Choisir une méthode de contraception qui vous convient. w w w. m a s e x u a l i t e. c a

Transcription

1 Choisir une méthode de contraception qui vous convient w w w.

2 Questionnaire : les méthodes de Vrai ou faux : contraceptions 1. Si vous avez moins de 16 ans, vous avez besoin de la permission de vos parents pour prendre la pilule. FAUX. La loi canadienne n impose pas d âge minimum pour prescrire des contraceptifs et n oblige aucunement les jeunes à informer leurs parents qu ils en prennent.

3 2. Les condoms peuvent être utilisés avec des lubrifiants à base d eau. VRAI. Les lubrifiants à base d huile ou de pétrole (p. ex. : Vaseline ou lotion pour les mains) peuvent endommager le condom. 3. Utilisés seuls, les spermicides constituent une méthode efficace de contraception. FAUX. Toutefois, utilisés avec des condoms, ils sont efficaces à 98 %.

4 4. Les contraceptifs oraux (pilule) devraient être pris à la même heure tous les jours. VRAI. La pilule est d autant plus efficace qu elle est prise à environ à la même heure tous les jours. 5. Les injections de Depo-Provera se font tous les six mois. FAUX. Les injections de Depo-Provera se font tous les trois mois.

5 6. Les spermicides offrent une protection efficace contre le virus du sida. FAUX. Ce sont les condoms qui offrent la meilleure protection contre la transmission du VIH. Cependant, le seul moyen de se protéger à 100 % contre le VIH est de s abstenir et de ne pas s engager dans des activités à hauts risques. 7. Une femme peut tomber enceinte si elle a des rapports vaginaux durant ses menstruations. VRAI. Il est peu probable qu une femme tombe enceinte pendant ses menstruations. Toutefois, certaines femmes ayant un cycle menstruel plus court commencent l ovulation avant le 14e jour, et le sperme peut survivre entre 4 et 7 jours dans le corps de la femme, ce qui rend plus risqués les rapports vaginaux durant les menstruations.

6 8. On doit sortir l air de l extrémité du condom avant de le mettre. VRAI. Cela évite les risques de fissure. 9. Les condoms non lubrifiés sont recommandés pour se protéger lors de relations bucco-génitales. VRAI. Les condoms lubrifiés ont un goût de médicament. 10. Le retrait constitue un moyen efficace de contraception. FAUX. Le retrait n est pas une méthode fiable.

7 11. Les contraceptifs d urgence (pilule du lendemain) peuvent être pris jusqu à trois jours après un rapport vaginal non protégé. VRAI. Toutefois, ils seront d autant plus efficaces qu ils sont pris plus tôt. 12. Les douches vaginales représentent un moyen efficace de contraception. FAUX. Les douches ne sont absolument pas efficaces. 13. Un condom peut être réutilisé. FAUX. Un condom ne peut être utilisé qu une seule fois et devrait être immédiatement jeté après utilisation.

8 14. L abstinence est efficace à 100 % pour prévenir les risques de grossesse et de MTS. VRAI. Toutefois, en cas de rapports vaginaux ou anaux, il est important de toujours utiliser un condom, et ce dernier sera d autant plus efficace qu il est utilisé en même temps que la pilule, un spermicide ou le Depo- Provera. 15. On peut obtenir du Depo-Provera auprès d un médecin. VRAI. Le Depo-Provera doit être prescrit par un médecin dans une clinique ou un cabinet.

9 L ABSTINENCE Qu est-ce que l abstinence? Essaie d écrire une définition : L abstinence est un mot recherché qui signifie de ne pas faire quelque chose. Par exemple, vous choisiriez de faire abstinence si vous décidez de passer un mois sans manger de chocolat. Lorsqu on décide de se passer de quelque chose, ce peut être temporaire ou de longue durée. Une personne peut décider de s abstenir de cigarettes pour toujours. Bien entendu, on peut changer d idée à un certain moment, mais pour l instant présent, du moins, il s agit d un choix permanent.

