Manuel Utilisateur de la carte DUO-FFSA

Transcription

1 Manuel Utilisateur de la carte DUO-FFSA 1

2 Présentation La carte DUO-FFSA représente une innovation au sein du partenariat Assureurs-Pharmaciens, totalement intégrée au dispositif SESAM VITALE en général et dans PERIPHAR. Vous pouvez consulter l addendum au cahier des charges SESAME VITALE 1.40 à l adresse WEB suivante: FFSA_V01.01.pdf Sur votre demande, votre patient doit vous présenter à chaque ordonnance sa carte électronique DUO-FFSA avec sa carte VITALE. La carte sera le reflet exact du contrat d'assurance. Cela revêt son importance car, au sein d une famille, il n y a pas forcément corrélation entre les membres figurant sur la carte Vitale et ceux pris en charge par l assurance complémentaire. En utilisant cette nouvelle carte, vous n avez plus rien à saisir, PERIPHAR intègre automatiquement les données à saisir pour le tiers payant complémentaire : - No AMC, No adhérent, taux à appliquer. L organisme réglera alors plus rapidement les factures adressées avec la carte électronique. Tous les contrôles sont automatiques, validité de la carte, rapprochement entre la carte vitale et la carte DUO FFSA, vérification optimisée des droits de l assuré. Vous aurez en plus, la garantie de paiement automatisée, ainsi que la réduction des délais de paiement. La carte DUO-FFSA ne se substitue pas à la carte vitale, elle complète son utilisation. Tous les assurés ne seront pas porteurs de cette nouvelle carte, néanmoins, les attestations papier porteront la mention suivante : Carte électronique délivrée Dans ce cas précis, vous pourrez demander au client sa carte. PERIPHAR est le premier logiciel agréé SESAME VITALE addendum DUO-FFSA. Cette information est consultable à l adresse WEB suivante : - 2

3 Afin d informer vos clients, vous pourrez apposer l autocollant «carte électronique» sur votre vitrine. 3

4 Utilisation de la carte Utilisation avec un lecteur bi-fente ou classique IMPORTANT : L ordre de lecture des cartes est indifférent, mais vous devez toujours terminer en insérant la carte vitale pour sécuriser les FSE Si vous insérez d abord la carte DUO-FFSA, le logiciel lira la carte, sans vous afficher aucune information, ensuite il vous redemandera la carte vitale. Il faudra insérer la carte vitale, et choisir le bénéficiaire de l ordonnance. 4

5 Dans le cadre de l utilisation d un lecteur bi-fente, la lecture de la carte DUO-FFSA se fait après la validation du choix ci-dessus. Périphar vérifie rapidement la présence d une carte DUO dans le lecteur. Vous pouvez insérer la carte DUO avant de valider le choix ci-dessous : Si vous n avez pas lu la carte DUO-FFSA et que ce client vous a au moins une fois présenté une carte DUO-FFSA, la question suivante vous sera posée : Validez après avoir insérer la carte. Si vous avez oublié d insérer la carte, l appel de la lecture de la carte se fait par la touche <F12> lors d une première utilisation, sur la ligne de saisie des produits. IMPORTANT : La première lecture de toute carte-client est mémorisée par PERIPHAR. Le client devient automatiquement un client DUO, PERIPHAR vous proposera automatiquement d insérer la carte DUO à chaque ordonnance pour ce client. 5

6 Rapprochement automatique Sur l écran de facturation PERIPHAR vous indique les cartes qui ont été lues. Un rapprochement automatique a été effectué entre les informations contenues dans la carte vitale et les informations de la carte DUO. Cette opération de rapprochement automatique est très importante. C est le déroulement normal d une facturation. CV La carte Vitale a été lue. CD La carte DUO-FFSA a été lue. LOD carte sur liste opposition Information de la carte vitale Information de la carte DUO-FFSA Dans le cas où le rapprochement ne serait pas automatique, PERIPHAR vous invite à sélectionner vous-même le bénéficiaire à partir de la liste des bénéficiaires présents sur la carte. Cette procédure est une exigence du cahier des charges. Vous pouvez sélectionner manuellement le bénéficiaire en carte DUO FFSA correspondant au bénéficiaire des soins ou bien interrompre le processus et choisir un autre support des données relatives à la complémentaire. Si la carte DUO-FFSA a été lue, la touche <F12> vous permet la visualisation des Bénéficiaires de la carte DUO-FFSA. L écran suivant s affiche : 6

