Compte rendu de la rencontre départementale FHF. «La santé bucco-dentaire de la personne âgée en institution : un nouveau défi à relever»

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1 ~ 1 ~ Compte rendu de la rencontre départementale FHF «La santé bucco-dentaire de la personne âgée en institution : un nouveau défi à relever» 5 juin 2015 Janzé Allocutions officielles Hubert PARIS, Maire de Janzé Importance des élus et implication dans la politique de santé Implication des médecins dans la vie de l Hôpital Travail en réseau avec le CHU de Rennes Mise en place de la télémédecine avec le CHU Consultations avancées Réseau d EHPAD important Le CH de Janzé est une référence pour les EHPAD du secteur Nathalie LE FORMAL, Directrice de la délégation territoriale 35 de l ARS Dans un premier temps, Mme Le Formal souligne l intérêt des rencontres départementales qui permettent de mobiliser un grand nombre de personnes sur un thème fédérateur. Elle rappelle ensuite une étude qui précise que la vie en institution constitue un frein pour l accès aux soins dentaires. C est pourquoi, l ARS entend élaborer une stratégie régionale en matière d accès aux soins dentaires des personnes âgées et handicapées. Le territoire n 5 a répondu à un appel à projet de l ARS en 2013 portant sur «les prises en charge lourdes en odontologie stomatologie». En effet, une partie de la population bretonne a des difficultés à accéder aux soins dentaires en cabinet de ville en raison de sa dépendance. C est pourquoi, l ARS Bretagne a lancé cet appel à projet afin d identifier un site par territoire de santé pour des prises en charges lourdes en odontologie et stomatologie. Le projet proposé par le CH de Janzé et les EHPAD du secteur a été retenu par l ARS. Il comprend une organisation hospitalière spécifique proposant un équipement dédié pour des soins adaptés aux personnes vivant en établissement et n ayant pas accès aux cabinets dentaires en raison de multiples contraintes. La formation, la prévention et l organisation des modalités d accès constituent des enjeux importants.

2 ~ 2 ~ Pour conclure, Mme Le Formal invite les professionnels à lui faire part de leurs propositions visant à amplifier les coopérations entre acteurs. Jacques DAVIAU, Vice-Président du Conseil départemental 35 (canton de Janzé) M. Daviau intervient en tant que Délégué à la prévention du vieillissement, intervenant au nom du Président Chenu. Il excuse Françoise Sourdrille, Conseillère départementale, retenue au Conseil départemental. Le Conseil départemental s intéresse à l accès aux soins dentaires des personnes âgées et handicapées. Il rappelle l importance d identifier les besoins en la matière et de trouver des solutions. Propos introductif Eric GENDREAU, Délégué régional adjoint FHF Sur la place du secteur médico-social au sein de la FHF Bretagne La place du secteur médico-social est discrète au sein de la FHF. De nombreux EHPAD sont aujourd hui rattachés aux hôpitaux, le nombre d EHPAD autonomes diminuant de facto. M. Gendreau souhaite créer une dynamique d échange et de collaboration régionale et par département. Le secteur médico-social collabore étroitement avec le secteur sanitaire sur de nombreux dossiers. Sur la santé bucco-dentaire de la personne âgée L hygiène bucco-dentaire a été prise à bras le corps par les pouvoirs publics. Il y a eu des appels à projets dans tous les territoires de santé. L accès aux soins est une vraie problématique de santé. L accès au cabinet dentaire n est pas aisé pour des personnes âgées dépendantes. La santé bucco-dentaire en EHPAD : un constat préoccupant Dr Benoît PERRIER, Secrétaire général à l UFSBD Présentation des chiffres issus de plusieurs étude compilées par l UFSBD montrant la nécessité de répondre à cette problématique de santé publique qui a des conséquences sanitaires graves. Cf. Diaporama. Dominique ROVERA-DEROCHE, Manager Technique et Opérationnel à l AGIRC-ARRCO L AGIRC-ARRCO gère 60 établissements d accueil pour personnes âgées. La majorité de ces établissements ont fait remonter à l AGIRC-ARRCO leur désarroi face à l état de santé buccodentaire de leurs résidents. Les autres, une douzaine environ, disposaient de réseaux et de partenariat leur permettant de travailler de manière structurée. Face à ce constat, l AGIRC-ARRCO a établi un partenariat avec l UFSBD. Celui-ci est intervenu au sein du parc de maisons de retraite de l AGIRC-ARRCO. L intervention de l UFSBD s est faite sur une durée de 2 ans et portait sur la sensibilisation, la formation et le dépistage.