10 À d autres moments, les gens décideront de s abstenir temporairement. Une personne peut choisir de s abstenir de quelque chose à tout moment dans sa vie, même si elle ne l a jamais fait dans le passé. L abstinence sexuelle peut avoir plusieurs significations : absence de relations sexuelles vaginales (pénétration vaginale) absence de relations sexuelles vaginales, orales (contact entre la bouche et le pénis ou le vagin) et relations sexuelles anales (pénétration anale) absence de contacts génitaux (tout type d attouchements directs entre le pénis ou le vagin des partenaires). Ces types d abstinence ne s applique pas nécessairement de façon permanente, ni seulement aux filles vierges.

11 Énumérer les raisons pour lesquelles une personne choisirait de pratiquer l abstinence : Méthode efficace de prévention de la grossesse et de protection contre les MST Pas prêts pour avoir des relations sexuelles ou pour gérer les soucis liés au fait d avoir des relations sexuelles à un jeune âge Avoir plus de temps à consacrer à d autres choses (sport, école, amis, études ) Croyances religieuses ou culturelles Attendre pour être sûr que c est la bonne personne

12 Énumérer les raisons pour lesquelles la pratique de l abstinence peut être difficile pour une personne : Pression du partenaire Peur de perdre son ou sa petit(e)-ami(e) On ressent un fort désir sexuel Peur d être ridicule Difficile de communiquer avec son partenaire Difficile de dire non

13 Énumérer les facteurs nécessaires pour que la pratique de l abstinence fonctionne : Avoir une idée claire de ce que l on veut pour soi et de ses priorités Être ferme Bonne communication avec son partenaire Avoir conscience qu il existe différentes formes d abstinence sexuelle

14 Énumérer les facteurs qui pourraient faire échouer la pratique de l abstinence : Votre partenaire refuse de comprendre Trop dur de se contrôler

15 Quelles sont les autres formes d intimité dont dispose un couple qui pratique l abstinence? Embrasser Faire un massage Se tenir la main Se faire des câlins Envoyer des messages électroniques ou des lettres d amour Caresser Acheter des cadeaux Écrire des lettres d amour Faire des activités ensemble Faire un repas en amoureux ( )

16 Si la pratique de l abstinence échoue, quel type de renseignements serait-il utile de connaître? Quels moyens de contraception dois-je utiliser? Comment me protéger efficacement contre les MST? Comment utiliser et où se procurer la «pilule du lendemain» en cas d urgence?

17 Les grossesses imprévues Les grossesses imprévues et les diverses méthodes contraceptives Les données correspondent aux grossesses imprévues par femmes pendant la première année d utilisation de la méthode. Adapté de Trussell et coll., 2004.

18 C o n t r a c e p t i f o r a l De quoi s agit-il? Comprimés délivrés sur prescription médicale, à prendre une fois par jour. On en trouve principalement deux types : 1. Contraceptifs oraux combinés qui contiennent deux hormones féminines similaires aux œstrogènes et à la progestérone produits par l organisme. 2. Contraceptifs oraux ne contenant qu un progestatif (ou pilule minidosée), ils ne renferment pas d œstrogènes. Offerts sous de nombreuses marques, avec dosages et présentations différents.

19 C o n t r a c e p t i f o r a l Quel est le mode d action? Il inhibe la libération d un ovule mature. Il favorise l épaississement de la glaire cervicale augmentant la difficulté pour les spermatozoïdes de se rendre jusqu à l ovule. Il modifie la paroi interne de l utérus, ce qui rend l implantation difficile. Taux d échec: 80 par femmes par année.

20 C o n t r a c e p t i f o r a l Quels sont les avantages? 1. Il s agit d une des méthodes contraceptives réversibles les plus efficaces lorsqu elle est suivie de manière fiable et selon les directives. 2. Elle est simple et facile à utiliser. 3. Elle régularise le cycle menstruel et permet de réduire les crampes. 4. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 5. Elle diminue l acné. 6. Elle réduit les risques de cancer de l endomètre et de l ovaire. 7. Elle peut atténuer les symptômes chez la femme en périménopause (période de temps où les menstruations sont irrégulières en préparation pour la ménopause, où il n y aura plus de menstruations du tout).

