DOSSIER chirurgie et médecine esthétiques

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1 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 10:52 Page1 DOSSIER chirurgie et médecine esthétiques 1 0 Julien Dewilde Nouvelles tendances 2012 L'IMCAS nous a dévoilé les nouvelles tendances en médecine et chirurgie esthétiques.

2 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 11:07 Page2 dossier : chirurgie et médecine esthétiques 30 Analyse du marché de l'esthétique médicale et chirurgicale Le marché esthétique se porte bien, très bien même, l estimation du marché mondial endéans les cinq ans est estimée à millions d euros. En tête, les interventions non invasives (fillers et toxine botulique), pour lesquelles on attend une hausse de 7 % en Europe, 15,7 % en Asie et 10 % dans le monde. Autres secteurs en évolution : l équipement, avec une augmentation de 20 % en Asie et 4 % en Europe, sans oublier le secteur des soins cosméceutiques. Concernant les augmentations mammaires, il n y aura pas d impact lié au problème PIP, car il n existe pas d alternative. L augmentation prévue est de 6,2 % dans le monde. Top 5 des procédures chirurgicales en Europe Augmentation mammaire Liposuccion Blépharoplastie Réduction mammaire Lifting des seins Top 5 des procédures non invasives en Europe Acide hyaluronique Toxine botulique type A Lipofilling Épilation laser Traitement laser IPL Quoi de neuf en 2012? Retour au naturel. La tendance qui s impose est de restituer et de maintenir chez les patients une beauté non stéréotypée, sans vouloir être jeune à tout prix. Lifting chirurgical plus limité, qu il se fasse au niveau du visage, des bras ou des faces internes des cuisses. Il est moins global, moins invasif, avec des cicatrices plus courtes. Le but est de ne jamais faire «lifter ou tirer» avec un respect du naturel et des cicatrices les plus dissimulées. Thérapies non invasives : en 2012 des innovations importantes. Notamment avec de nouvelles toxines, qui apparaîtront sur la scène scientifique dans les mois à venir. Des techniques de plus en plus associées : les techniques non invasives sont de plus en plus liées les unes aux autres : toxine botulique pour le haut du visage et acide hyaluronique pour le bas. D autre part, loin de s opposer à la chirurgie, ces techniques préparent à l acte chirurgical ou le maintiennent. Les traitements sont donc de plus en plus combinés dans un programme thérapeutique précis. Source : IMCAS 2012 Industry Tribune Dossier de presse

3 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 11:30 Page3 04 dossier : chirurgie et médecine esthétiques Le soft lift appelé aussi liquid lifting Cette intervention consiste à traiter le visage zone par zone, sans modifier la personne. Best-sellers : les fillers et la toxine botulique indispensables pour Retendre les traits Remodeler le visage Amener le volume Lifter Bloquer les muscles new La technique sandwich, qui consiste à associer deux produits injectables, l un dans les couches profondes pour apporter du volume, l autre plus en surface pour combler les rides, remonter les sourcils, traiter les cernes et les pommettes (Restylane Sub Q, Voluma Allergan, Modelis et Forteis d Anteis) Un traitement full face toxine botulique + injectables apportera au visage un aspect plus jeune. Le résultat sera entretenu par des peelings légers, des traitements laser et par des soins chez l esthéticienne. L idée est de repousser le lifting, mais lorsque le lifting est indispensable, il sera souvent associé à un lipofilling et à de la toxine botulique, pour restaurer les volumes et bloquer les muscles du front. Un deuxième lifting sera rarement nécessaire, car les résultats obtenus seront maintenus avec des fillers volumateurs ou des lasers doux. La toxine botulique en crème : le REVANCE (Californie) Qui offre des résultats très prometteurs et dont l arrivée est prévue sur le marché courant C est une vraie crème médicament, qui n a rien à voir avec des crèmes cosmétiques. L acide hyaluronique mélangé immédiatement à de très faibles quantités de toxine botulique peut être injecté superficiellement dans des régions jusqu alors contre-indiquées pour la toxine, comme les pommettes et les joues. Autre nouveauté : la cryoneuromodulation Une nouvelle technique qui consiste à réfrigérer le nerf du front pour produire un effet durable «Botox like» en bloquant son action. Lancement prévu en septembre 2012.

