Technique opératoire Instrumentation mécanique

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Dominique Lemieux
il y a 7 ans
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1 Technique opératoire Instrumentation mécanique HORIZON II avec trous Sans ciment

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3 Description des implants Le cotyle HORIZON II est fabriqué en alliage de titane (TA6V) associé à un insert en céramique BIOLOX Delta. Ce cotyle est destiné à être fixé sans ciment par effet de press-fit et grâce à son double revêtement : spray titane et HAP. Il est possible de compléter la fixation du cotyle par des vis de fixation en titane de Ø6,5 mm. Ces vis de fixation sont de diamètre 6,5 mm et sont disponibles en longueur 16 mm puis 20 mm (avec un incrément de 5 en 5) jusqu à 55 mm. Le cotyle HORIZON II avec trous est à associer exclusivement avec une tête fémorale céramique BIOLOX Delta AMPLITUDE. Gamme d implants HORIZON II avec trous DIAMETRE DU COTYLE 48mm 50mm 52mm 54mm 56mm 58mm 60mm 62mm 64mm Tête Ø28 mm Tête Ø 32 mm * Tête Ø 36 mm * * : tailles disponibles en option 3

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5 Planification préopératoire Une planification préopératoire sur radiographies avec les calques est essentielle. Les paramètres importants à prendre en compte lors de cette planification sont : o l identification du centre articulaire o la profondeur du cotyle osseux o la taille de l implant o le positionnement inférieur du cotyle prothétique NOTA : Les calques sont fournis à l échelle 1:15 Abord de l articulation L instrumentation du cotyle HORIZON II avec trous s adapte aux diverses voies d abord et les implants peuvent être posés avant ou après la préparation fémorale. Faire l ablation des ostéophytes périphériques et réséquer la capsule articulaire. Rappel : cette notice a pour but la bonne utilisation du matériel ancillaire, la voie d abord et la technique opératoire sont sous l entière responsabilité du chirurgien. 5

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7 Fraisage du cotyle Procéder au fraisage de l acétabulum à l aide des fraises à cotyle (montées sur le manche porte fraise droit ou décalé) en commençant par la plus petite taille. Augmenter progressivement le diamètre de la fraise jusqu à l obtention d un bon appui périphérique et un os sous-chondral saignant. Remarque : lors de cette étape, tenir compte du positionnement du futur implant et maintenir l orientation du fraisage Nettoyer le fond et le rebord de l acétabulum afin de retirer tous fragments osseux qui pourraient gêner la mise en place du fantôme de fraisage. Contrôle du fraisage Monter sur la clé de préhension universelle la cupule d essai de taille identique à la dernière fraise utilisée. L orienteur de cupule peut être monté sur le manche du préhenseur/impacteur (la tige est orientée à 45 par rapport au manche). Impacter la cupule d essai en respectant l inclinaison et l antéversion qui offrent la meilleure couverture osseuse. Contrôler le contact entre la cupule d essai et l acétabulum (grâce aux ouvertures dans la cupule d essai) et apprécier la tenue de l essai à l os. NOTA : la cupule d essai est dépourvue de press-fit Exemple une fraise Ø48 = cupule d essai Ø48 = implant définitif Ø48 7

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9 Impaction de la cupule définitive Prendre la cupule définitive et visser l impacteur de cupule dans le fond du cotyle Si besoin, monter l orienteur de cotyle sur le manche de l impacteur de cupule. Positionner et impacter l implant dans l acétabulum en respectant la couverture osseuse, l inclinaison et l antéversion souhaitées (à l aide de l orienteur de cupule). Placer les trous de vis vers le toit du cotyle. Contrôler la tenue de l implant tout en vérifiant que celui-ci est au contact de l os (visualiser le contact à travers les trous de la cupule). Dévisser l impacteur de cupule. Test de mobilité et de stabilité Visser l insert d essai (bleu pour tête Ø28, jaune pour tête Ø32, et gris pour tête Ø36) avec le tournevis H3,5 dans la cupule définitive pour permettre des essais en réduction. Réaliser les tests de mobilité et de stabilité avec la tige fémorale d essai en place. Retirer l insert d essai. 9