7 Lu sur carte Vitale Code préfectoral, No Adhérent Validité droits mutuelle No de sécurité sociale Suivi du No National organisme primaire Le bénéficiaire de l ordonnance rapproché en automatique avec la carte vitale s affiche en grisé. Dans l exemple ci-dessous, c est le numéro 3. L assuré choisi sur la carte vitale s affiche au milieu de l écran. Les informations de la carte DUO sont affichées en bas à droite. L aide affiché en bas à gauche vous donne des informations complémentaires de la carte. Vous pouvez notamment consulter les taux de remboursements en utilisant la lettre <T> Vous pouvez annuler l utilisation de la carte DUO pour cette tarification avec la lettre <A> Aucune autre modification ne peut être effectuée dans ce tableau. Le reste des informations relève de la technique, et présente peu d intérêt en facturation. Rapprochement manuel Si aucun bénéficiaire en carte DUO-FFSA ne correspond au bénéficiaire des soins, PERIPHAR informe que le rapprochement automatique a échoué et permet un rapprochement manuel. Plusieurs bénéficiaires en carte DUO-FFSA peuvent correspondre au bénéficiaire des soins, dans ce cas aussi, PERIPHAR propose un rapprochement manuel. 7

8 Le message suivant s affiche à l écran : PERIPHAR propose un rapprochement manuel : Apres validation, l écran suivant s affiche : Vous devez choisir un des bénéficiaires de la carte DUO-FFSA pour mettre à jour le contrat complémentaire du client sélectionné à partir de la carte Vitale : 8

9 Lu sur carte Vitale Code préfectoral, No Adhérent Validité droits mutuelle No de sécurité sociale Suivi du No National organisme primaire La question suivante vous sera alors posée : Si vous répondez OUI, le contrat complémentaire de l ayant-droit sélectionné sera appliqué au patient lu sur la carte vitale. Si vous répondez NON, Le tableau réapparaît. Vous pouvez, à ce moment là, sélectionner un autre contrat, ou abandonner l utilisation de la carte DUO-FFSA pour cette tarification en utilisant la lettre <A>. Et choisir un autre support des données relatives à la complémentaire. (Document papier etc.) 9

10 Utilisation avec un lecteur TRI-FENTE L utilisation de la carte DUO-FFSA est nettement plus simple avec un lecteur tri-fente. Vous insérez vos 2 cartes en même temps, Les emplacements doivent être respectés lors de l utilisation du lecteur Carte VITALE Carte DUO-FFSA La carte DUO-FFSA s insère à l horizontale, à l avant du lecteur. La lecture de la carte DUO-FFSA s effectue âpres la validation du choix suivant : PERIPHAR affiche alors : 10

11 Rapprochement automatique CV La carte Vitale a été lue. CD La carte DUO-FFSA a été lue. LOD carte sur liste opposition Information de la carte vitale Information de la carte DUO-FFSA L ensemble des manipulations restent identiques à celle détaillées précédemment. Rapprochement manuel Le message suivant s affiche à l écran : PERIPHAR propose un rapprochement manuel. : 11

12 Apres validation, l écran suivant s affiche : 12

13 NOTES IMPORTANTES - Un commentaire est inséré dans les contrats (TAB N) Information Carte DUO - La carte vitale reste prioritaire en tarification. Les organismes et les contrats trouvés sur la carte sont automatiquement crées comme avec la carte vitale. - La calculatrice ne fonctionne plus en tarification, la touche <F12> est utilisée pour la carte DUO FFSA. - Sur le lecteur tri-fente, il faut respecter les emplacements des cartes. Le choix est défini physiquement dans le lecteur. - PERIPHAR transmet avec le No Agrément DUO-FFSA. - Le rapprochement manuel n est pas une opération logique et peut engendrer des erreurs, donc des rejets. Cette opération est autorisée dans le cadre du respect du cahier des charges. - Si vous avez oublié d insérer la carte, l appel de la lecture de la carte se fait par la touche <F12> lors d une première utilisation, sur la ligne de saisie des produits. - Si vous inversez, dans un lecteur tri-fente la carte VITALE et la carte DUO-FFSA, vous aurez le message suivant : 13