4 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 11:09 Page4 dossier : chirurgie et médecine esthétiques 50 L acide hyaluronique pour lifter, volumiser, bloquer Benjamin Asher - chirurgien plasticien, France, IMCAS 2012, conférence de presse Que peuvent faire les fillers? - Injectables, d'épaisseur modérée, pour combler les rides - Injectables plus épais, pour donner du volume (volumiser) Ils peuvent - Stopper modérément ou ralentir le glissement de la peau et des muscles : il existe trois zones du visage situées en avant, dans lesquelles les tissus, qui glissent vers le bas, basculent en formant des sillons : sillons nasogéniens, plis d amertume, encoche mandibulaire. Un filler volumateur bien placé, en avant de ces sillons, peut lutter contre le glissement dans une certaine mesure. - Volumiser les creux. Les volumateurs vont agir dans les zones situées au milieu du visage : vallée des larmes, tempes, cernes, creux orbitaire, pommettes et nez, pour recréer les volumes et les contours perdus. Attention aux excès qui aboutissent aux visages «ballonisés», aux visages triangulaires qui deviennent carrés. Avantages des fillers par rapport au lipofilling Pas de passage au bloc opératoire Pas de zone de prélèvement Injection indolore Peu d'œdèmes et de bleus surtout grâce à l'utilisation de canules souples à bout mousse - Lifter modérément la ptose: les fillers peuvent remonter modérément certains endroits. Situés à l'arrière du visage et qui ont glissé vers le bas : Sourcils externes Tempes Joue et début de bajoue Pointe du nez À NOTER Lorsqu'une réelle descente des tissus s'est produite : regard tombant, vraie bajoue L'injection ne peut rien isolément. Elle peut masquer la bajoue, mais sans la traiter réellement. Seul le lifting (ou parfois des fils crantés si le patient n'est pas prêt) peut produire la remontée et le rajeunissement recherché. Si l'on injecte trop c'est l'effet «ballon». Source : IMCAS 2012 conférence de presse. Restylane

5 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 11:09 Page5 06 dossier : chirurgie et médecine esthétiques Garder la jeunesse de son visage en intervenant sur des zones-clés la vallée des larmes et les pomettes chirurgie ou produits de comblement? Dr Philippe Kestemont, chirurgien cervicofacial, conférence de presse IMCAS Les nouveaux concepts du rajeunissement intègrent systématiquement la notion de volumétrie. Il est acquis que dans l analyse du vieillissement du visage que le relâchement des tissus et la ptôse des structures cutanéomusculaires ne sont qu un des éléments à corriger. La migration du tissu graisseux modifie les reliefs du visage au fil du temps. On connaît le rôle des muscles peauciers, dits «muscles d expression», dans cette répartition disharmonieuse des volumes, par une action répétée, en diaphragme, au niveau de la région centro-faciale (autour des yeux, du nez, de la bouche). La pommette de l enfant ou de l'adolescent est en position haute, donnant l illusion que la paupière inférieure est très courte. La projection de cette région «malaire» est surtout le fait d un épaississement graisseux particulièrement important, pose sur une base osseuse. Cette «graisse malaire» migre schématiquement vers le bas et se sépare en deux, en diagonale à partir du cerne, pour former «la vallée des larmes». Cette modification des reliefs diminue l aspect juvénile du regard, en définissant des creux, des zones d'ombre, qui apportent au visage un aspect «fatigué». Si l'on admet que cette zone de volume doit être restaurée et que l'on cherche à diminuer l'action néfaste des muscles peauciers du visage, une question se pose : les produits injectables (volumateurs et toxine botulique) vont-ils remplacer la chirurgie dans cette région? Il est indéniable que le premier traitement à proposer dans ce type de rajeunissement sera «médical»! Pour une grande partie de nos patients qui voient se former une vallée des larmes sous leurs paupières inférieures ou qui manquent de «pommettes», l association toxine botulique-acide hyaluronique est devenue le traitement de référence. Il est progressif, réversible, sécurisant, efficace et surtout «dose dépendant». Cela veut dire qu'à chaque personne, à chaque visage correspond une dose efficace de toxine botulique et un nombre de seringues d'acide hyaluronique, pour l'obtention d'un résultat qui sera jugé naturel par la patiente elle-même. La simplicité de ces traitements proposés «au cabinet» et leur efficacité relèguent la chirurgie aux cas plus avancés, avec des déformations palpébrales liées à l'âge, nécessitant une blépharoplastie, voire un lifting, associé à une auto transplantation de graisse, lipofilling. Le caractère durable de la chirurgie est un élément à prendre en compte, mais l'immobilisation et le contexte opératoire font souvent choisir l'option de la simplicité et de la reproductibilité du résultat par ces nouveaux procédés injectables.