21 C o n t r a c e p t i f o r a l Quels sont les inconvénients? 1. Elle doit être prise chaque jour. La pilule à progestatif, elle, doit être prise à la même heure. 2. Elle peut causer des saignements intermenstruels (entre les menstruations) ou irréguliers. 3. Son efficacité peut être réduite par la prise d autres médicaments. 4. Elle ne doit pas être utilisée par des femmes de plus de 35 ans qui fument. 5. Elle peut augmenter le risque de formation de caillots, en particulier chez les femmes qui présentent des troubles de la coagulation ou qui ont des antécédents familiaux de cette nature. 6. Elle ne confère aucune protection contre les ITS. 7. Elle peut augmenter le nombre de maux de tête. 8. Elle peut ne pas convenir aux femmes qui allaitent.

22 T i m b r e c o n t r a c e p t i f De quoi s agit-il? Un timbre qui libère des hormones à travers la peau. Le timbre peut se porter sur les fesses, le haut du bras, le bas de l abdomen ou le haut du torse, mais pas sur la poitrine. Un nouveau timbre est appliqué une fois par semaine pendant trois semaines, suivies par une semaine sans timbre.

23 T i m b r e c o n t r a c e p t i f Quel est le mode d action? Il inhibe la libération d un ovule par l ovaire. Il favorise l épaississement de la glaire cervicale, augmentant la difficulté pour les spermatozoïdes de se rendre jusqu à l ovule. Il modifie la paroi interne de l utérus, ce qui rend l implantation difficile. Taux d échec: 80 par femmes par année.

24 T i m b r e c o n t r a c e p t i f Quels sont les avantages? 1. Il s agit d une méthode contraceptive réversible et très efficace. 2. Son schéma posologique est hebdomadaire; il n y a aucune routine contraceptive quotidienne à suivre. 3. Il est simple et facile à utiliser. 4. Il régularise le cycle menstruel et permet de réduire les crampes. 5. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 6. Il procure probablement des avantages similaires à ceux obtenus avec les contraceptifs oraux; de plus amples recherches sont nécessaires.

25 T i m b r e c o n t r a c e p t i f Quels sont les inconvénients? 1. Il peut causer des saignements intermenstruels ou irréguliers. 2. Il peut causer une sensibilité des seins ou des maux de tête. 3. Il ne confère aucune protection contre les ITS. 4. Le timbre peut se décoller (moins de 2 %). 5. Il y a une possibilité d irritation de la peau au point d application du timbre.

26 A n n e a u v a g i n a l De quoi s agit-il? Un anneau flexible, presque transparent, qui mesure 54 mm (environ 2 pouces) de diamètre. Pendant les trois semaines où il est présent dans le vagin, l anneau libère une dose continue d hormones.

27 A n n e a u v a g i n a l Quel est le mode d action? Il inhibe la libération d un ovule par l ovaire. Il favorise l épaississement de la glaire cervicale augmentant la difficulté pour les spermatozoïdes de se rendre jusqu à l ovule. Il modifie la paroi interne de l utérus, ce qui rend l implantation difficile. Taux d échec: 80 par femmes par année.

28 A n n e a u v a g i n a l Quels sont les avantages? 1. Il s agit d une méthode contraceptive réversible et très efficace. 2. Son schéma posologique est mensuel; il n y a aucune routine contraceptive quotidienne à suivre. 3. Il régularise le cycle menstruel. 4. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 5. Il ne nécessite pas une attention quotidienne. 6. Il procure probablement des avantages similaires à ceux obtenus avec les contraceptifs oraux; de plus amples recherches sont nécessaires.

29 A n n e a u v a g i n a l Quel sont les inconvénients? 1. Il ne confère aucune protection contre les ITS. 2. Il peut causer des saignements intermenstruels ou irréguliers. 3. Il peut causer des effets secondaires tels que des maux de tête, des nausées ou une sensibilité des seins. 4. Il peut causer une gêne vaginale (déconfort). 5. L anneau peut être expulsé du vagin, mais cela arrive rarement.

30 C o n t r a c e p t i f i n j e c t a b l e De quoi s agit-il? Ce contraceptif contient une hormone appelée progestérone; il ne contient pas d œstrogènes. L injection est administrée dans le haut du bras ou dans la fesse toutes les 12 ou 13 semaines (quatre fois par année).

