard chiffré a) L évolution du nombre de nouveau inscrit Evolution du nombre de nouveaux inscrits dans l'année de 2002 à 2007 Année Cœur Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin Total Evolution du nombre de nouveaux inscrits en France de 2002 à Nombres de nouveaux inscrits Années Cœur Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin 17

18 Tout d abord, nous voyons que pour la greffe du cœur le nombre d inscrits évoluent de 472 en 2002 à 510 en Ensuite, nous observons que pour la greffe cœur/poumons le nombres d inscrits diminue de 36 en 2002 à 30 en Après, parlons des greffes poumons, 168 personnes concernées en 2002 contre 257 en 2007, un chiffre qui ne cesse d augmenter. De plus, pour la greffe du foie, nous observons une augmentation de 296 personnes de 2002 à 2007 en attente de cette greffe. Par ailleurs pour une greffe de rein une évolution de 836 personnes est constatée de 2002 à En effet, pour une greffe de pancréas entre 2002 à 2007 le nombre d inscrit augmente de 17 personnes. Enfin de 2002 à 2007 une augmentation de 10 personnes inscrites pour une greffe de l intestin. En conclusion, le nombre de nouveaux inscrits dans les années de 2002 à 2007 en attente d une greffe augmente de 1280 personnes, ce qui montre bien le nombre insuffisant de donneurs. 18

19 b) L évolution du nombre de décès en attente de greffe Evolution du nombre de décès en liste d'attente en France par année 2002 à 2007 Année Cœur Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin Total Evolution du nombre décès en liste d'attente en France de 2002 à nombre de décès Années Cœur Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin Tout d abord, nous voyons que pour la greffe du cœur le nombre de décès à diminuer de 8 personnes entre 2002 et Ensuite, nous observons que pour la greffe cœur/poumons le nombre de décès diminue de 20 personnes en 2002 à 12 personnes en Après, parlons des greffes poumons, 37 personnes décédées en 2002 et 31 personnes décédées en De plus, dans l attente d une greffe du foie, nous observons le décès de 219 personnes de 2002 à Par ailleurs pour une greffe de rein une légère diminution de personnes décédées est constaté de 2002 à En effet, pour une greffe de pancréas entre 2002 à 2007 le nombre de décès passe de 12 à 5 décès. Enfin de 2002 à 2007, une personne est décédée en attente d une greffe de l intestin. En conclusion, nous constatons que le nombre de décès a diminué de 2002 à 2007, cela est peutêtre dut au progrès du don d organes, mais n oublions pas que cela est encore trop peu. En 5 ans, 752 personnes en attente de greffes sont décédées. 19

20 c) L évolution du taux de greffe Evolution du nombre de greffe d'organes effectuées en France de 2002 à 2007 Année Cœur Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin Total Evolution du nombre de greffe d'organes effectuées en France de 2002 à Nombres de greffes Années Cœur Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin Tout d abord, nous voyons que pour la greffe du cœur le nombre de greffés a augmenté de 47 personnes entre 2002 et Ensuite, nous observons que pour la greffe cœur/poumons le nombre de greffe effectué reste constant de 2002 à Après, parlons des greffes poumons, 89 personnes en 2002 et 203 personnes greffés en De plus, pour une greffe du foie, nous observons que le nombre de greffés augmente de 179 personnes en Par ailleurs pour une greffe de rein, 2252 greffés sont enregistrés en 2002 et 2911 en Pour une greffe de pancréas entre 2002 à 2007 le nombre de greffés passe de 59 à 99 greffés. Enfin de 2002 à 2007, on constate une diminution de 3 greffes de l intestin. En conclusion, nous constatons une forte évolution : 1036 greffes de plus en 2007 par rapport à 2005, une évolution importante qui réconforte et donne de l espoir pour l avenir. 20