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11 Mise en place de vis de fixation (option) Monter sur le moteur l arbre flexible pour mèche, avec la mèche Ø3,2 mm de longueur 35, 50 ou 70 mm. Réaliser le perçage dans l un des cinq trous de la cupule, à l aide du guide de perçage. Mesurer la longueur de perçage à l aide du mesureur de vis. Sortir la vis définitive choisie et la placer dans la pince porte vis pour la présenter dans la cupule définitive. Visser la vis définitive à l aide du tournevis à cardan H 3,5. NOTA : Il est important de s assurer que les têtes de vis sont bien enfouies dans la cupule et donc qu elles ne risqueront pas de gêner la mise en place de l insert. Impaction de l insert définitif Après avoir nettoyé et asséché la cupule définitive, faire glisser l insert céramique de la taille choisie le long du cône Morse de la cupule. Le positionnement de l'insert sera vérifié par simple touché du doigt sur le bord du cotyle : les bords réunis de la cupule métallique et de la céramique devront présenter une surface plane. Impacter l insert à l aide de l embout impacteur final de cotyle (bleu pour insert en tête 28 mm, jaune pour insert en tête 32 mm et gris pour insert en tête 36 mm) monté sur la clé de préhension universelle. NOTA : Veiller à ce que l insert choisi est bien compatible avec la cupule définitive en place (se reporter à la page 3 pour connaître les tailles disponibles pour le cotyle HORIZON II avec trous). 11

12 Extraction du cotyle définitif (si nécessaire) Extraction de l insert définitif : Monter sur la clé de préhension universelle l embout impacteur/extracteur d insert céramique (ventouse) et fixer cet ensemble sur l insert en place. Fixer la ventouse sur l insert définitif mis en place. Taper légèrement à l aide d un élément en métal sur la périphérie de la cupule (et non sur l insert) jusqu à ce que l insert se désolidarise de la cupule par résonance. Extraction de la cupule définitive : Si la cupule définitive possède des vis, retirer les vis à l aide du tournevis à cadran H 3,5 et de la pince porte vis (si nécessaire). Visser dans le fond de la cupule l impacteur de cupule puis extraire la cupule. 12

13 L ancillaire Ancillaire pour cotyle HORIZON II avec trous Plateau n 1 Rep. Désignation Référence Qté 1 Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Cupule d'essai Taille Clé de préhension universelle Impacteur de cupule Orienteur de cupule Tournevis à cardan H Guide de perçage pour mèche D Arbre flexible pour mèche D Mèche D3.2 longueur 145 mm Mèche courte D3.2 longueur 35 mm Mèche courte D3.2 longueur 50 mm Mèche longue D3.2 longueur 70 mm Mesureur de vis Pince porte vis

14 Plateau n 2 Rep Désignation Référence Qté 1 Tournevis droit H Insert d'essai céramique - céramique Taille 48/ Insert d'essai céramique - céramique Taille 50/28 & 52/ insert d'essai céramique - céramique Taille 50/32 & 52/ Insert d'essai céramique - céramique taille 54/32 & 56/32 & 58/ Insert d'essai céramique - céramique Taille 60/32 & 62/ Insert d'essai céramique - céramique taille 64/ Embout impacteur final de cotyle Ø Embout impacteur final de cotyle Ø Embout impacteur final de cotyle Ø Impacteur extracteur d'insert céramique Col d'essai Ø36 Col Court Col d'essai Ø36 Col Moyen Col d'essai Ø36 Col Long Tête d'essai sur tige Ø36 Col Court Tête d'essai sur tige Ø36 Col Moyen Tête d'essai sur tige Ø36 Col Long Embout pour préhension de tête fémorale Ø Insert d'essai céramique - céramique taille 54/36 & 56/36 & 58/ Insert d'essai céramique - céramique Taille 60/36 & 62/ Insert d'essai céramique - céramique taille 64/

15 NOTES

16 TO.H.FR.028/1.0 Service Clients-France : Customer Service-Export : Porte du Grand Lyon. 11, cours Jacques Offenbach. Zone Mozart Neyron. France Valence. France. Tel. : +33 (0) Tel. : +33 (0) Fax : +33 (0) Fax : +33 (0) amplitude@amplitude-ortho.com Internet :

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