6 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 11:10 Page6 dossier : chirurgie et médecine esthétiques 70 La beauté au naturel Aux États-Unis, les chiffres le confirment : 82 % des interventions esthétiques sont non chirurgicales. On privilégie les petites interventions et les techniques moins invasives. Innovante, la nouvelle médecine esthétique traque les rides et les ridules, sans pour autant chercher à enlever l expression du visage. Certaines rides vieillissent, d autres non. Donc, on enlève les rides et les marques de fatigue pour ne garder que celles qui font tout notre charme! Plus que parfait, ce naturel nécessite un grand nombre de techniques d avant-garde issues non seulement de la médecine et de la chirurgie esthétiques, mais aussi de la cosmétologie et qui, pour apporter à chacune une peau rayonnante de santé, redoublent de performance et d efficacité. Mais, un look naturel, c est d abord avoir une belle peau, et une belle peau est une peau qui rayonne. Pour que la peau rayonne, elle doit être lisse, sans imperfections, le teint doit être lumineux et uniforme, sans taches de pigmentations ni cicatrices d acné. Pour obtenir ce teint zéro défaut dont on a toutes envie, on dope la peau à grands coups de soins cosmétiques, riches en actifs spécifiques, en peptides, en acide hyaluronique qui, associés aux traitements soft, permettent d obtenir des résultats exceptionnels, mais limités dans le temps. Lorsque les traitements soft ne suffisent plus, les patients ont recours au lifting, car rien ne remplacera le lifting pour enlever l excédent de peau et lisser les traits. Afin d obtenir un résultat optimal, les chirurgiens plasticiens associent d autres traitements, comme le lipofiling (pour un look baby face), les injections d acide hyaluronique ou de Botox pour estomper les dernières ridules, les peelings et les traitements au laser, non seulement pour booster et prolonger les résultats obtenus, mais pour agir également au niveau de la qualité de la peau et de l éclat du teint, synonymes de jeunesse. Baby Botox La toxine botulique s utilise aussi chez des patientes très jeunes, parfois dès 25 ans, à titre préventif et en très petites touches, pour retarder l apparition des rides, c est ce que certains appellent le «baby Botox». La médecine esthétique pour traiter en douceur Il n y a plus un mais des liftings, précise le Dr Pfulg, chirurgien plasticien, fondateur de Laclinic Montreux. Chaque partie du visage peut être remodelée, retendue de façon particulière pour sauvegarder l authenticité et éviter le piège de la standardisation parfaite. La médecine esthétique permet d intervenir de manière douce et précoce, dès l âge de 30 ans, lorsque surviennent les premiers signes du vieillissement. Elle permet de faire disparaître les taches brunes, elle efface les rides en les comblant ou en agissant sur les muscles qui en sont à l origine. En traitant précocement les premiers signes du vieillissement, la médecine esthétique permet de repousser sans cesse le moment du passage à l acte chirurgical.

7 AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE:AF12-DOSSIER MEDECINE ESTHETIQUE 14/02/12 11:11 Page7 08 dossier : chirurgie et médecine esthétiques Liquid Lifting Combler la perte de volume Aujourd hui, les médecins le confirment, on cherche à retrouver un certain équilibre au niveau du visage. C est «l effet V» dont parle Radiesse. Au fil du temps, le visage perd du volume, la peau est moins soutenue, les taux de collagène et d élastine diminuent, les rides se creusent et les proportions du visage s inversent. Pour retrouver un visage d aspect jeune, il faut combler la perte de volume. On sculpte les pommettes, on comble les tempes, les vallées des larmes, l angle de la mâchoire, le menton En injectant du Radiesse, un produit de comblement à double effet prouvé scientifiquement: - Il comble immédiatement les volumes. - Stimule la producteur de collagène, incitant la peau à se régénérer. C'est ce que l'on appelle l'effet V. Radiesse Restructurer le visage L idée est de mieux redéfinir et restructurer le visage dans son entièreté sans passer par un effet figé et tiré. Rectifier les asymétries, en comblant step by step. Privilégier les interventions soft, nettement plus légères et moins traumatisantes : injections et comblements des rides, avant de faire un lifting. Éviter les surcorrections irréversibles.