21 d) Notre enquête Bonjour et merci de prendre quelques minutes pour participer à cette enquête sur le sujet délicat et complexe du don d organes. Cette enquête servira à des élèves d ST2S (sciences techniques sanitaires et sociales) du lycée Maupertuis pour la réalisation d un dossier sur le don d organes. Les résultats resteront anonymes et confidentiels. Q1- Votre tranche d âge : ans ans ans 55 ou plus Q2- Vous êtes : Une femme Un homme Q3- Connaissez-vous les conditions médico-légales de don d organes? Sait Ne sait pas Le corps est respecté Le corps est restitué à la famille Le don est anonyme Q4- Avez-vous de la famille ou un ami en attente ou ayant reçu une greffe? Oui Non Q5- Pour vous-même et dans le respect de ces conditions, êtes-vous favorable au don d organes? Oui Non Je ne sais pas Q6- Si oui, avez-vous exprimé cet accord à vos proches pour qu ils puissent en témoigner auprès de l équipe médicale, si les circonstances se présentent? Oui Non Q7- Pour l un de vos proches qui ne vous a pas fait part explicitement de sa décision, diriez-vous à l équipe médicale qu il était favorable au prélèvement de ses organes? Oui Non 21

22 Âge Sexe Non réponse 18-25ans 25-34ans 35-55ans 55ans ou plus Non réponse Une femme Un homme respect du corps restitution du corps Non réponse je sais je ne sais pas Non réponse Je sais je ne sais pas don anonyme Non réponse je sais je sais pas 22

23 Sexe x avis sur le don d'organes proche gréffé ou en attente Non réponse Une femme Un homme Non réponse Oui Non Non réponse Non Oui Je ne sais pas témoignage du souhait décision pour le défunt Non réponse Oui Non Non réponse Oui Non D après notre enquête nous pouvons constater que beaucoup plus de femme sont positif au don d organes. Nous voyons aussi que beaucoup de personnes n ont pas pris de décision, peut-être par un manque d information. En effet; Il y a assez de personnes qui ignorent les conditions médico-légales du don d organes. En revanche pour faire avancer le don d organes, il faut témoigner sa décision auprès de ces proches pour cela beaucoup de spot publicitaire sont mise en place, mais cela reste un point très important pour faire avancer les dons de la vie pour les personnnes en attente de greffe. 23

24 IV- Le combat des associations a) ADOT 35 FRANCE ADOT est la fédération des Associations pour le Don d Organes et de Tissus humains. Elle a été créée le 30 juillet 1969 à l initiative du Pr. Jean DAUSSET, Prix Nobel de médecine, par Maurice MAGNIEZ, Docteur en Pharmacie, sous le nom de FFDOT. A leurs côtés, une poignée de volontaires, ni malades, ni greffés, ni médecins, ont voulu donner le départ au vaste mouvement que nous connaissons aujourd hui et qui a pour but de sensibiliser tous les publics à l idée du don d organes. En 1990 la fédération devient FRANCE ADOT. Depuis 2000 la présidente est Madame Marie-Claire PAULET. FRANCE ADOT est le premier mouvement à avoir : Proposé aux citoyens une carte de donneur, la carte du OUI, en 1970, Recruté des volontaires pour constituer le fichier des donneurs de moelle osseuse, en 1983, Rédigé une charte internationale du don d organes, signée par 4 pays européens en 1989, Initié la Journée Nationale du Don d Organes, en Mis en service un site internet diffusant une large information au grand public, avec possibilité de demander sa carte de donneur personnalisée, en

25 b) Leurs missions Différentes associations se battent de jour en jour pour faire connaître les maladies, et informer les personnes sur le don d organes. L adot 35 est là dans le but de : Promouvoir le don d organes post-mortem, Diffuser la carte de donneur, ou tout autre outil à venir permettant aux citoyens d exprimer leur volonté, Promouvoir le don de moelle osseuse, et participer à l objectif d enrichissement du nombre de volontaires sur le fichier national, Promouvoir le don de tissus et de cellules du vivant, Faire assurer le respect de l éthique : anonymat, gratuité, volontariat, Favoriser les actions de recherche, d information, dans le domaine des greffes, Entretenir une liaison constante avec le corps médical, l Agence de la biomédecine, FRANCE Greffe de Moelle, les unités de prélèvement et de transplantations, les laboratoires d histocompatibilité, les établissements de transfusion sanguine, les associations des donneurs de sang, les associations de patients, les associations de greffés, et en règle générale tous les acteurs de la promotion du don de soi, Diffuser la charte internationale des organisations qui développent l éthique du don, Recueillir réflexions et avis de toute personne ou groupe social, en vue de proposer aux pouvoirs publics l actualisation des dispositions législatives. Avant tout l association essaie de faire passer le message d information sur le don d organes pour que chaque personne partage sa décision avec ses proches. Pour cela des réunions d informations sont organisées dans des lycées ou encore dans des entreprises. 25

