INSTITUT de FORMATION d AIDES-SOIGNANTS CLINIQUE CHIRURGICALE PASTEUR

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1 INSTITUT de FORMATION d AIDES-SOIGNANTS CLINIQUE CHIRURGICALE PASTEUR 58 Boulevard Pasteur EVREUX Cedex ifas@clinique-pasteur.fr Formation organisée et financée par la région Normandie DOSSIER N 2 : BAC PRO ASSP et BAC PRO SAPAT Nombre de places BAC PRO ASSP et BAC PRO SAPAT : 5 places FICHE D INSCRIPTION Session 2018 Nom de naissance... Nom. Adresse complète... Prénom... Sexe M F... Date et lieu de naissance... N tél fixe... Nationalité... N portable... Situation de famille Nombre d enfants... Détenteur du permis de conduire oui non en cours Véhicule oui non SITUATION LORS DE L INSCRIPTION AU CONCOURS : Merci de cocher la case correspondante à votre situation actuelle Lycéen(e) Classe Prépa Etude Universitaire Salarié : Secteur Sanitaire et Social Autre Secteur Demandeur d Emploi : Indemnisé Non Indemnisé Autre activité à préciser (formation, congé parental, ) 1

2 Je fais le choix de m inscrire 1 : Veuillez cocher votre réponse Aux épreuves de sélection pour une formation en 10 mois (parcours complet) Vous devrez vous présenter : A l épreuve écrite d admissibilité (selon vos dispenses) A l épreuve orale d admission Aux épreuves de sélection spécifiques aux candidats bénéficiant de dispenses de formation (parcours partiel). Si sélection de votre dossier, vous devrez vous présenter : A l entretien de motivation Veuillez recopier manuellement : «Je m engage à suivre le cursus complet. je fais le choix des modalités d admission commune à tous les candidats et en cas d admission je ne peux prétendre bénéficier des dispositions relatives aux dispenses de formation J ai bien noté que ce choix est définitif» Veuillez recopier manuellement : «je m engage à suivre le cursus partiel. je fais le choix des modalités d admission spécifique aux candidats titulaires du baccalauréat professionnel «accompagnement, soins, services à la personne» ou «services aux personnes et aux territoires», et en cas d admission souhaite bénéficier des dispositions relatives aux dispenses de formation J ai bien noté que ce choix est définitif» 1 Arrêté du 21 mai 2014 modifiant l arrêté du 22 octobre 2005 relatif à la formation conduisant au diplôme d aide-soignant 2

3 LE DOSSIER D INSCRIPTION se décompose en 2 PARTIES : 1 ère partie : Le dossier administratif qui sera vérifié et traité par le secrétariat Veuillez cocher votre réponse et fournir les documents demandés Photocopie recto/verso de la carte d identité en cours de validité ou Photocopie recto/verso de la carte de séjour ou demande d asile en cours de validité Autorisation des représentants légaux pour un candidat mineur Fiche d inscription au concours dûment complétée Chèque d un montant de 55 à l ordre de la Clinique Pasteur d Evreux Nom et prénom du candidat au dos du chèque Aucun chèque n est restitué ou remboursé après la clôture des inscriptions 4 enveloppes sans fenêtre, affranchies au tarif en vigueur, libellées au nom et adresse du candidat 1enveloppe sans fenêtre, affranchie à 2,54 euros 1 carte postale ordinaire, libellée à vos noms et adresse, affranchie au tarif en vigueur (celle-ci vous sera retournée pour attester de votre inscription au concours) fournir photocopie BEPCSS si obtenu pour les candidats Bac Pro ASSP et SAPAT 2 eme partie : Le dossier de sélection qui sera étudié par le jury d admissibilité Un dossier validé par ce jury permet d accéder à la suite des épreuves (entretien). Un dossier non validé ne donne pas lieu au remboursement des frais d inscription et ne permet pas d accéder à la suite des épreuves. Pour les candidats : Fournir : Titulaires d un baccalauréat Professionnel : «Accompagnement, soins, services à la personne» ASSP «Services aux personnes et aux territoires» SAPAT Lettre de motivation signée manuscrite Curriculum vitae récent et informatisé Photocopie recto/verso du diplôme (BAC) Attestation de scolarité Bulletins trimestriels de la dernière année de lycée Appréciations de stages de la terminale Livret scolaire et/ou relevé de notes du Baccalauréat En terminale BAC PRO ASSP ou SAPAT Lettre de motivation signée manuscrite Curriculum vitae récent et informatisé Bulletins trimestriels de la dernière année de lycée Appréciations de stages de la 1 ère et éventuellement de la terminale Attestation de scolarité 3

4 En cas d échec aux épreuves de droit commun, je ne pourrais pas prétendre à la dispense de scolarité. Je soussigné(e) :.., atteste sur l honneur l exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus, certifie avoir pris connaissance des modalités de sélection et m engage dans le cadre d un parcours complet à suivre l ensemble des unités de formation. Fait à. Le : J accepte que mon identité paraisse à la publication des résultats OUI NON Signature du candidat ou de son représentant légal si le candidat est mineur 4

5 AUTORISATION PARENTALE (Pour les jeunes de moins de 18 ans non émancipés) Je soussigné (e), Monsieur, Madame,.. Agissant en qualité de père-mère-représentant légal,* autorise Monsieur, Madame. né(e) le..à département ou pays. à se présenter aux épreuves du concours aide-soignant. Fait à...le Signature du père, de la mère ou du représentant légal *rayer les mentions inutiles et joindre la photocopie justifiant la qualité du signataire ( livret de famille ou jugement) 5