Si vous avez des questions n'hésitez pas à me contacter. Cordialement, La Fondation Tim Horton pour les Enfants

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1 Chers Parents/Tuteurs, Le groupe de votre enfant a été choisi pour un séjour de 3 jours et 2 nuits au Camp des Voyageurs Tim Horton, un des 6 camps de la Fondation Tim Horton pour les Enfants. Voici quelques informations qui vous aideront à mieux comprendre l aventure qui attend votre enfant. Une fois ce document lu, il est important de remplir et de signer l autorisation parentale ainsi que la fiche de santé et d allergies. Tous les participants doivent avoir ces documents complétés avant de se rendre au camp. Le camp des Voyageurs Tim Horton a ouvert ses portes en 1994 à Quyon, au Québec et occupe 60 acres sur l historique Baie Pontiac de la rivière des Outaouais. Le site enchanteur se situe à environ 1 heure d Ottawa et 3 heures 30 minutes de Montréal. TIM HORTON MEMORIAL CAMP Parry Sound, Ontario TIM HORTON CHILDREN S CAMP Tatamagouche, Nova Scotia TIM HORTON CHILDREN S RANCH Kananaskis, Alberta CAMP DES VOYAGEURS TIM HORTON Quyon, Quebec TIM HORTON CAMP KENTAHTEN Campbellsville, Kentucky TIM HORTON ONONDAGA FARMS St. George, Ontario Chairman Emeritus Ronald V. Joyce Reg.# RR0001 Hébergement Nous sommes très fiers des installations de première qualité que nous proposons à nos campeurs. Chaque dortoir abrite des chambres à coucher et une salle commune confortable où les campeurs peuvent passer du bon temps avec leurs amis. Chaque chambre à coucher peut accueillir quatre campeurs qui partagent les installations sanitaires, incluant des douches et salles de bains privées. Les autres bâtiments sont le pavillon principal, qui sert entre autre de salle à manger, sans oublier notre centre récréatif. Services alimentaires Le Camp des Voyageurs fournit des services alimentaires de la plus haute qualité qui soit. La santé et la sécurité de votre enfant sont notre première priorité. Si le camp est au courant des allergies d un enfant, particulièrement celles de type alimentaire, nous nous efforçons de lui offrir des mets qui lui conviendront. Si un enfant est gravement allergique aux noix, nous ferons tout notre possible pour minimiser ou éliminer le contact de cet enfant avec ces substances. Les parents et les tuteurs doivent savoir que la Fondation ne peut pas garantir un milieu entièrement sans noix. En ce qui a trait aux régimes alimentaires spéciaux, veuillez noter que tous les repas sont préparés dans une seule cuisine. La Fondation achètera des produits auprès de fournisseurs approuvés; toutefois, veuillez noter que nous n avons pas de viande certifiée (halal, casher, etc.). Des repas végétariens seront donc préparés pour les enfants qui ont ces restrictions alimentaires. Pour ce qui est des questions médicales, le personnel de l école est responsable de l administration de tout médicament. Animateurs Tous les animateurs ont beaucoup d expérience avec les enfants. Ils sont spontanés, énergiques, créatifs et sont là pour faire du séjour de votre enfants une expérience inoubliable. Ils sont également certifiés en premiers soins et ont tous suivi une formation en début de saison. Si vous avez des questions n'hésitez pas à me contacter Cordialement, La Fondation Tim Horton pour les Enfants 60 chemin du Canal, C.P. 310 Quyon, Québec J0X 2V0 Tél.: (819) Téléc.: (819) Marie-Frédérike Scott Directrice de l inscription, Camp des Voyageurs Tim Horton Téléphone.: Sans Frais Télécopieur.: marie-frederike.scott@thcf.com

2 INFORMATION D ALLERGIE/SANTÉ Section I: Information C'est la responsabilité du groupe de fournir du personnel qualifié en charge des premiers soins et de l'administration des médicaments aux participants. La Fondation fournit la nourriture et la programmation et exige donc les informations suivantes afin d'assurer une expérience positive. Il faut comprendre que l'omission des renseignements complets et exacts peut augmenter les risques de blessure pour le participant. Nom du Participant: Sexe: Âge: Section II: ALLERGIES Les camps de la Fondation Tim Horton pour les enfants sont conscients des allergies. Nous n'avons pas de produits qui contiennent des noix, mais beaucoup de produits que nous servons peuvent contenir des traces de noix. Si votre allergie est sévère et que vous ne pouvez pas ingérer de produits avec des traces de noix, notre équipe des services alimentaires modifiera le menu afin de minimiser les risques d'exposition. Le participant a-t-il une allergie?: Oui Non Réaction grave (anaphylaxie)? Oui Non Si Oui : Allimentaire Autre Le participant peut manger des produits marqués «peut contenir des traces de»? Oui Non L allergie est à l odeur?: Oui Non Le participant apporte un EPI Pen? Oui Non Si oui, veuillez décrire ce qui cause la réaction : Est-ce que le participant a d autre(s) besoins alimentaires? Oui Non Si Oui, veuillez cocher toutes les réponses qui s'appliquent : Végétarien Végétalien Halal Intolérant Gluten Intolérant lactose Autre Si oui, veuillez décrire en détail ce qu il mange : Vous désirez que notre gestionnaire de services alimentaires vous contacte pour des informations supplémentaires liées aux exigences alimentaires Oui Non Nom: Téléphone domicile: Téléphone bureau: Adresse courriel: For Camp Use Only Veuillez remplir la Section III et signer au verso. Received Date: By:

