Manipulateur utérin d après KECKSTEIN

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1 GYN /2015-FR Manipulateur utérin d après KECKSTEIN Un instrument, plusieurs applications

2 Avant-propos L emploi du manipulateur utérin facilite la pratique des interventions laparoscopiques au niveau du petit bassin. En présence de conditions opératoires délicates comme une endométriose profonde avec infiltration ou un utérus de grande taille, la zone opératoire est souvent moins accessible, ce qui a pour conséquence de compliquer les processus opératoires (durée opératoire plus longue, pratique éventuelle d une laparotomie, etc.) et d accroître le facteur de risque lié à toute opération. Polyvalent, le manipulateur utérin d après KECKSTEIN permet de faciliter la pratique des interventions gynécologiques dans le petit bassin. Contrairement aux manipulateurs classiques, un élément orientable situé à la pointe de l instrument (applicateur) améliore l accessibilité à la zone opératoire aussi bien lors d une hystérectomie que pour les interventions conservatrices. Différents inserts dont les cloches d hystérectomie fournissent à l opérateur de nouvelles possibilités opératoires, en particulier en présence de conditions difficiles. Prof. Dr Jörg Keckstein Primarius Landeskrankenhaus Villach, Autriche 2

3 Caractéristiques Application universelle en laparoscopie gynécologique Mobilité (antéflexion à 95 / rétroflexion à 30 ) La cloche est inclinable et permet la précision des gestes chirurgicaux. Les divers accessoires permettent de s adapter aux différentes structures anatomiques Nombre réduit d élèments composant le manipulateur Poignée ergonomique 3

4 Utilisation Hystérectomie Le manipulateur utérin d après KECKSTEIN est équipé d un insert fileté mobile destiné à fixer l utérus. L insert s introduit par vissage dans le col où il est fixé. Une cloche en céramique est introduite dans le vagin en coulissant sur la tige du manipulateur ; elle est ensuite placée et fixée directement dans la portion vaginale du col utérin. Un mouvement de rotation au moyen de la poignée du manipulateur permet d incliner la cloche de façon continue soit en direction ventrale (95 ) soit en direction dorsale (30 ), et de la fixer dans la position souhaitée. Ce geste sert à placer l utérus à la verticale, fortement en antéflexion ou en rétroflexion. L orientation simultanée de la poignée (vers dorsal, ventral, vers la droite ou vers la gauche) permet d utiliser les différents angles d inclinaison offerts par le bassin. L utilisation du manipulateur utérin rend la zone opératoire plus accessible (arc vaginal, cloison recto-vaginale, vaisseaux utérins, etc.) et permet de prodiguer plus aisément les traitements en présence d adhérences, d endométrioses avec complications ou d utérus de grande taille. Après la colpotomie lors d une hystérectomie totale laparoscopique, les cloches, de formes et de tailles différentes, permettent de conserver le pneumopéritoine (voir illustration). Dans le cas d une hystérectomie subtotale laparoscopique, le manipulateur utérin d après KECKSTEIN est utilisable sans cloche, c est à dire en travaillant uniquement avec l insert atraumatique. Vue sur le fornix Ouverture de la voûte vaginale antérieure Scanner le code pour obtenir plus d informations Ouverture de la voûte vaginale postérieure Retrait de l utérus 4

5 Utilisation du manipulateur en chirurgie conservatrice Adhérences et endométriose profonde avec infiltration Equipé d un insert atraumatique, le manipulateur utérin d après KECKSTEIN est utilisable, avec ou sans cloche, aussi bien en chirurgie conservatrice qu en présence d adhérences graves ou d endométrioses profondes. Le manipulateur utérin permet d exposer le cul-de-sac de Douglas, l arrière de l utérus ainsi que les voûtes vaginales postérieure et antérieure. Il permet, lors d une chirurgie, de représenter les structures ligamentaires de l utérus et du vagin, en particulier en présence d une endométriose. Le manipulateur utérin d après KECKSTEIN s utilise pour le retrait d endométrioses infiltrées ainsi que pour toute autre intervention chirurgicale au niveau de l appareil reproducteur. Les possibilités multiples de «mobilisation de l utérus» sont utiles que ce soit dans le cadre de techniques radicales ou conservatrices. Le manipulateur utérin sert en règle générale à mobiliser l utérus afin d obtenir une vue satisfaisante sur la zone opératoire. Il permet, en outre, de tendre les tissus et d écarter les organes voisins comme l intestin, la vessie, l uretère afin de les maintenir hors de la zone opératoire. Traitement opératoire contre la stérilité Dans le cadre des possibilités offertes par la chromopertubation (injection d une substance colorée dans les trompes), le manipulateur utérin équipé d un insert atraumatique spécial (en option) est utilisable afin de rechercher les causes d une stérilité ou d effectuer des opérations de conservation d organe au niveau de l utérus et des annexes. La pointe orientable du manipulateur utérin permet de le fixer en le vissant à la lèvre antérieure du col utérin au moyen d une pince. 5

