Cyprien Anröchte infirmier Chs Montbert Équipe prévention suicide Avril 2011

Transcription

1 Cyprien Anröchte infirmier Chs Montbert Équipe prévention suicide Avril 2011

2 Introduction : Définition La psychopathologie est-elle une science? Neurosciences et psychopathologie Psychanalyse Approches humanistes Systémie Thérapie brêve Thérapie cognitivo-comportementale Conclusion

3 Parano, hystérique, maniaque, pervers, schizo, maso sont des termes utilisés dans le langage courant. Or, ces termes désignent en psychopathologie des fonctionnements psychiques particuliers, précis et complexes. La psychopathologie, «science de la souffrance psychique» est l étude des troubles psychiques, de leurs origines (étiologie), de leurs expressions (sémiologie) et de leurs mécanismes.

4 Pour : possibilité de baser sur une approche expérimentale et des résultats statistiques reproductibles et critiquables. Les classifications (DSM 4, CIM 10, CFTMEA), intérêts et limites. Contre : irréductibilité de la complexité et reconnaissance du sujet. La notion de structure.

5 Psychopathologie et neurosciences : les neurosciences sont l étude du système nerveux (structure et fonctionnement) ; les neurosciences ne sont pas une approche thérapeutique ; Une évolution rapide des techniques d imagerie (fonctionnement et dysfonctionnement cerveau) et des concepts (neurone miroir, plasticité cérébrale, etc.) Sont-elles superposables ou dissociables?

6 L articulations est-elle possibles? Rupture épistémologique : objets différents, traduction impossible Complémentarité : objet différent (affects/cognitions) mais complémentaire, langage compatible Convergence : même objet, langage différent mais compatible (approche objective/subjective) Équivalence : même objet, langage compatible

7 Théorisée par Freud ( ) Psychisme est dépendant de sa partie enfouie, l'inconscient. Origine des troubles psychiques dans les conflits entre conscient et inconscient Faire émerger ces conflits peut permettre de les dénouer

8 Pratique fondée sur la verbalisation aussi libre que possible, sur l'écoute des souvenirs, des rêves, des associations d'idées ou d'images qui viennent spontanément et permettent de mettre en lien la symptomatologie avec l histoire du sujet qui est autant celle de la rencontre avec soi-même et que de la rencontre avec les autres, ceux avec lesquels nous nous sommes construits.

9 De nombreux courants après Freud : ego et self-psychology (US), lacanien (Fr), kleinien et winicottien, jungien, etc. De nombreuses formes de thérapie : cure type, psychothérapie analytique, psychodrame, psychanalyse de groupe, psychothérapie institutionnelle, etc.

10 Intérêts : le courant dominant en France, une éthique du sujet, des liens vers la philosophe, la sociologie, l anthropologie, les neurosciences Critiques : l absence d évaluation, l inefficacité, le dogmatisme de certains

11 Carl Rogers ( ) : Approche Centrée sur la Personne non directivité Authenticité : éviter tout langage paradoxal Empathie : reformulation Chaleur : non jugement, considération positive L être humain est fondamentalement bon, il est capable d autodétermination dans l ici et maintenant

12 De nombreux courants : Thérapie existentielles ; Relaxation progressive, existentielle, analytique ; Training autogène programmé ; Hypnose humaniste Gestalt ; Thérapie primale, cri primal ; Etc.

13 Intérêts : une technique qui fait consensus, une approche utilisée par de nombreux professionnels et bénévoles Critiques : L être humain est-il bon? Ses décisions sont-elles objectives? La place de son histoire, un corpus théorique divers et une nébuleuse de courants

14 Gregory Bateson ( ) et l École de Palo Alto dans les années 50. Les individus interagissent au sein d un système, chaque élément du système obéit au loi de celui-ci. Paul Watzlawick les 5 axiomes de la communication : On ne peut pas ne pas communiquer 2 aspects communication : contenu et relation Nature de la communication dépend de la ponctuation des séquences Communication digitale et analogique Communication symétrique et complémentaire

15 Exemples : théorie de la double contrainte métacommunication, le génogramme Applications thérapeutiques: thérapie familiale, de groupe, individuelle et institutionnelle (Pin en Mauges), management

16 Intérêts : L accent mis sur l importance de l environnement, l absence de jugement sur les personnes qui sont toutes dans un système Critiques : le concept de boîte noire, une approche thérapeutique essentiellement familiale, des outils qui peuvent être mal utilisés

17 Fondé par Milton Erickson et des membres issus de l École de Palo Alto Nombre limité de séances, un dizaine maximum Élaboration par le thérapeute d une stratégie ou d une solution

18 Applications thérapeutiques : l hypnose ericksonienne ; thérapie stratégique familiale ; thérapie centrée sur la solution ; PNL.

19 Intérêts : nombre de séances, efficacité revendiquée Critiques : la place du thérapeute

20 Ivan Pavlov ( ) : conditionnement comportemental (behaviorisme) Années : Albert Ellis et Aaron Beck : thérapie cognitive (pattern) La fusion cognitivocomprtementale : la recherche d une scientificité psychologique

21 Déroulement : évaluation quantitative et qualitative ; contrat thérapeutique ; application programme ; évaluation. Applications thérapeutiques : thérapie d immersion ; gestion du stress, affirmation de soi ; ABA ( Applied Behavioral Analysis), TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicaped Children) ; EMDR, pleine conscience

22 Intérêts : approche la plus utilisés aux US et en forte progression en France, méthode évaluable, efficacité revendiquée : diminution du symptôme Critiques : la place du sujet, le glissement des symptômes, un contrôle social

23 Il n y a pas de conception athéorique de la maladie mentale : «Le danger n'est pas ainsi d'être soumis à nos présupposés théoriques, bien au contraire, ce sont eux qui éveillent et enrichissent notre investigation; le danger c'est de méconnaître une telle détermination, de la nier, car c'est s'engager irrémédiablement dans une voie en impasse» J. Bergeret

24 La théorie psycholpathologique utilisée va définir une manière de penser la pathologie, un mode de relation au patient, une approche thérapeutique, une organisation des soins Définir un comportement comme pathologique renvoie forcément à jugement normatif

25 Il faut éviter une conception de la "normalité" empreinte du sadisme lié aux statistiques ou aux idéaux tout autant qu'une tentation masochique systématiquement allergique à tout composé du radical "norme". J. Bergeret «La psychopathologie peut être définie comme une approche visant une compréhension raisonnée de la souffrance psychique», R. Roussillon