3 Section III: Santé Le participant apporte des médicaments au camp? Oui Non Y a-t-il récemment eu un changement de médicament du participant? Oui Non Le participant a-t-il déjà visité ou été diagnostiqué par un professionnel de la santé pour une ou plusieurs des raisons suivantes Asthme Oui Non Mal de dos Oui Non Si vous avez répondu oui à n'importe quel élément, veuillez fournir des détails : Autre condition respiratoire Oui Non Pression élevée Oui Non Épilepsie Oui Non Maladie du cœur Oui Non Autres convulsions Oui Non Mal de tête Oui Non Diabète (type 1 ou 2) Oui Non Problèmes musculaires Oui Non Arthrite Oui Non Grossesse Oui Non Autres: Oui Non Y-a-t'il d autres informations pertinentes que nous devrions savoir sur les antécédents médicaux du participant? Oui Non En signant ci-dessous, vous reconnaissez que tous les renseignements fournis sont exacts. Vous reconnaissez également que l'omission de fournir des renseignements exacts et complets peut augmenter le risque de blessure pour le participant. La Fondation Tim Horton pour les Enfants utilise ces informations pour la conception de programmes et pour la prestation uniquement. C'est la responsabilité du personnel / bénévoles fournis par le groupe d'assurer la surveillance et les soins aux enfants 24 heures sur 24. Le coordonnateur du groupe communiquera avec les familles si nécessaire au cours du voyage. POUR PARENTS/TUTEUR DUPARTICIPANT (âgé de moins de 18 ans) POUR PARTICIPANTS ADULTES Nom du Participant : Nom du Participant : Nom du Parent/Tuteur : Signature : Date : Signature : Date : For Camp Use Only: Received Date: By:

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6 Qu est-ce qu on apporte? Hiver Manteau chaud, chapeau ou Tuque, 1-2 paires de mitaines/gants, pantalons de neige, écharpe et bottes 2-3 chandails à manches courtes 2-3 chandails à manches longues 2 chandails chauds 2-3 paires de pantalons longs 3 paires de sous-vêtements 3-5 paires de bas 1 pyjama 1 paire d espadrilles pour le gymnase Serviettes et effets personnels (savon, shampoing, déodorant, brosse à dents, brosse à cheveux) Facultatif: appareil-photo jetable, instrument de musique, bouteille d'eau, pantoufles, (NB: la meilleure caméra à apporter serait jetable avec votre nom et numéro de téléphone inscrits dessus.) Printemps / Automne 2-3 chandails à manches courtes 2-3 chandails à manches longues 1 chandail chaud 2 paires de pantalons courts «shorts» 1-2 paires de pantalons longs 3 paires de sous-vêtements 3-5 paires de bas 1 pyjama 1 chapeau (protection contre le soleil) 1 manteau léger (préférablement imperméable) 1 paire de chaussures ou bottes pour l extérieur 1 paire d espadrilles pour le gymnase Serviettes et effets personnels (savon, shampoing, déodorant, brosse à dents, brosse à cheveux) Facultatif: appareil-photo jetable, instrument de musique, bouteille d'eau, pantoufles, (NB: la meilleure caméra à apporter serait jetable avec votre nom et numéro de téléphone inscrits dessus.) Note : Ne pas apporter de sac de couchage ou d oreiller. Le camp fournira tous ces items. Ne pas apporter de bonbons ou collations au camp (en raison du risque d'allergie). Tous les aliments seront fournis. INTERDITS : Couteaux, haches, allumettes, Ipod, jeux vidéo, téléphone cellulaire, radios portatifs, MP3, gomme à mâcher. Les participants devraient inscrire leur nom et numéro de téléphone sur tous leurs vêtements et effets personnels. Nous ferons tous les efforts nécessaires pour vous contacter si un objet est oublié au camp. Si vous avez des questions ou avez besoin de plus de renseignements, veuillez communiquer avec l administration au: (819)