6 Manipulateur utérin d après KECKSTEIN Z Manipulateur utérin d après KECKSTEIN comprenant : Poignée Chemise de manipulateur Cloche, diamètre 37 mm, longueur 30 mm Cloche, diamètre 42 mm, longueur 30 mm Insert spiralé, diamètre 15 mm Insert spiralé, diamètre 20 mm Insert de travail, diamètre 6 mm, longueur 60 mm Insert de travail, diamètre 6 mm, longueur 40 mm Insert de travail pour chromopertubation, diamètre 3 mm, longueur 30 mm Insert de travail, atraumatique, diamètre 5 mm, longueur 60 mm Pince crochue Porte-pince pour pince crochue Tuyau de pertubation 2x Raccord LUER-Lock pour tuyau Segment de tuyau en Y Accessoires optionnels pour hystérectomie : ZE Cloche, diamètre 47 mm, longueur 30 mm ZF Insert spiralé, diamètre 12 mm ZS Insert de travail, diamètre 6 mm, longueur 30 mm ZK Insert de travail, diamètre 6 mm, longueur 80 mm ZO Insert de travail, atraumatique, diamètre 5 mm, longueur 40 mm ZR Insert de travail, atraumatique, avec extrémité distale élargie, diamètre 5 mm, longueur 90 mm Accessoires optionnels pour chirurgie conservatrice : ZN Insert de travail pour chromopertubation, atraumatique, diamètre 3 mm, longueur 50 mm 6

7 Porte-aiguille d après KECKSTEIN Utilisé avec le manipulateur utérin d après KECKSTEIN, le porte-aiguille à mors droits d après KECKSTEIN permet de pratiquer les sutures endoscopiques lors des interventions de gynécologie laparoscopique. Grâce aux kits de poignée en matière plastique, le porte-aiguille d après KECKSTEIN s adapte aux différentes tailles de main. Caractéristiques Kit de poignée disponible en 3 tailles Adaptable à toutes les tailles de main Autoclavable KE Porte-aiguille d après KECKSTEIN, diamètre 5 mm, longueur 33 cm, à utiliser avec les kits de poignée KEA/KEB/KEC Accessoires KEA Kit de poignée, petite, autoclavable KEB Kit de poignée, moyenne, autoclavable KEC Kit de poignée, grande, autoclavable Dénomination : Manipulateur utérin d après KECKSTEIN et accessoires associés Destinataire : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français Caractéristiques : pour utilisation en chirurgie gynécologique laparoscopique et chromopertubation Classe : IIa Marquage CE : 0123 Fabricant : KARL STORZ GmbH & Co. KG Informations de bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d instructions et l étiquette du produit - Date de modification du support : 09/2015 Copyright Reproduction interdite sans autorisation Il est recommandé de bien vérifier que les produits ont été réellement conçus pour les fins médicales en vue desquelles il est prévu de les utiliser. 7

8 KARL STORZ Endoscopie France S.A.S. 12, rue Georges Guynemer Quartier de l Europe Guyancourt, France Téléphone : +33 (0) Téléfax : +33 (0) marketing@karlstorz.com KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Allemagne Postbox 230, Tuttlingen, Allemagne Téléphone : +49 (0) Téléfax : +49 (0) info@karlstorz.com GYN /2015/EW-FR