31 C o n t r a c e p t i f i n j e c t a b l e Quel est le mode d action? Il empêche l ovaire de libérer un ovule. Il favorise l épaississement de la glaire cervicale augmentant la difficulté pour les spermatozoïdes de se rendre jusqu à l ovule. Il modifie la paroi interne de l utérus rendant l implantation difficile. Taux d échec: 30 par femmes par année.

32 C o n t r a c e p t i f i n j e c t a b l e Quels sont les avantages? 1. Il s agit d une des méthodes contraceptives réversibles les plus efficaces. 2. Il ne contient pas d œstrogènes. 3. Aucune routine quotidienne n est requise; une injection dure trois mois. 4. L efficacité n est pas réduite par la prise de médicaments courants. 5. Il peut convenir aux femmes qui allaitent ou à celles qui fument.

33 C o n t r a c e p t i f i n j e c t a b l e Quels sont les avantages? (suite) 6. Les cycles menstruels de la moitié des utilisatrices disparaissent après la première année d utilisation continue et les deux tiers des utilisatrices voient leurs menstruations cesser après la deuxième année. 7. Réduction des symptômes associés à l endométriose (prolifération de l endomètre, le tissu qui tapisse l intérieur de l utérus, dans des endroits anormaux, comme dans les ovaires). 8. Il réduit le risque de cancer de l endomètre. 9. Son efficacité est immédiate lorsqu il est injecté durant les cinq premières journées d un cycle menstruel normal.

34 C o n t r a c e p t i f i n j e c t a b l e Quel sont les inconvénients? 1. Au départ, les saignements irréguliers sont l effet secondaire le plus fréquent. 2. Il y a une diminution de la densité osseuse, laquelle peut se rétablir lorsque la femme cesse les injections. La prise d un supplément de calcium est recommandée. 3. Il peut être associé à un gain de poids chez certaines femmes. 4. Il faut compter en moyenne neuf mois après la dernière injection pour que les ovaires recommencent à produire des ovules. 5. Il ne confère aucune protection contre les ITS. 6. L absence de menstruations peut être gênante pour certaines femmes.

35 D i s p o s i t i f h o r m o n a l i n t r a - u t é r i n De quoi s agit-il? Un dispositif en forme de T qui contient une hormone appelée lévonorgestrel. Cette hormone est libérée lentement et elle agit sur la paroi de l utérus. Le DHIU est inséré dans l utérus par votre médecin à son bureau. Deux fils peuvent être repérés dans le vagin afin que la femme s assure que le DHIU est toujours en place.

36 D i s p o s i t i f h o r m o n a l i n t r a - u t é r i n Quel est le mode d action? Il épaissit la glaire cervicale de sorte qu il est plus difficile pour les spermatozoïdes de se rendre à l ovule. Il modifie la paroi interne de l utérus afin de prévenir l implantation. Chez certaines femmes, il peut empêcher la libération d un ovule par l ovaire. Taux d échec: 1 par femmes par année.

37 D i s p o s i t i f h o r m o n a l i n t r a - u t é r i n Quels sont les avantages? 1. Il s agit d une méthode contraceptive à action prolongée; le dispositif peut demeurer en place jusqu à cinq ans. 2. Aucune routine quotidienne n est requise; le dispositif fournit une contraception d une durée de cinq ans. 3. Il ne contient pas d œstrogènes. 4. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 5. Il régularise le cycle menstruel et il réduit les crampes. 6. Il peut convenir aux femmes qui allaitent. 7. Il peut réduire la douleur causée par l endométriose. 8. Il peut réduire le risque de développement de cellules précancéreuses dans la muqueuse de l utérus. 9. Le cycle menstruel de certaines utilisatrices sera interrompu durant la période d insertion.

38 D i s p o s i t i f h o r m o n a l i n t r a - u t é r i n Quel sont les inconvénients? 1. Les effets secondaires possibles comprennent les saignements irréguliers ou intermenstruels pendant les premiers mois suivant l insertion du dispositif. 2. La perforation de l utérus peut survenir au moment de l insertion, mais elle est rare. 3. Le dispositif peut être expulsé de l utérus: cette situation survient chez 6 % des utilisatrices. 4. Il ne confère aucune protection contre les ITS. 5. Il nécessite une visite médicale pour son installation et son retrait.

