LES VALVES ET LIGNES SÉCURISÉES

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1 LES VALVES ET LIGNES SÉCURISÉES VBD, VAR, VAS JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

2 DÉCLARATION DE LIENS D INTÉRÊT Johanna GRESSET Pascal JEAN Wilfried VILLACRECES Julien MARET JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

3 OBJECTIFS Connaître la classification des valves Comprendre le fonctionnement des valves bidirectionnelles, l intérêt, les précautions d utilisation, les types de valves disponibles, les critères de choix Savoir utiliser les valves unidirectionnelles sur des lignes de montage JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

4 CLASSIFICATION DES VALVES Valves de perfusion Source: Module de formation Omédit Centre Valve unidirectionnelle Valve bidirectionnelle Valve anti-retour (ou anti-reflux) Valve antisiphon Valve à mécanisme interne ou septum préfendu Ouverture par faible pression = Perfusion par gravité Ouverture par pression mécanique = PSE, Pompe Flush négatif Flush neutre Flush positif JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

5 QU EST QU UNE VALVE ANTI-RETOUR (VAR)? Valve qui permet le passage de liquide uniquement dans le sens Perfusion Patient. Evite toute remontée de solution dans la ligne de perfusion ou dans une ligne parallèle. Par exemple, lors de multi-perfusion, pour prévenir des variabilités de débit, des interactions médicamenteuses et des bolus accidentels. PERFUSION VAR PATIENT Ne jamais utiliser une valve anti-reflux comme obturateur

6 QU EST QU UNE VALVE ANTI-SIPHON (VAS)? Une VAS est une valve anti-retour à pression d ouverture supérieure. Prévient le phénomène de siphonage. Par exemple, une valve anti-siphon utilisée sur la voie connectée à un appareil de PCA prévient l afflux intempestif de morphine lorsque la pompe est située en hauteur et que les connexions sont mal réalisées. PERFUSION VAS PATIENT PRESSION

7 QUAND UTILISER LES VALVES UNIDIRECTIONNELLES? Si le PSE est placé au niveau du patient Si le PSE est placé au-dessus du patient (>80cm) Anti-reflux Anti-reflux Anti-siphon Source: Module de formation Omédit Centre JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

8 QU EST QU UNE VALVE BIDIRECTIONNELLE (VB)? = CONNECTEUR DE SÉCURITÉ Il s agit d un dispositif de connexion normalisée, sans aiguille, doté d un système de valve destiné à empêcher tout écoulement de liquide lors des phases de connexions et de déconnexions. [Guide de recommandations de Dispositifs Médicaux / GERPAC - Euro-Pharmat / Juil07] JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

9 COMMENT FONCTIONNE UNE VB? S ouvre et se referme automatiquement à la connexion et la déconnexion des dispositifs Luer mâle (prolongateurs, seringues ). Désinfectable au niveau de son septum ou de son piston, à la connexion et à la déconnexion de dispositifs Luer mâle. JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

10 QUEL EST L INTÉRÊT D UTILISER UNE VB? Connexion sans aiguille assurant la sécurité du personnel soignant (Prévention des AES). Le système clos assure également la sécurité des patients et élimine l utilisation des bouchons obturateurs. Système qui permet de minimiser les risques de fuite et d embolie gazeuse. Système désinfectable au niveau du septum avant connexion. Recommandé pour diminuer les risques de contaminations microbiologique et chimique. [Guide de recommandations de Dispositifs Médicaux / GERPAC - Euro-Pharmat / Juil07] JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

11 QUELLES PRÉCAUTIONS À PRENDRE POUR UTILISER UNE VB? (1/2) Désinfecter la surface du système avant toute connexion (NB: La durée de désinfection du septum de la valve est variable selon le produit antiseptique utilisé)30 secondes de friction + 30 secondes de séchage Connecter avec tout système luer mâle Ne pas utiliser d aiguille et de bouchon obturateur avec une valve bidirectionnelle à système clos (sauf capuchon désinfectant) JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

12 QUELLES PRÉCAUTIONS À PRENDRE POUR UTILISER UNE VB? (2/2) Rinçage pulsé de la valve après chaque injection ou prélèvement Fréquence de remplacement: selon recommandations des fabricants, indiquée en jours ou nombre d activations. o De manière générale: ne pas dépasser 7 jours JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

13 LES TYPES DE VALVES BIDIRECTIONNELLES Séquence de clampage Exemple de valves Flush négative Clamper la voie veineuse Déconnecter l embout Luer SmartSite (BD) Q-Syte (BD) VAR-3 (Doran) Vadsite (Vygon) SwanLock (Codan) SafeFlow (Bbraun) Flush neutre (volume de flush <0,01mL) Bionector (Vygon) VB flush neutre (Didactic) MicroClave (ICU Med.) Neutraclear (Cair LGL) Flush positive Déconnecter l embout Luer sans clamper avant la déconnexion la voie veineuse MaxZero (BD) MaxPlus Clear (BD) Autoflush (Vygon) Caresite (Bbraun) Source: Module de formation Omédit Centre JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

14 QU EST-CE QU UN FLUSH? JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

15 CRITERES DE CHOIX DES VALVES BIDIRECTIONNELLES Débit nominal Résistance à la pression Lipidorésistance Transparence / Efficacité de rinçage Facilité de connexion/ déconnexion Volume résiduel Flush (besoin clinique) Prix Source: Module de formation Omédit Centre, SF2H. Bonnes pratiques et gestion des risques associés au PICC. Décembre 2013, CDC. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX

16 MERCI DE VOTRE ATTENTION JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX