ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE Initier ou renouveler la prescription des bandelettes et des lancettes pour glucomètre Page 1 de 5 O.C. 3.2 Professionnels visés : Les infirmières du CSSSAM-N qui possèdent la formation, les connaissances et les compétences nécessaires. Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession sur le territoire du CSSSAM-N. Programme/Centre d activités : Tous les programmes et centres d activités de l une ou l autre des installations du CSSSAM-N ainsi que les pharmaciens communautaires œuvrant sur le territoire d Ahuntsic et Montréal- Nord. Groupe de personnes ou situation clinique visée : Toute personne diabétique ou prédiabétique qui utilise un glucomètre. Activités réservées à l infirmière : Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes. Activités réservées aux pharmaciens : Initier ou ajuster, selon une ordonnance individuelle ou collective, la thérapie médicamenteuse. Vendre des médicaments, conformément au règlement pris en application de l article 37.1 de la Loi sur la pharmacie. Médecin répondant : Dr Ik Ju Lee est le médecin répondant pour l application de l ordonnance collective. Référence à un protocole : Oui Non Méthodes de soins informatisées : Aucune

2 Initier ou renouveler la prescription des bandelettes et des lancettes pour glucomètre Page 2 de 5 O.C. 3.2 Indication(s) et condition(s) d initiation Toute personne dont la condition de santé et le suivi clinique nécessite un contrôle de glycémie capillaire. Intention(s) thérapeutique(s) : Surveiller la glycémie capillaire Faciliter l approvisionnement en bandelettes pour glucomètre et en lancettes à la population du territoire d Ahuntsic et Montréal-Nord. ORDONNANCE À L INTENTION DES INFIRMIÈRES ET DES MÉDECINS Lancettes et bandelettes selon le modèle de glucomètre utilisé par la personne pour une période maximale de 6 mois. L infirmière doit : DIRECTIVES À L INFIRMIÈRE Vérifier si la personne possède un glucomètre. Discuter avec la personne du choix du glucomètre. Évaluer la fréquence des prises de glycémie. Évaluer le niveau de connaissances de la personne et adapter l enseignement, selon le traitement prescrit et la surveillance requise. Remettre à la personne le formulaire de liaison pour se procurer ou renouveler des bandelettes ou lancettes pour son glucomètre et l orienter vers les pharmacies participantes. Aviser la personne qu elle doit consulter son médecin traitant dans un délai de 6 mois maximum, pour le renouvellement de l ordonnance. Le pharmacien doit : DIRECTIVES AU PHARMACIEN Vérifier si la personne possède un glucomètre. Discuter avec la personne du choix du glucomètre. Évaluer le niveau de connaissances de la personne et adapter l enseignement, selon le traitement prescrit et la surveillance requise. Individualiser l ordonnance collective. Remettre à la personne les bandelettes et/ou lancettes; Aviser la personne qu elle doit consulter son médecin traitant dans un délai de 6 mois maximum, pour le renouvellement de l ordonnance.

3 Processus d élaboration et d approbation Élaborée par : Elyse Pelletier, conseillère en soins spécialisés Révisée par : Caroline Roy, conseillère en soins spécialisés Chantale Desbiens, conseillère en soins spécialisés Personnes consultées : Comité d élaboration et de révision des ordonnances Approuvée par : Présidente du C.M.D.P. _ Date Directrice du programme de santé physique et directrice des soins infirmiers _ Date Références : Centre de santé et de services sociaux de la Montagne. OC Faciliter l approvisionnement des bandelettes et de lancettes pour glucomètre, Centre de santé et de services sociaux du Sud-Ouest-Verdun. Centre de référence sur le diabète, O.C. Effectuer les prélèvements requis pour le dépistage du diabète et de l intolérance au glucose - hyperglycémie provoquée, Mc Kesson, grossiste pharmaceutique, mise à jour avril Ordre des pharmaciens du Québec. Guide d interprétation des nouvelles dispositions sur la Loi sur la pharmacie et du code des professions, Ordre des pharmaciens du Québec. Complément au «Guide d interprétation des nouvelles dispositions de la Loi sur la pharmacie et du Code des professions» : Récents développements en regard des ordonnances collectives, Date de mise en vigueur : Date prévue de révision : 2014 Dates de révision : ; ,

4 FORMULAIRE DE LIAISON POUR L APPLICATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE 3.2 : INITIER OU RENOUVELER DES BANDELETTES ET LANCETTES POUR GLUCOMÈTRE Nom et prénom : NAM : Date de naissance : AAAA/ MM / JJ J ai procédé à l évaluation de la personne mentionnée ci-dessus. Je confirme qu elle est une candidate à l utilisation des lancettes et bandelettes pour la prise de la glycémie. Type de glucomètre : Renouvellement : 6 mois Particularités : La personne est avisée de consulter son médecin dans un délai de 6 mois Code RAMQ : Nom du médecin répondant : Dr Ik Ju Lee N o de permis CMQ : N o de téléphone : poste 7225 Nom et prénom de l infirmière (lettres moulées) : Date : AAAA/ MM / JJ Signature de l infirmière : N o tél. : N o permis OIIQ : Nom et prénom du pharmacien (lettres moulées) : Date : AAAA/ MM / JJ Signature du pharmacien : N o permis :

5 CONDENSÉ DE L ORDONNANCE COLLECTIVE 3.2 : INITIER OU RENOUVELER LA PRESCRIPTION DES BANDELETTES ET DES LANCETTES POUR GLUCOMÈTRE À L INTENTION DES INFIRMIÈRES ET DES PHARMACIENS Initier ou renouveler la prescription des bandelettes et des lancettes pour glucomètre O.C. 3.2 Date d entrée en vigueur : Date de révision prévue : Professionnels visés par l ordonnance : Les infirmières du CSSSAM-N qui possèdent la formation, les connaissances et les compétences nécessaires. Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession sur le territoire du CSSSAM-N. Groupe de personnes visées ou situation clinique visée : Toute personne diabétique ou prédiabétique qui utilise un glucomètre. Médecin répondant pour le CSSSAM-N : Dr Ik Ju Lee N o de permis CMQ : Références : Centre de santé et de services sociaux de la Montagne. OC Faciliter l approvisionnement des bandelettes et de lancettes pour glucomètre, Centre de santé et de services sociaux du Sud-Ouest-Verdun. Centre de référence sur le diabète, O.C. Effectuer les prélèvements requis pour le dépistage du diabète et de l intolérance au glucose - hyperglycémie provoquée, Mc Kesson, grossiste pharmaceutique, mise à jour avril Ordre des pharmaciens du Québec. Guide d interprétation des nouvelles dispositions sur la Loi sur la pharmacie et du code des professions, Ordre des pharmaciens du Québec. Complément au «Guide d interprétation des nouvelles dispositions de la Loi sur la pharmacie et du Code des professions» : Récents développements en regard des ordonnances collectives, 2005.