39 Effets indésirables de la contraception hormonale Les effets indésirables de la contraception hormonale pouvant se produire au cours des premiers mois sont les suivants : saignements irréguliers, microrragie (spotting) Nausée sautes d humeur Gonflement (bloating) sensibilité des seins maux de tête

40 Effets indésirables de la contraception hormonale Raison : Votre corps s habitue au moyen de contraception; Fluctuation des niveaux d hormones au début. Quand les effets indésirables prendront-ils fin? La plupart des symptômes sont normaux et diminueront ou prendront fin au cours des deux à trois premiers mois. S ils vous préoccupent ou ne diminuent pas : Consultez votre fournisseur de soins de santé; Une autre méthode pourrait être plus indiquée pour vous.

41 Mythes et fausses idées sur la contraception hormonale Les mythes et fausses idées sur la contraception hormonale Cause un gain pondéral; (gros gain de poids) Cause l acné; Cause l infertilité; Cause des malformations congénitales; (birth defects) Une pause est nécessaire de temps à autre; Elle n est pas indiquée pour les fumeuses; Les femmes âgées de plus de 35 ans ne devraient pas prendre la pilule; Le port du condom n est pas nécessaire si on prend la pilule.

42 8 par femmes par année. D i s p o s i t i f i n t r a - u t é r i n ( D I U ) Quel est le mode d action? Il modifie la paroi de l utérus. De quoi s agit-il? Il empêche les spermatozoïdes de féconder l ovule. Il est plus difficile pour les spermatozoïdes de traverser la glaire cervicale. C est un petit dispositif en forme de T entouré d un fil de cuivre. Il est inséré dans l utérus par le médecin à son bureau. Deux fils peuvent être repérés dans le vagin afin que la femme s assure que le DIU est toujours en place. Taux d échec:

43 Quels sont les avantages? D i s p o s i t i f i n t r a - u t é r i n ( D I U ) 1. Il s agit d une méthode contraceptive à action prolongée; le dispositif peut demeurer en place jusqu à cinq ans. 2. Aucune routine quotidienne n est requise; le dispositif fournit une contraception d une durée de cinq ans. 3. Il ne contient pas d œstrogènes. 4. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 5. Il peut réduire le risque de cancer de l endomètre. 6. Il peut convenir aux femmes qui allaitent.

44 Quel sont les inconvénients? 1. Les effets secondaires possibles comprennent les saignements irréguliers ou intermenstruels pendant les premiers mois suivant l insertion du dispositif. D i s p o s i t i f i n t r a - u t é r i n ( D I U ) 2. La perforation de l utérus peut survenir au moment de l insertion, mais elle est rare. 3. Les menstruations peuvent devenir plus abondantes et plus douloureuses. 4. Le dispositif peut être expulsé de l utérus. Cette situation survient chez 2 à 10 % des utilisatrices de DIU. 5. Il ne confère aucune protection contre les ITS.

45 Pause réflexion Quelle est la différence entre le diapositif hormonal intra-utérin (DHIU) et le diapositif intra-utérin (DIU)?

46 Hystéroscopie une sorte de télescope étroit est inséré dans l utérus. S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e Obturation des trompes De quoi s agit-il? Intervention chirurgicale pour fermer ou bloquer les trompes de Fallope. Les techniques comprennent : Laparoscopie des instruments spéciaux sont insérés dans l abdomen par l intermédiaire de deux petites incisions (moins de 1 cm de long). Mini-laparotomie nécessite aussi une petite incision au niveau de l abdomen.

47 S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e Les trompes de Fallope peuvent être bloquées en utilisant une des méthodes suivantes : Pince ou une bague. Cautérisation (un courant électrique). Retrait d une petite partie de chaque trompe. Insertion d un micro-implant dans les trompes (Essure) par hystéroscopie. Sites de la stérilisation Ligature Quel est le mode d action? Les trompes de Fallope sont obstruées et, par conséquent, les spermatozoïdes ne peuvent se rendre à l ovule. Pinces Taux d échec: 5 par femmes par année. Essure Cautérisation

48 S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e Quels sont les avantages? 1. Aucune routine quotidienne n est requise; donc aucun risque d oubli d un contraceptif. 2. C est une intervention personnelle. 3. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 4. Il n y a aucun effet secondaire important à long terme.