3 ~ 3 ~ La sensibilisation Trois familles de personnes ont été sensibilisées à l hygiène bucco-dentaire des personnes âgées, à savoir : - Les résidents - Les familles. Celles-ci sont souvent réticentes. - Tout le personnel et pas uniquement le personnel soignant. 700 personnes ont été mobilisées avec du matériel de démonstration au cours de séquences courtes. La formation 500 personnels soignants ont été formés. Il s agissait d intervenir sur les pratiques et sur la confiance avec des mises en situation réelles. Le dépistage Le personnel apprenait à dépister une gêne ou une douleur chez la personne âgée. Possibilité de petits soins sur place. L intervention de l UFSBD s est terminée en Un bilan a été réalisé. Un guide a ensuite été publié. L AGIRC-ARRCO souhaite inscrire la santé bucco-dentaire dans le projet d établissement. L AGIRC-ARRCO souhaite également inscrire la santé bucco-dentaire dans une prestation globale : - Porter une attention sur la motricité - Porter une attention sur la façon dont sont nourris les résidents - Porter une attention à l ouïe et à la vue de la personne âgée L AGIRC-ARRCO met en place un programme dans lequel elle demande aux établissements d identifier un référent au sein de leur établissement. Celui-ci sera attentif à tout l environnement de la personne âgée. Il va recevoir une formation et sera aidé par l AGIRC-ARRCO pour concevoir un plan d actions. Il devra être légitimé par l ensemble du personnel et savoir parler à l ensemble des métiers Une hot line sera mise en place. La spécificité de la prise en charge du sujet âgé en grande dépendance Pr Jean-Marie VULCAIN, Chef du pôle odontologie au CHU de Rennes Cf. Diaporama Le projet de centre bucco-dentaire du CHL de Janzé : une expérimentation médico-sociale de territoire au profit des personnes en grande dépendance Martine JOUZEL, Directrice du CHL de Janzé Eric GENDREAU, Directeur de la résidence Albert Aubry au Theil de Bretagne Cf. Diaporama

4 ~ 4 ~ L hygiène bucco-dentaire des résidents dans les EHPAD du CH des Marches de Bretagne Sandrine ROUANET, Infirmière hygiéniste au CH des Marches de Bretagne Dans le prolongement d un travail d étude dont le mémoire portait sur le sujet, Mme Rouanet, à la demande de la Directrice de l hôpital a pu mettre en place des actions de formation et d hygiène buccale dont elle nous a présenté la mise en œuvre. Son retour d expérience, encore trop récent pour être complet, a néanmoins suscité un grand intérêt. Cf. Diaporama Synthèse et point de vue d un gériatre Dr Nolwenn DELARUE, Praticien hospitalier - service de médecine gériatrique du CHU de Rennes Constat : Difficulté à envisager un soin dentaire (notamment en cas de troubles du comportement) Manque de moyens humains Peu de personnes âgées se plaignent de leurs dents Les personnes âgées ont peur du dentiste : douleur, coût Problématique de l hydratation car la personne âgée n a pas soif Problématique de l alimentation (mixé, liquide) Les étudiants en médecine sont sensibilisés sur les soins dentaires aux personnes âgées. Conclusion Georges ANDRE, Président de la FHF Bretagne Le Président de la FHF Bretagne conclut cette demi-journée, forte intéressante, sur la santé bucco-dentaire de la personne âgée en institution. Il remercie tout d abord chaleureusement les intervenants qui ont permis d avoir un éclairage technique mais aussi social et humain sur cette problématique majeure qui n avait jamais fait l objet de débat au sein de notre structure. Il remercie également tous les participants d être venus aussi nombreux ce qui prouve, là encore, que ce sujet était important et il remercie notamment Eric Gendreau pour avoir pris l initiative de mener cette réflexion au sein de la FHF. M. André précise que la FHF Bretagne a souhaité donner un nouvel élan à sa structure en proposant des pistes de réflexion qui intéressent le monde sanitaire mais également les établissements médico-sociaux dans une vision territoriale plus forte. Selon lui, il est dépassé le temps où chaque établissement menait sa propre barque sans regarder ce qui se passait autour de lui. Aujourd hui, que ce soit dans le monde sanitaire ou médico-sociale, rien ne peut se faire sans une vision territoriale.

5 ~ 5 ~ C est le premier message que M. André a apporté et c est en ce sens que la FHF Bretagne travaille : elle accompagnera et soutiendra tous les acteurs, tous les projets qui vont vers une plus grande intégration territoriale car les habitants y vivent. Le 2 ème intérêt pour la FHF de mener ce type d initiative selon lui c est de pouvoir rassembler différents acteurs autour d une même cause. Et, c est finalement toujours autour de ces projets de territoire qu établissements hospitaliers et structures médico-sociales, non seulement se parlent, mais arrivent à construire des projets communs. Les expériences qui ont été décrites prouvent que, dès qu il s agit de travailler pour permettre à la personne âgée de rester vivre sur son territoire en ayant accès à un accompagnement de qualité par une structure médico-sociale et à une prise en charge équivalente par un établissement hospitalier, les acteurs partageant ce même objectif, chacun amenant ses compétences, les projets peuvent se concrétiser. Enfin, au-delà de la question territoriale et de la gouvernance entre les acteurs, M. André précise que la matinée a permis de s attaquer à un vrai problème de santé publique car les affections bucco-dentaires sont extrêmement fréquentes et sont considérées par l Organisation Mondiale de la Santé comme le 3 ème fléau après le cancer et les cardiopathies. Des enquêtes récentes ont mis en évidence des populations particulières qui, par des difficultés spécifiques d accès à la prévention et aux soins présentent un état bucco-dentaire particulièrement dégradé et en particulier les personnes âgées dépendantes à domicile ou hébergées en établissement. Les chiffres parlent d eux-mêmes : 50% des personnes âgées n ont pas bénéficié de soins ou d examen dentaire depuis plus de 5 ans, 60 à 80% ont besoin de soins et pour 60% des résidents l hygiène orale n est pas assurée. Face à ces chiffres, la FHF est satisfaite de voir que l ARS Bretagne a pris en main cette problématique en l intégrant dans le Programme régional de Santé et en lançant un appel à projet et M. André est heureux de voir que les acteurs de la santé s en sont saisi pour proposer des projets partenariaux.