26 c) Le relais des médias Le don d organes est médiatisé sous différentes formes, hormis les associations, l agence de biomédecine Il y a : Les spots publicitaires Les livres, revues, journaux Les témoignages Les sites internet Les affiches Les documentaires Les reportages 26

27 CONCLUSION Le don d organes est un fait de société incontournable. Une fantastique évolution de la médecine, actuellement nous avons la possibilité de prélever de son vivant c est à dire de donner de la moelle osseuse à une personne. On peut également greffer un rein entre parents du premier degré et exceptionnellement entre conjoints en cas d urgence, mais aussi donner un lobe hépatique et pulmonaire, de la peau et des fragments osseux. La science avance... On espère obtenir de plus en plus de donneurs au fil des années afin de pouvoir sauver de plus en plus de vie. Ce dossier nous a permis de nous informer d avantages sur le don d organes, de nous faire réfléchir et réagir. Grâce à notre enquête, nous espérons avoir fait passer le message montrant l importance de ce don de la vie pour les personnes en attente de greffe. 27

28 LEXIQUE Affection : maladie. Bioéthique : étude des problèmes moraux posés par les manipulations génétiques et les biotechnologies. Extracorporelle : extérieur au corps. Greffon : fragment de chair ou d organe transplanté lors d une greffe, opération chirurgicale consistant à transférer sur un individu un organe ou un tissu prélevé sur lui-même ou sur un autre individu. Hépatique : relatif au foie. Histocompatibilité : compatibilité organique entre le tissu d un greffé et le greffon. Immunologique : relatif à l immunologie, branche de la microbiologie qui étudie les phénomènes d immunité, faculté d un organisme à ne pas devenir malade face à un agent pathogène. Immunosuppression : suppression des réactions immunitaires. Insuffisance : incapacité d un organe à remplir intégralement sa fonction. Insulinodépendant : qui est dépendant des injections d insuline. Lymphoïdes : de la nature de la lymphe ou des ganglions lymphatiques. Maure : Habitant arabo-berbère du nord de l Afrique. Mort encéphalique : La mort encéphalique ou mort cérébrale désigne l arrêt brutal, définitif et irrémédiable de toutes les activités du cerveau. N étant plus irrigué, les fonctions neuronales sont détruites. La respiration et les battements du cœur peuvent être maintenus artificiellement par des techniques de réanimation. Pour les proches, cette mort est ainsi difficile à appréhender car les battements de cœur ou la chaleur de la peau peuvent laisser penser que la personne est encore en vie. Ce n est pas le cas. Osmotique : qualifie la diffusion entre deux liquides de concentration moléculaire différente séparés par une membrane semi-perméable. Promulgation : décret d application d une loi qui a été votée par le Parlement. Thérapeutique : Ensemble des moyens propres à lutter contre les maladies, à rétablir, préserver la santé. Transplantation : action de greffer un organe. Tissus : ensemble de cellules remplissant une fonction spécialisée (tissus organiques). 28

29 Sources Dossier de presse 75(dp) dossier sur les dons Internet : Livre : - oui à la vie 617 : don d organes éthique. - TDC 617 : don d organes - TDC 613 : greffes d organes - BT2 298 : don du sang don d organes - Science et vie 1089 : greffe vers la fin des traitements anti-rejet - Adosen 115 : transfusion greffe : le point - Dictionnaire Larousse 29

30 Remerciements Merci à l association ADOT 35, à l infirmière de coordination de l hôpital de Saint-Malo de nous avoir reçue pour nous aider dans la démarche de notre dossier sur le don d organes. Merci aussi aux entreprises, maison de retraite et aux lycées qui nous ont permis la réalisation de l enquête. ADOT 35 M. MOREAU Dominique 1 square St-Exupéry Rennes Tel : Mme BIZEUL Alexia Coordinatrice de prélèvement Hôpital de Saint-Malo Tel : TIMAC Mme COLLIOT Isabelle (Assistante en communication) 27, avenue Franklin Roosevelt Saint-Malo SOTIAF 6, rue de la Forge BP Betton Cedex Tel : Maison de retraite Notre Dame des chênes 6, boulevard Déportés Saint-Malo Tel : Lycée Maupertuis 1 rue Pierre de Coubertin BP Saint-Malo Cedex Lycée Jacques Cartier 31 rue de la Balue BP Saint-Malo Cedex 30