49 S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e Quel sont les inconvénients? 1. C est une méthode habituellement définitive et difficile à renverser. 2. Il y a un risque possible de regrets après l intervention. 3. Des complications à court terme sont possibles après l intervention : douleur abdominale, ecchymoses, saignements ou infection de la plaie; réactions à l anesthésie. 4. En cas de grossesse, il existe un risque plus élevé de grossesse ectopique. 5. Elle ne confère pas de protection contre les ITS.

50 C o n d o m p o u r f e m m e De quoi s agit-il? C est une gaine en polyuréthane souple et jetable. Il est vendu sans ordonnance dans les pharmacies. Quel est le mode d action? Il doit être inséré dans le vagin avant le rapport sexuel. Il recouvre entièrement la paroi vaginale, empêchant le contact direct entre le pénis et le vagin et l échange de fluides corporels. Le sperme est retenu dans le condom et ce dernier est jeté après son utilisation. Un nouveau condom doit être utilisé lors de chaque rapport sexuel. Taux d échec: 210 par femmes par année.

51 C o n d o m p o u r f e m m e Quels sont les avantages? 1. On peut se le procurer sans ordonnance. 2. Aucune routine quotidienne ou utilisation continue n est requise. 3. La femme se charge de la mise en place et de l utilisation du condom. 4. Il permet de se protéger contre certaines ITS.

52 C o n d o m p o u r f e m m e Quel sont les inconvénients? 1. Il doit être accessible au moment du rapport sexuel. 2. Il faut connaître la technique pour bien l insérer. 3. L anneau flexible interne peut causer de l inconfort chez certaines personnes. 4. Il est plus coûteux que le condom pour homme et il n est pas offert dans toutes les pharmacies. 5. Il peut produire un bruit pendant le rapport sexuel. 6. Il peut glisser ou se briser pendant le rapport sexuel. 7. Certaines personnes trouvent son utilisation déplaisante.

53 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Diaphragme De quoi s agit-il? C est une méthode barrière intravaginale utilisée avec un spermicide. Le diaphragme est un dôme de latex entouré d un anneau métallique flexible (aussi disponible sans latex). Placé dans le vagin avant le rapport sexuel. Il doit être laissé en place de 6 à 8 heures après le rapport sexuel. Quel est le mode d action? Un examen gynécologique est nécessaire pour déterminer la taille du diaphragme. Le dispositif doit être inséré dans le vagin et doit couvrir le col de l utérus. Ce dispositif bloque l entrée du col de l utérus empêchant les spermatozoïdes d entrer et de féconder l ovule. Taux d échec: 160 à 320 par Il faut remettre du spermicide dans l éventualité d un femmes par année. autre rapport sexuel.

54 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Cape cervicale De quoi s agit-il? Une méthode barrière intravaginale utilisée avec un spermicide. La cape cervicale est une calotte, en forme de dé, faite de silicone. Ce dispositif est placé sur le col avant le rapport sexuel. Il doit être laissé en place de 6 à 8 heures après le rapport. Quel est le mode d action? Un examen gynécologique est nécessaire pour déterminer la taille de la cape. Le dispositif doit être inséré dans le vagin et doit couvrir le col de l utérus. Ce dispositif bloque l entrée du col de l utérus empêchant les spermatozoïdes d entrer et de féconder l ovule. Il faut remettre du spermicide dans l éventualité d un autre rapport sexuel. Taux d échec: 160 à 320 par femmes par année.

55 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Quels sont les avantages? (cape cervicale et diaphragme) 1. Ces méthodes de contraception doivent être accessibles au moment du rapport sexuel. 2. Elles peuvent être utilisées par les femmes qui allaitent. 3. Elles confèrent une protection relative contre certaines ITS.

56 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Quel sont les inconvénients? (cape cervicale et diaphragme) 1. Ces méthodes de contraception doivent être accessibles au moment du rapport sexuel. 2. Il faut connaître la technique pour bien les insérer. 3. Elles ne protègent pas contre certaines ITS. 4. Ces méthodes ne peuvent pas être utilisées par les personnes allergiques aux spermicides. 5. L utilisation du diaphragme peut augmenter le risque d infection persistante des voies urinaires. 6. La cape cervicale ne doit pas être utilisée pendant les menstruations. 7. Elles peuvent se déplacer durant le rapport sexuel. 8. La cape cervicale peut être à l origine d odeurs et de pertes vaginales.

