LE CALCUL DE L ENTREDOSE MORPHINIQUE ET DE LA ROTATION DES OPIACÉS

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1 application mobile medicale pour iphone, ipad & android smartphone et tablette LE CALCUL DE L ENTREDOSE MORPHINIQUE ET DE LA ROTATION DES OPIACÉS ORTHODOSE pour le bon usage des opiacés et un calcul rapide et aisé de la rotation des doses d opiacés

2 Objectif 4 OUTILS L application mobile pour smartphones et tablettes s adresse aux professionnels de la santé. Cette app favorise le bon usage des opiacés, et en particulier l usage de l entredose et de la rotation morphinique. Il s agit d un nouvel outil créé par un praticien de soins palliatifs pour les praticiens de terrain, qu ils soient généralistes ou spécialistes. En effet, l arrivée de multiples nouvelles molécules opioïdes et la diffusion de l emploi de l entredose morphinique ont rendu ces prescriptions plus complexes. Orthodose permet un calcul rapide et aisé des doses d opiacés au chevet du patient. DES GUIDELINES POUR: la prescription d interdose; le traitement de l intoxication morphinique. 4 outils CONCRETS permettent le calcul de: l interdose ou entredose morphinique lors de pics douloureux; l équianalgésie morphinique avec «Cross Tolerence Reduction» lors de la rotation des opiacés; l interdose ou entredose ne tenant pas compte des ratios standards de conversion, mais de ratios d équianalgésie provenant de l Evidence Based Medicine; la conversion entre différents corticoïdes.

3 Le calcul de l interdose morphinique 1 un calcul simple en 3 Etapes Introduire le nom de l opiacé utilisé pour le traitement de fond. Cliquer sur Choix de l Opioïde. sélectionner dans le menu Orthodose l outil de calcul rescue dose Consulter la liste et cliquer par exemple sur FENTANYL TD et cliquer sur le bouton Done pour confirmer.

4 2 Introduire la dose FENTANYL TD par exemple 75 ; la dose s affiche dans la fenêtre verte 75 µg/h ; cliquer sur Enter pour confirmer. Choisir l opiacé pour l interdose. Cliquer sur Choix de l Opioïde. La possibilité existe d introduire un deuxième opiacé, quand celui-ci fait partie du traitement de fond. Consulter la liste. Cliquer par exemple sur MORPHINE PO. Cliquer sur le bouton Done pour confirmer.

5 3 Cliquer sur le bouton Confirmer pour obtenir le résultat. Le résultat apparaît à l écran: Pour le traitement de fond avec FENTANYL TD 75 µg/h l entredose se situe entre 18 mg et 30 mg de MORPHINE PO, l entredose proposée par l application est de 20 mg de MORPHINE PO.

6 L entredose versus Orthodose EBM Dans la version EBM (Evidence Based Medecine) de l entredose, toutes les recommandations d équianalgésie désignées comme «fortes» par l Association Européenne des Soins Palliatifs* ont été reprises. Pour les deux recommandations connotées «faibles», l une a été retenue telle quelle et pour l autre qui concerne l Hydromorphone, Orthodose a choisi un ratio situé entre ladite recommandation et celle de l industrie pharmaceutique. D autre part, la version EBM inclut l usage continu sous-cutané et intraveineux du fentanyl et de ses dérivés. Cet usage est seulement proposé contre les douleurs cancéreuses lors d une insuffisance rénale sévère.* Il s agit d un usage hors notice! sélectionner dans le menu Orthodose l outil othodose ebm *Use of Opioid Analgesics in the Treatment of Cancer Pain: Evidence Based Recommendations from the EAPC Lancet Oncol 2012; 13: e58-e68.

7 Opioid Switcher: convertisseur d opiacés l utilisation d opioid switcher Opioid Switcher calcule la dose d équianalgésie entre les opiacés. Les ratios de conversion entre les opiacés devront toujours être adaptés au patient. Ceci est d autant plus vrai que les calculs d équianalgésie sont des moyennes et de ce fait ne peuvent tenir compte de variations cliniques parfois importantes. conversion simple en 3 etapes D où la nécessité d une marge de sécurité par réduction de valeur ( Cross Tolerance Reduction ) et d autre part de l adaptation à chaque patient. C est également la raison pour laquelle les ouvrages scientifiques proposent des ratios d équianalgésie parfois autres que ceux fournis par l industrie pharmaceutique. Opioid Switcher étant une application à portée mondiale, elle informe l utilisateur du résultat alternatif lorsqu un second ratio de conversion existe. Le praticien reste in fine le seul responsable de la prescription du traitement antalgique et de son adaptation singulière au patient. sélectionner dans le menu Orthodose l outil opioid switcher

8 1 Introduire le traitement que vous souhaitez modifier Cliquer sur De: Choix de l Opioïde. Introduire le dosage du TRAMADOL PO, par exemple 300. Le dosage s affiche dans la case verte: 300 mg. Cliquer sur Enter pour confirmer. Faire défiler la liste et cliquer sur par exemple TRAMADOL PO Cliquer sur le bouton Done pour confirmer.

9 2 Introduire le nouveau traitement que vous souhaitez instaurer Cliquer sur Vers: Choix de l Opioïde. Cliquer sur Enter pour confirmer. 3 Faire défiler la liste et cliquer sur par exemple FENTANYL TD. Cliquer sur le bouton Done pour confirmer. Le résultat s affiche: 300 mg de TRADAMOL PO correspond à 12,5 µg/h de FENTANYL TD.

10 corticodose: convertisseur de corticoïde Corticodose, convertisseur de corticoïde inclus dans l application mobile Orthodose, calcule l équivalence d activité anti-inflammatoire. Il concerne les molécules suivantes: cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisolone, methylprednisolone, triamcinolone, bethamethasone, dexaméthasone. Il fournit également des informations sur leur effet minéralocorticoide, responsable de rétention hydrosodée, et sur leur durée d action. sélectionner dans le menu Orthodose l outil corticodose

11 Cette application a été developpée par le Dr. Vincent Vandenhaute, Médecin spécialisé en soins palliatifs avec le support de Takeda Belgium. Comment télécharger cette application? Aller sur le site web d Apple itunes App Store ou sur le site web d Android Google Play App Store et rechercher Orthodose Mobile App. L Orthodose Mobile App est disponible en français, néerlandais, anglais, allemand et espagnol. Chaque utilisation de l application Orthodose est à vos propres risques car les calculs obtenus au moyen de l application devraient être revérifiés. Takeda Belgium ne peut être tenu responsable de l exactitude du résultat obtenu au moyen de l application. Les doses suggérées ne remplacent aucunement l avis médical du médecin traitant. Takeda Belgium ne peut pas non plus être tenu responsable des autres informations et du contenu proposés par l application Orthodose. Takeda Belgium Chaussée de Gand Bruxelles NY/MAT/13/0007