Acte Complexe (plusieurs intervenants )

Transcription

1 APPAREILLAGE DU PIED Dr Marcienne MAITRE, MPR Clinique Mas de Rochet CASTELNAU LE LEZ DES de PODOLOGIE Acte Médical ( général et podologique ) Acte Complexe (plusieurs intervenants ) 1

2 Différents types d appareillage du Pied Podo-Orthèses Chaussures thérapeutiques de série Chaussures médicales non inscrites sur Liste Coques talonnières Appareils divers de correction orthopédique Releveurs de pied Chaussons intérieurs moulés Attelles pour correction des pieds Chaussures à bout ouvert DIPOSITIF MEDICAL définition La mention de ce terme apparaît dans le Code de la Santé Publique français en 1994 Est défini dans l'article L Pour l'union européenne, la définition d'un dispositif médical est donnée selon la Directive 93/42/CE. De série ou sur mesure 2

3 DISPOSITIF MEDICAL sur mesure dentaire, appareillages externes, orthopédie,,, Art R du CSP Ets considéré comme DM sur mesure toit DM fabriqué spécifiquement sur la prescription écrite d un praticien dûment qualifié ou de toute autre personne qui y est autorisée en vertu de ses qualifications professionnelles et destiné à n être utilisé que pour un patient déterminé: - conçu et fabriqué à l usage exclusif d un patient d un patient, - fabrication selon un procédé non standard. Chaussures thérapeutiques sur mesure Chaussure destinée à compenser un déficit anatomique ou fonctionnel d origine osseuse, articulaire, musculaire ou neurologique lorsque cette compensation ne peut être assurée par des chaussures de série. 3

4 Anatomie de la chaussure Orthèse plantaire Chaussure proprement dite Orthèse plantaire S applique sous la plante du pied en tenant compte des corrections de décharge à apporter: - raccourcissement, - Amputation.. 4

5 Orthoplasties Chaussure proprement dite TIGE RENFORTS SEMELAGE TALON 5

6 1.TIGE Elle assure la protection du pied. Elle est réalisée en peau ou par des tissus ou matériaux de synthèse Comprend: - les quartiers - la claque ou empeigne Munie d adjonctions thérapeutiques 6

7 7

8 8

9 Fermeture tige 9

10 2.Renforts habituels non orthopédiques Contrefort Ailette - Bout dur 10

11 3. SEMELAGE: semelle Composition talon évidé ou plein Plastique Bois Caoutchouc Cuir 11

12 3. SEMELAGE:talon Pente glissement vers l AVT - hauteur - abattage - largeur du pavé Abattage et pavé stabilité AR-PIED Différentes formes de talon 12

13 Elément de soutien d un des bords de cambrure et l arche longitudinale correspondante. Médial ou latéral; parfois associé à un coin talonnier. Limite un valgus ou un varus calcanéen réductible LOWET 13

14 Elément sous le talon antérieur. -Barre qui augmente le relevé de bout et améliore le passage du pas. -Utilisé pour les patients hémiplégiques et des déficits de releveurs. -Au maximum, il existe des chaussures à semelle rigide de type rocking shoe des anglo-saxons (chaussures suisses MBT). BARRES DE DEROTATION Élément latéral triangulaire sous métatarsien. Renforce le cambrion, stabilise l arrière pied. Action pronatrice tarso-métatarsienne et recreuse l arche latérale. Dr 14

15 Les différents modèles de chaussures - Escarpin - Charles IX - Salomé -Derby -Richelieu -Mocassin -Balmoral -Cycliste -Basket ESCARPIN Chaussure avec claque courte et sans moyen de fermeture 15

16 SALOME CHARLES IX Variante du Charles IX Escarpin avec bride bride transversale sur le cou de pied à laquelle aboutit une bride longitudinale centrale prolongeant la claque DERBY Quartier cousu sur l empeigne Languette centrale Laçage cou-de-pied 16

17 RICHELIEU Quartier cousu sous l empeigne Languette centrale SANS GENE MOCASSIN Plateau sur le dessus de la claque, gousset élastique sous le plateau 17

18 BALMORAL Escarpin avec tige montante Comporte des découpes CYCLISTE Deux quartiers formant claque cousus bord à bord sur le bout de pied 18

19 BASKET Coupe derby avec les quartiers recouvrant la claque jusqu au bout dur BOOTS Ouverture latérale par soufflet ou fermeture à glissière 19

20 Au niveau du semelage Cambrion acier (16) Pièce allongée, en cuir, en bois, en acier ou en matière plastique placée dans l'épaisseur du semelage pour donner de la fermeté à la cambrure de la chaussure et soutenir la voûte plantaire. Au niveau du semelage Talon cousu baraquette Cousu baraquette: genre de fabrication dans lequel le talon déborde tout autour de l'emboîtage, et la couture de la semelle est apparente sur tout le pourtour de la chaussure. Talon baraquette: talon plat et débordant, ou légèrement en talus, à gorge le plus souvent rectiligne. 20

21 Au niveau du semelage Au niveau du semelage Talon désaxé Le débord talonnier latéral stabilise l appui talonnier en élargissant le pavé. -Il contrôle le varus partiellement réductible. -Utile pour un pied varus ou instable sans déroulé. -Peut être placé en médial pour un valgus. 21

22 Au niveau de la tige De contention latérale Tuteurs: verticaux en C, oreille horizontaux jusqu au bout dur Au niveau de la tige De contention latérale Baleines 22

23 Au niveau de la tige De suppléance Tracteur élastique Au niveau de la tige TUTEUR POSTERIEUR Lame acier ressort ou carbone Part de la semelle et remonte dans la tige à la partie postérieure au niveau de la baguette. Remonte au-dessus de la tige et comporte une embrase postérieure 23

24 Au niveau de la tige De protection des téguments Capitonnage Semelle mousse pastilles plantaires Au niveau de l orthése plantaire De correction de la statique plantaire Semelle mousse pastilles plantaires 24

25 FABRICATION de la Chaussure Elle est faite à partir de mesures, tracés, empreintes ou moulage. FABRICATION de la Chaussure La confection de la chaussure s effectue soit sur une forme en bois, soit sur le positif existant d après le moulage du pied. La confection d orthèse s effectue à partir de la forme. La confection de la tige à partir du patronage 25

26 FABRICATION de la Chaussure En CFAO 26

27 Patronage en CFAO INDICATIONS - Amputation - Orteils déformés - Raccourcissements >2 cm - Troubles trophiques du pied diabétique - Paralysies - Cas complexes 27

28 INDICATIONS - Amputation - Orteils déformés, désorganisation métatarsophalangienne - Raccourcissements >2 cm - Troubles trophiques du pied diabétique - Paralysies - Cas complexes 28

29 Chaussure pour amputation 29

30 Macrodactylie Malformations d orteils 30

31 31