57 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Éponge et spermicide Quel est le mode d action? Éponge Elle recouvre le col de l utérus. Elle arrête et absorbe le sperme pour accroître l action du spermicide. Le spermicide contenu dans l éponge neutralise les spermatozoïdes. Elle protège jusqu à 12 heures. Spermicide Il contient une substance qui neutralise les spermatozoïdes. Il doit être utilisé avec une autre méthode de contraception. Taux d échec: 160 à 320 par femmes par année. De quoi s agit-il? C est une éponge douce et jetable faite d une mousse de polyuréthane imprégnée de spermicide. Les spermicides neutralisent les spermatozoïdes. Ils sont offerts sous plusieurs formes : crème, gel, comprimé, suppositoire, mousse et pellicule.

58 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Quels sont les avantages? 1. Ces méthodes de contraception ne contiennent pas d hormones. 2. Elles peuvent être utilisées par les femmes qui allaitent. 3. Les fumeuses peuvent l utiliser. 4. L utilisation de spermicide peut fournir une lubrification additionnelle.

59 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Quel sont les inconvénients? 1. Ces méthodes doivent être accessibles au moment du rapport sexuel. 2. Elles ne protègent pas contre certaines ITS. 3. Elles ne peuvent pas être employées par les personnes allergiques aux spermicides. 4. Il faut connaître la technique pour bien l insérer. 5. Les utilisatrices de l éponge peuvent présenter une irritation vaginale ou une infection. 6. Le spermicide doit être appliqué à l avance dans le vagin (le moment varie selon le produit). 7. Si l éponge demeure dans le vagin plus longtemps que la durée recommandée, des symptômes du syndrome de choc toxique peuvent se manifester.

60 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e Condom pour homme De quoi s agit-il? Une gaine souple et jetable. Offert en différentes formes, tailles, épaisseurs, couleurs et saveurs. La plupart sont en latex, mais il en existe aussi en polyuréthane, en silicone et en peau d agneau. Quel est le mode d action? Il se place sur le pénis en érection. Il permet d ériger une barrière physique empêchant le contact direct et l échange de fluides corporels, donc les spermatozoïdes ne peuvent pas entrer dans l utérus et féconder l ovule. Un nouveau condom doit être utilisé pour chaque rapport sexuel. Taux d échec: 150 par femmes par année.

61 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e Quels sont les avantages? 1. Ils sont accessibles facilement sans ordonnance. 2. Ils sont peu coûteux. 3. Les condoms en latex protègent contre les ITS. 4. Ils permettent au partenaire masculin d assumer une part de responsabilité de la contraception. 5. Les deux partenaires peuvent participer à son utilisation. 6. Ils peuvent aider l utilisateur à prévenir l éjaculation précoce.

62 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e Quel sont les inconvénients? 1. Le condom doit être accessible au moment du rapport sexuel. 2. Il peut glisser ou se briser pendant le rapport sexuel. 3. Il doit être rangé et manipulé correctement. 4. Les personnes allergiques au latex ne peuvent pas utiliser des condoms faits de cette matière, mais ils peuvent employer des condoms qui n en contiennent pas. 5. Son utilisation peut réduire les sensations des partenaires. 6. Il peut nuire au maintien de l érection. 7. Il peut réduire la spontanéité. 8. Les condoms en peau d agneau ne protègent pas contre les ITS.

63 S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l h o m m e Vasectomie De quoi s agit-il? C est une intervention chirurgicale qui ferme ou bloque les canaux déférents (les tubes qui conduisent les spermatozoïdes vers le pénis). Quel est le mode d action? Les canaux déférents sont fermés, donc les spermatozoïdes ne peuvent pas être libérés pour féconder l ovule. Urètre Sites de la vasectomie Canal déférent

64 S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l h o m m e Vasectomie Les techniques courantes sont : Vasectomie classique Une ou deux incisions sont réalisées dans le scrotum pour atteindre les canaux déférents. Vasectomie sans bistouri Une petite ouverture est pratiquée dans le scrotum. Les canaux déférents sont bloqués par : courant électrique (cautérisation). méthode mécanique, comme une agrafe. retrait d un petit segment de chaque canal. Un autre moyen de contraception est nécessaire jusqu à ce qu une analyse de sperme confirme l absence de spermatozoïdes. Taux d échec: 1,5 par femmes par année.

65 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e Quels sont les avantages? 1. Aucune routine quotidienne n est requise; donc aucun risque d oubli d un contraceptif. 2. C est une intervention personnelle. 3. Son utilisation n interfère pas avec le rapport sexuel. 4. Il n y a aucun effet secondaire important à long terme. 5. C est une intervention simple. 6. Cette méthode est moins invasive et plus économique que la ligature des trompes pour la femme. 7. Elle permet au partenaire masculin d assumer une part de la responsabilité de la contraception.

66 M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e Quel sont les inconvénients? 1. C est une intervention difficile à renverser. 2. Il y a un risque possible de regrets après l intervention. 3. Des complications à court terme sont possibles après l intervention : douleur et œdème; réaction vasovagale; infection de la plaie. 4. Elle ne confère aucune protection contre les infections transmissibles sexuellement. 5. Elle n est pas immédiatement efficace. Une analyse de sperme doit être effectuée et montrer qu aucun spermatozoïde n est présent dans le sperme.

67 P r é v e n t i o n d e s I T S Digue dentaire et gants La digue dentaire, comme nous avons déjà vu, peut être utilisée au cours des rapports sexuels oraux. La digue dentaire est étirée sur le vagin pour empêcher l échange de fluides corporels. Les gants de latex peuvent aussi être utilisés lorsqu une barrière est recommandée. Conseils généraux Lorsque vous utilisez une digue dentaire, des gants ou un condom en latex, appliquez uniquement un lubrifiant à base d eau. On en trouve dans les pharmacies. Pour chaque partenaire, utilisez une digue dentaire, un condom ou des gants neufs. Ne réutilisez pas les barrières en latex et ne les retournez pas pour les utiliser de l autre côté. Si vous utilisez la barrière pour le sexe oral, optez pour un condom sans spermicide ou lubrifiant. Un condom aromatisé serait un bon choix.

68 P r é v e n t i o n d e s I T S Méthode Contraceptif oral Timbre contraceptif Anneau vaginal Contraceptif injectable Dispositif hormonal intra-utérin (DHIU) Dispositif intra-utérin (DIU) Stérilisation chirurgicale de la femme Condom pour femme Diaphragme et cape cervicale Éponge et spermicides Condom pour homme Stérilisation chirurgicale de l homme Protection contre les ITS non non non non non non non oui* limitée limitée oui avec des condoms en latex* non * N oubliez pas qu aucune méthode de protection contre les ITS n est infaillible. Certaines ITS peuvent se transmettre par contact cutané (contact avec la peau).

69 Quoi demander à votre fournisseur de soins de santé Voici des questions que vous pourriez vouloir poser concernant votre santé sexuelle. Sur la contraception : Comment savoir quelle méthode contraceptive me conviendra? Quel est le schéma posologique de la méthode choisie? Quoi faire en cas d oubli de la pilule, du timbre, de l anneau ou de l injection? Quels sont les effets indésirables? Lesquels sont normaux et comment y remédier? Sur la santé générale de la femme Devrais-je subir une mammographie? Comment savoir si j effectue l autoexamen des seins correctement? À quelle fréquence devrais-je subir le frottis de Pap ou l examen gynécologique? Comment savoir si mes règles sont normales? Devrais-je subir un test de dépistage du sida ou d autres ITS?

70 Les questions que pourrait vous poser votre fournisseur de soins de santé Soyez prêt à répondre à des questions au sujet : de vos antécédents médicaux (chirurgies, vaccins, cycle menstruel, etc.) de vos médicaments sous ordonnance de vos allergies de vos antécédents familiaux (états pathologiques comme le diabète, les problèmes cardiaques) de votre style de vie de vos pratiques sexuelles N hésitez pas à relater les faits réels ou à poser des questions. Votre fournisseur de soins de santé est un professionnel et les renseignements que vous lui fournissez lui permettent de vous prodiguer les meilleurs soins possibles.