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2 TABLE DES MATIERES INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE DE DÛCUMLSTATION '* MONTRÉAL 1. Mandat 2. Horaire et itinéraire 3. Rapport de visite du Centre hospitalier Pierre Boucher (Longueuil) 4. Rapport de visite de l'hôpital du Haut-Richelieu (St-Jean-sur-Richelieu) 5. Rapport de visite du Centre hospitalier de Granby 6. Rapport de visite de l'hôpital Brome-Missisquoi-Perkins (Cowansville) 7. Rapport de visite du Réseau de Santé Richelieu Yamaska (Ste-Hyacinthe) 8. Rapport de visite de l'hôpital Hôtel-Dieu de Sorel 9. Rapport de visite de l'hôpital Barrie Memorial (Ormstown) 10. Rapport de visite Centre hospitalier Anna-Laberge (Châteauguay) 11. Rapport de visite du Centre hospitalier régional du Suroît (Valleyfield) 12. Rapport de visite de contrôle de l'hôpital Charles Lemoyne (Greenfield Park) 13. Rapport synthèse régionale 14. Annexes: I. Mandat comité local de traumatologie IL Marqueurs de performance

3 Québec, le 9 décembre 1998 Avantjtout SOCIÉTÉ DE L'ASSURANCE AUTOMOBILE DU QUÉBEC Monsieur Claude Boily Directeur général Régie régional de la Santé et des Services sociaux de la Montérégie 1255, rue Beauregard Longeuil, (Québec) J4K 2M3 Objet: Rapport des visites d'évaluation des établissements désignés dans le réseau de la traumatologie pour votre région. Monsieur le Directeur, Dans le cadre du mandat confié au Groupe-conseil en traumatologie par le Ministère de la Santé et des Services sociaux, nous avons procédé à l'évaluation des centres de traumatologie de votre région. Vous trouverez ci-joint les rapports analytiques de chacun des établissements visités. Le dernier volet du rapport régional est constitué d'un rapport synthèse où certaines priorités d'actions sont soulignées afin de consolider le réseau de traumatologie en Montérégie. Le Groupe-conseil considère s'être acquitté de son mandat et offre à la Régie régionale et à ses établissements tout le support technique qui pourrait s'avérer nécessaire pour l'implantation des recommandations. Espérant le tout conforme à vos attentes, nous vous prions d'être assurés de notre entière collaboration. ssuraa, C(P ê Président du Groupe-conseil en traumatologie c.c.: - Mme Mireille Fillion, Sous-ministre adjointe, M.S.S.S. T. -M.- MarioAlberton, M.S.S.S. - M. Pierre Bouchard, M.S.S.S. - Les experts évaluateurs Services de l'expertise-conseil médicale Direction des politiques et programmes pour les accidentés 333» boul. Jean-Lesage, S-4-25 Québec G1K8J6 Téléphone: (418) Télécopieur: (418)

4 Gouvernement du Québec Ministère de la Santé et des Services sociaux Direction générale de la coordination régionale Québec, le 1" novembre 1996 Monsieur André Giroux Directeur général par intérim Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Montérégie 1255, rue Beauregard Longueuil (Québec) J4K 2M3 Monsieur, Lors de la mise en place du système intégré de soins en traumatologie, un processus de suivi régulier des établissements faisant partie du réseau de la traumatologie tut prévu. Celui-ci prévoit une visite d'un groupe d'experts, à une fréquence minimale, d'une fois tous les trois ans. Ces visites ont pour but d'assurer une prestation optimale en termes de quantité et de qualité des services offerts aux victimes de traumatismes ainsi que defaciliterla complémentarité intra et extra régionale. À ces objectifs initiaux, vient s'ajouter l'objectif de réévaluer la pertinence du maintien des désignations, que ce soit à titre de service de stabilisation médicale ou de centre de traumatologie. Cette démarche s'impose dans le contexte de profondes transformations actuellement en cours dans le réseau de la santé et des services sociaux. À cet effet, le Ministre a mandaté le Groupe conseil en traumatologie pour la réalisation de ces évaluations et par souci d'objectivité en a confié la présidence à la Société de l'assurance automobile du Québec. Aussi, le D r Pierre Lapointe communiquera avec les personnes compétentes de votre organisation sous peu. Ensemble, ils détermineront précisément les dates ainsi que certaines modalités ayant trait au contenu de même qu'au format de cette opération. Suite à ces visites, un rapport faisant état du niveau de conformité à la matrice d'évaluation de chacun des établissements visités vous sera transmis ainsi qu'aux autorités de ces établissements..j chemin Sainte-Foy. «étage. Québec (Québec) G1S 2M1

5 2 Je vous rappelle que les frais inhérents à cette opération doivent être assumés par les établissements concernés. Ainsi, suite aux visites du Groupe conseil en traumatologie, une facture vous sera acheminée afin que soient prises les dispositions nécessaires. Il est évident que ces frais sont maintenus à leur minimum. Je vous prie d'agréer, Monsieur, l'expression de mes sentiments les meilleurs. Le directeur général par intérim, MS/PB/CV c.c. : D r Pierre Lapointe, SAAQ " D' Daniel Lerfrançois, RRSSS-16 Mme Claudette Thibodeau M. Serge Tétreault

6 MEMOj DESTINATAIRES: Tous les Directeurs services professionnels: A v a n t, SOCIETE DE L'ASSURANCE AUT0M08ILE 0UQueBEC t o u t [ a s/i r - Centre hospitalier Pierre Boucher - Hôpital du Haut-Richelieu - Centre hospitalier de Granby - Hôpital Brome-Missiquoi-Perkins - Réseau de Santé Richelieu Yamaska - Hôpital Hôtel-Dieu de Sorel - Hôpital Barrie Memorial de Ormstown - Centre hospitalier Anna-Laberge - Centre hospitalier régional du Suroît - Hôpital Charles Lemoyne EXPEDITEUR: Dr Pierre Lapointe Président du Groupe-conseil en traumatologie DATE: Le 22 septembre 1998 OBJET: PRÉCISIONS SUR LE PROCESSUS D'ÉVALUATION DES CENTRES DE TRAUMATOLOGIE EN MONTÉRÉGIE Il me fait plaisir de vous fournir les précisions suivantes concernant les visites du Groupe-conseil. 1) Composition de l'équipe d'évaluateur: Dr Marcel Martin, chirurgien traumatologue Centre Universitaire de Santé de l'estrie (14, 20, 21 octobre et 3, 11 novembre) Dr David Evans, chirurgien traumatologue Hôpital Général de Montréal (13 octobre et 10, 17,18 novembre) Dr Paul Benoît Tremblay, R.R.S.S.S. du Saguenay/Lac St-Jean (3 novembre) Service de l'expertise-conseil médicale Direction des politiques et programmes pour les accidentés 333, boni. Jean-Lesage. S-4-25, Québec. G1K 8J6 Téléphone: (418) Télécopieur: (418)

7 2 Dr Michael Churchill Smith, Hôpital Général de Montréal (10 novembre) Dr Jean Dion, urgentologue Hôpital de l'enfant-jésus Dr Elisabeth Paradis, responsable de la traumatologie R.R.S.S.S. Mauricie/Centre du Québec Dr Gilles Bourgeois, responsable de la traumatologie R.R.S.S.S. de Lanaudière (13,14,20,21 octobre et le 4,11,17,18 novembre) Dr Robert Chenier, responsable de la traumatologie R.R.S.S.S. de la Montérégie Madame Lise Bourdage, responsable dossier traumatologie R.R.S.S:S. de la Montérégie 2) Annexe I - Itinéraire 3) Horaire 09:30 à 11:00 Plénière (Annexe II) 11:00 à 12:00 Visite des infrastructures 12:00 à 15:00 Huis clos (dîner) 15:00 à 16:00 Rapport verbal 4) Documents à me faire parvenir quatorze (14) jours avant la visite: Les documents d'engagement du C.A., de tous les départements, services et directions; les statistiques demandés aux pages 14,15 et 16 du guide; les rapports normalisés du registre des traumatismes.

8 3 Si des informations supplémentaires vous semblent nécessaires, prière de contacter ma secrétaire, Mme Sylvie Bianki au (418) Vous remerciant à l'avance de votre collaboration habituelle, veuillez accepter l'expression de mes meilleurs sentiments. Président Groupe-conseil en traumatologie P-jc.c.: - Dr Robert Chenier, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Mme Lise Bourdage, R.R.S.S.S. de la Montérégie \

9 MEMO ANNEXE I Avantstout SOCIETE DE L'ASSURANCE AUTOMOBILE DU QUEBEC DESTINATAIRES: Dr Robert Chenier Régie régionale de la Santé et des Services sociaux de la Montérégie EXPEDITEUR: Dr Pierre Lapointe Service l'expertise-conseil médicale GAIE: Le 6 juillet 1998 OBJET: pour Voici les dates qui ônt été cédulées pour les visites des établissements votre région. dans 13 octobre Centre hospitalier Pierre Boucher 14 octobre Hôpital du Haut-Richelieu - St-Jean-sur-Richelieu 20 octobre Centre hospitalier de Granby 21 octobre Hôpital Brome-Missisquoi-Perkins - Cowansville 3 novembre Réseau de Santé Richelieu Yamaska - Ste-Hyacinthe 4 novembre Hôpital Hôtel-Dieu de Sorel 10 novembre Hôpital Barrie Memorial de Ormstown 11 novembre Centre hospitalier Anna-Laberge - Châteauguay 17 novembre Centre hospitalier régional du Suroît - Valleyfield 18 novembre Hôpital Charles Lemoyne (Visite de contrôle) Espérant le tout à votre satisfaction, veuillez accepter l'expression de mes meilleurs, sentiments. pasufl AH Ce T Pierre LapointeTMD Président du Groupe-conseil en traumatologie c.c.: - M. Pierre Bouchard, M.S.S.S. Service de l'expertise-conseil médicale Direction des politiques et programmes pour les accidentés 333, boul. Jean-Lesage, 4-25, Québec, G1K8J6 Téléphone: (418) Télécopieur: (418)

10 ANNEXE II Les participants devant être présents à la plénière Le directeur général Le directeur des serviœs professionnels Le directeur des soins infirmiers Le président du CMDP - Le président du comité muttmisdplinaire de traumatologie Le chef du département de chirurgie Le chef du service de chirurgie générale Le chef du serviœ d'orthopédie Le chef du service de neurochirurgie Le chef du département d'imagerie médicale Le chef du département d'anesthés» Le médecin-chef de l'urgence Le médecin coordonnâtes, urgence et admission Le médecin coordonnâtes des soins intensifs Le médedn responsable de Tunité de traumatologie Le médecin coordonnâtes du programme de traumatologie Le responsable delà réadaption L'inftrmier-chefderurgenoe Le chef technicien en radiologie L'infirmier chef du bloc opératoire L'infirmier chef des soins intensifs L'infirmier chef de l'unité de traumatologie Le chef technicien de la banque de sang L'archiviste responsable du registre des traumatismes - L'infirmière de liaison en traumatologie '

11 GROUPE- CONSEIL EN TRAUMATOLOGIE MANDAT D'ÉVALUATION DES CENTRES DE TRAUMATOLOGIE DE LA RÉGION DE LA MONTÉRÉGIE RAPPORT VISITE D'ÉVALUATION CENTRE HOSPITAUER PIERRE-BOUCHER 1333, bout. Jacques-Cartier Est Longeuil, (Québec) J4M 2A5 Le 13 octobre 1998 Pierre Lapointe, md. Président du Groupe-conseil en traumatologie Centre hospitalier Pierre-Boucher PAGE

12 RAPPORT OE LA VISITE D'ÉVALUATION Membres de l'équipe d'évaluation: - Mme Lise Bourdages, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Or Gilles Bourgeois, R.R.S.S.S. de Lanaudière - Dr Robert Chenier, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Jean Dion, Hôpital de l'enfant-jésus de Québec - Dr David Evans, Hôpital Général de Montréal - Dr Pierre Lapointe, Président du Groupe-conseil en traumatologie. SAAQ - Dre Elisabeth Paradis, R.R.S.S.S. de la Mauricie/Centre du Québec Personnes rencontrées: DNOM FONCTION Dr Michel Laurence Secrétaire du conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Dr Michèle Doiron Directeur services professionnels et hospitaliers Dr Myriam Fraser Chirurgienne orthopédiste Dr Mathieu Roy Chirurgien général et président du comité de traumatologie Centre hospitalier Pierre-Boucher PACE

13 NOM FONCTION I M. Alain Lessard Chef de service, unité des soins intensifs. Mme Denise Malo Chef de service, soins opératoires Dr Jean Raymond Spénard Chef, département de chirurgie Mme Francine Charbonneau Chef de service, urgence Dr Pierre Jr Boucher Représentant, service de l'urgence Mme Nicole Bédard D.S.I.S.H. M. Gilles Dufault Directeur général M. Donald Martineau Chef, technologue en radiologie Mme Claudette Richard Archiviste médicale Dr Christian Aubin Anesthésiste Mme Liette Prud'Homme Chef de service, archives médicales et centre de documentation M. José LeBon Assistant chef - technicien, laboratoire hématologie Mme Carole Benoît Chef de service de physiothérapie et ergothérapie Dr Jean Chalaoui Chef radiologiste Centre hospitalier Pierre-Boucher PAGE

14 CONSTATATIONS GÉNÉRALES 1. L'engagement médico-administratif évident. 2. L'absence d'un programme de traumatologie spécifique. 3. L'absence d'une masse critique de clientèle traumatisée. 4. L'existence d'un comité local de traumatologie embryonnaire. 5. La bonne tenue du registre des traumatisés. 6. L'absence d'une culture institutionnelle en traumatologie. 7. La qualité des habitudes cliniques dans l'ensemble des services à l'égard des urgences en général. Centre hospitalier Pierre-Boucher PAGE

15 RECOMMANDATIONS 1. Considérant que le système intégré de traumatologie fait la promotion d'un réseau de services et non d'un réseau d'établissements. 2. Considérant que le principe moteur de ce réseau de services est la concentration de la clientèle pour favoriser le développement et le maintien de l'expertise. 3. Considérant que la masse critique régionale est stable et même décroissante et que la réalité régionale ne démontre pas un besoin d'augmentation de l'offre de services en traumatologie. Dans le respect du mandat qui lui a été confié par le ministère, le Groupe-conseil sursoit à toute désignation de l'établissement dans le réseau de la traumatologie tant et aussi longtemps que le besoin régional ne justifiera pas une augmentation de l'offre de services en traumatologie. Président du Groupe-conseil Centre hospitalier Pierre-Boucher PAGE

16 GROUPE- CONSEIL EN TRAUMATOLOGIE MANDAT D'ÉVALUATION DES CENTRES DE TRAUMATOLOGIE RÉGION DE LA MONTÉRÉGIE : RAPPORT VISITE D'ÉVALUATION HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU 920, boui. du Séminaire SWean-sur Richelieu, (Québec) J3A 1B7 Le 14 octobre 1998 Pierre Lapointe, md. Président du Groupe-conseil en traumatologie Hôpital du Ha ut-richelieu page

17 RAPPORT DE LA VISITE DEVALUATION Membres de l'équipe d'évaluation: - Mme Lise Bourdages, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Gilles Bourgeois, R.R.S.S.S. de Lanaudière - Dr Robert Chenier, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Jean Dion, Hôpital de l'enfànt-jésus de Québec - Dr Marcel Martin, Centre Universitaire de santé de l'estrie - Dr Pierre Lapointe, Président du Groupe-conseil en traumatologie, SAAQ - Dre Elisabeth Paradis, R.R.S.S.S. de la Mauricie/Centre du Québec Personnes rencontrées: NON! FONCTION M. Bernard Fortin Directeur général M. Daniel Burgoyne Chef du service d'accueil Mme Hélène Perron Chef d'unité, soins intensifs Dr Stephen Morgan Directeur services professionnels et hospitaliers Hôpital du Haut-Richelieu page

18 NOM FONCTION Mme Danielle Picotte Coordonnatrice du service de physiothérapie et d'ergothérapie Mme Diane Théoret Responsable, archives médicales Mme Diane Forgues Archiviste médicale, registre de trauma Dr Yves Laganière Chef, service de l'urgence Dr André Gamache Chirurgien général et président du conseil des médecins, dentistes et pharmaciens M. Chenel Thériault Chef d'unité urgence et clinique externe Mme Suzanne Brodeur Chef d'unité urgence (intérim) M. Raymond Lussier Assistant chef et technicien, banque de sang Mme Johanne Houde Directrice soins infirmiers Mme Suzanne Molleur Coordonnatrice, salle d'opération et centrale de stérilisation Mme Chantai Gadbois M. Alain Beaudoin Adjointe au directeur services professionnels et hospitaliers Chef de service en radiologie Dr Louis Morazain Chef de département de chirurgie Dr Pierre Hermans Chef du service de chirurgie générale Hôpital du Ha ut-richelieu page

19 POINTS FORTS 1. La localisation géographique qui milite pour une désignation comme centre secondaire. 2. La création du corridor de service pour les neurotraumatisés et son utilisation adéquate. 3. La tenue du registre des traumatismes malgré les difficultés liées à sa conception et son interrogation. 4. Le principe du "trauma leadership" assumé par le chirurgien général. 5. Une disponibilité très intéressante de la part des radiologistes. 6. La priorisation adéquate des urgences au bloc opératoire. 7. Un fonctionnement adéquat aux soins intensifs. Hôpital du Ha ut-richelieu page

20 POINTS FAIBLES 1. Un programme de traumatologie trop discret. 2. La mise en veilleuse du comité local de traumatologie. 3. Les lacunes dans l'étude de la qualité en traumatologie via les mortalités et la morbidité. 4. L'absence de communications directes entre les médecins de l'urgence et les intervenants terrains du préhospitaliers. 5. L'aspect aléatoire de la mise en tension par niveau suite au préavis du préhospitalier. 6. Un soupoudrage non souhaitable des traumatisés sur l'étage de chirurgie alors qu'un regroupement physique dans certains lits proches du poste est recommandé. 7. L'absence de protocole lors de transfusion massive et lors de demande de sang non croisé en urgence. Hôpital du Ha ut-richelieu page

21 RECOMMANDATIONS MAJEURES 1. Réactiver le programme de traumatologie incluant: 1.1. Le comité local multidisciplinaire de traumatologie avec le mandat proposé par le comité procincial de traumatologie (annexe I.) 1.2 L'étude des mortalités et morbidités selon le registre des traumatisés. 1.3 La confection d'un programme de formation continue en traumatologie pour tous les intervenants médicaux. 2. Implanter une procédure de mise en tension par niveaux à l'urgence suite au préavis du préhospitalier. 3. Protocoliser les transports de patients traumatisés hors de l'urgence vers la radiologie vers le bloc opératoire ou vers les soins intensifs. Hôpital du Ha ut-richelieu page

22 4. Revoir les protocoles de la banque de sang concernant les transfusions massives et les transfusions d'urgence. 5. Regrouper les traumatisés dans des lits près du poste lors des hospitalisations sur l'étage. 6. Abolir le triage des traumatisés sur civière à l'urgence et inverser le fardeau de la preuve. Hôpital du Ha ut-richelieu page

23 1. Retirer la longue planche dorsale le plus tôt possible. 2. Actualiser la formation ATLS pour les médecins. NIVEAU v 3) Maintien du niveau actuel de centre secondaire de traumatologie. Selon la planification régionale. Pierre Lapointe, MD Président du Groupe-conseil Hôpital du Ha ut-richelieu page

24 GROUPE- CONSEIL EN TRAUMATOLOGIE MANDAT D'ÉVALUATION DES CENTRES DE TRAUMATOLOGIE DE LA RÉGION DE LA MONTÉRÉGIE RAPPORT VISITE D'ÉVALUATION CENTRE HOSPITALIER DE GRANBY 205, boul. Leclerc Granby, (Québec) J2G 1T7 Le 20 octobre 1998 Pierre Lapointe, md. Président du Groupe-conseil en traumatologie Centre hospitalier de Granby PAGE

25 RAPPORT DE LA VISITE D'ÉVALUATION Membres de l'équipe d'évaluation: - Mme Lise Bourdages, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Gilles Bourgeois, R.R.S.S.S. de Lanaudiére - Dr Robert Chenier, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Jean Dion, Hôpital de PEnfant-Jésus de Québec - Dr Marcel Martin, Centre Universitaire de Santé de l'estrie - Dr Pierre Lapointe, Président du Groupe-conseil en traumatologie, SAAQ - Dre Elisabeth Paradis, R.R.S.S.S. de la Mauricie/Centre du Québec Personnes rencontrées: NOM FONCTION Dr André Delorme Directeur services professionnels et hospitaliers (intérim) M. Martin Légaré Inhalothérapeute Mme Marlyne Lettre Infirmière de liaison, traumatologie M. Jean Thériault Infirmier chef - soins intensifs et urgence Dre Sylvie Gaumond Anesthésiste Centre hospitalier de Granby PAGE

26 NOM FONCTION Dr Didier Fay Coordonnâtes médical M. Michel Bouthillier Chef, département de laboratoire de biologie médicale Mme Denise Picard Assistante chef, hémato et banque de sang Mme Carmen Millar Directrice des soins infirmiers (intérim) Mme Johanne Wagner Chef de service en réadaptation Mme Nathalie Gagnon Archiviste médicale et responsable du registre de trauma M. René Giard Directeur général Dr Luc Rodrigue Orthopédiste, chef de département Dr Réjean-Yves Lévesque Chef du département de radiologie Mme Josée Grondin Chef des services diagnostiques (laboratoire et radiologie) Mme Sylvie Veilleux Dr Christian Beauchesne Adjointe administrative du directeur services professionnels et hospitaliers Représentant, département médecine Dr Sylvie Tardif Chef du départ, de chirurgie (intérim) Dr Gilles Lamoureux Chef de service, chirurgie générale Mme Kathryh Harrihgton Infirmière chef, salles d'opération Dr Dave Ross Chef de service de l'urgence Centre hospitalier de Granby PAGE

27 POINTS FORTS 1. Engagement fort et généralisé envers la traumatologie. 2. Le rôle facilitates du directeur général dans l'évolution du programme de traumatologie, considérant son arrivée récente. 3. Le "leadership" assumé par le président du comité de traumatologie. 4. La qualité des documents décrivant le programme de traumatologie. 5. La conformité à la matrice d'un centre secondaire des structures, des infrastructures, des ressources humaines et du fonctionnement. 6. Le recrutement envisagé en anesthésie et en chirurgie généra s. Centre hospitalier de Granby PAGE

28 7. L'assurance formelle de la direction générale et des chefs de service de l'étanchéité de la couverture de garde en anesthésie, en chirurgie et en orthopédie. 8 L'entente entre les services d'orthopédie du C.H.B.M.P. et du C.H.G. assurant une garde unifiée qui permet que les traumatisés avec un I.P.T. de 4 et plus soient traités dans l'établissement de traumatologie désigné. Centre hospitalier de Granby PAGES

29 POINTS FAIBLES 1. L'absence de procédures écrites pour le transport interne des blessés hors de l'urgence (radiologie, bloc opératoire, soins intensifs). 2. La trop grande discrétion du rôle de la chirurgie générale dans la prise en charge des traumatisés avec atteintes de plus d'un système. 3. Le recrutement essentiel en anesthésie et chirurgie générale afin de cesser l'utilisation occasionnelle de ressources externes pour la couverture de la garde. Centre hospitalier de Granby PAGE

30 RECOMMANDATIONS MAJEURES 1. Augmenter l'implication de la chirurgie générale dans la prise en charge des traumatisés majeurs par un mécanisme de consultation hâtive obligatoire. 2. Revoir les procédures écrites favorisant la sécurité des traumatisés lors de transports internes. RECOMMANDATIONS MINEURES 1. Revoir l'affichage des protocoles ATLS/APLS à la salle de réanimation à l'urgence. 2. Implanter un automatisme pour l'implication précoce de la réadaptation pour tous les traumatisés même non orthopédiques. Centre hospitalier de Granby PAGE *98

31 NIVEAU Maintien inconditionnel du statut de centre secondaire de traumatologie. SUIVI Selon la planification Un monitorage continu de l'absence de porosité dans la liste de garde en orthopédie, en anesthésie et en chirurgie sera faite par la Régie régionale et le Groupe-conseil. Président du Groupe-conseil Centre hospitalier de Granby PAGE

32 GROUPE- CONSEIL EN TRAUMATOLOGIE MANDAT D'ÉVALUATION DES ; CENTRES DE TRAUMATOLOGIE DE LA RÉGION DE LA MONTÉRÉGIE RAPPORT VISITE D'ÉVALUATION HÔPITAL BROME-MISSIQUOI-PERKINS 950» rue principale Cowansville, (Québec) J2K 1K5 Le 21 octobre 1998 Pierre Lapointe, md. Président du Groupe-conseil en traumatologie Hôpital Brome-Missiquoi-Perkins page I

33 RAPPORT DE LA VISITE D'ÉVALUATION Membres de l'équipe d'évaluation: - Mme Lise Bourdages, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Gilles Bourgeois, R.R.S.S.S. de Lanaudière - Dr Robert Chenier, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Jean Dion, Hôpital de l'enfant-jésus de Québec - Dr Marcel Martin, Centre Universitaire de Santé de l'estrie - Dr Pierre Lapointe, Président du Groupe-conseil en traumatologie, SAAQ - Dre Elisabeth Paradis, R.R.S.S.S. de la Mauricie/Centre du Québec Personnes rencontrées: FONCTION Dr Jean Malo Chef, service de I' urgence Dr François Dubuc Chef, service d'orthopédie Dr. Réjean Yves Lévesque Chef, département de radiologie Dre Josée Robitaille Chef de chirurgie générale Mme Gisèle Larocque Chef d'unité, bloc opératoire Hôpital Brome-Missiquoi-Perkins page

34 NOM FONCTION Dr Pierre Dauth Président du conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Mme Ginette Duchesneau Chef du service de réadaptation Mme Louise Boivin Coordonnatrice, clinique Mme Céline Derome Cogestionnaire, programme de médecine Dr Robert Fujioka Chef de service, soins intensifs M. Claude Kane Chef de service, biologie médicale Mme Maryse Lachance Chef de service, imagerie médicale Mme Angèle Huot Chef de programme, chirurgie M. Mario Cyr Directeur général Mme Maryse Lemelin Archiviste médicale Mme Christiane Charest Chef d'unité, urgence Dr Charles Weldon Directeur intérimaire des services professionnels Dr Michel Gosselin Chef, département de chirurgie Dr William Barakett Chef, département de médecine générale Dr Sylvain Jourdain Chef, département d'anesthésie Hôpital Brome-Missiquoi-Perkins page I

35 DO r\ 3nnbi JJ I I r 4ib D<=ld ifiiciû r 1. Un engagement généralisé à développer un programme de traumatologie rencontrant les critères d'un niveau secondaire. 2. La collaboration avec le C.H.G. afin d'assurer la couverture de la garde en anesthésie, en chirurgie générale et orthopédie en cas de porosité au C.H.G. 3. L'absence actuelle d'un programme de traumatologie spécifique. 4. L'absence d'une masse critique de clientèle traumatisée sévère (Med-Echo). 5. L'existence d'un registre des traumatismes bien tenu par lè département des archives. Hôpital Brome-Missiquoi-Perkms page S

36 6. Des habitudes cliniques de transfert n'assurant pas une gestion minimale du risque pour les traumatisés instables. 7. Une couverture médicale 24/7 spécifique pour les sojns intensifs à explorer. Hôpital Brome-Missiquoi-Perkins page I

37 RECOMMANDATIONS 1. Considérant que le système intégré de traumatologie fait la promotion d'un réseau de services et non d'un réseau d'établissements. 2. Considérant que le principe moteur de ce réseau de services est la concentration de la clientèle pour favoriser le développement et le maintien de l'expertise. 3. Considérant la proximité et la dualité des services offerts en traumatologie par le C.H.B.M.P.(centre primaire) et le C.H.G. (centre secondaire). 4. Considérant que la masse critique régionale de traumatisés est stable et même décroissante et que par conséquent, la réalité régionale ne démontre pas un besoin d'augmenter quantitativement les services offerts en traumatologie. Hôpital Brome-Missiquoi-Perkins page I

38 Z-'v- XO ' Dû ij : rk OriruJ L> r' _ r'-"rï 4io DcLoIcLcïù rt r' Dans le respect du mandat qui lui a été confié par le ministère, le Groupe-conseil sursoit à toute désignation de rétablissement dans le réseau de la traumatologie tant et aussi longtemps que les besoins régionaux ne justifieront pas une augmentation de l'offre de services en traumatologie Un "monftorage" des besoins régionaux est déjà en cours et le comité régional de traumatologie a le mandat d'adapter l'offre à la demande. Pierre Lapointe, MD Président du Groupe-conseil Hôpital Brome-Missiquui-Perkins page" :mq>98

39 GROUPE- CONSEIL EN TRAUMATOLOGIE MANDAT D'ÉVALUATION DES CENTRES DE TRAUMATOLOGIE DE LA RÉGION DE LA MONTÉRÉGIE RAPPORT VISITE D'ÉVALUATION RÉSEAU DE SANTÉ RICHELIEU-YAMASKA 2750 r bout. Laframboise Ste-Hyacinthe, (Québec) J2S4Y8 Le 3 novembre 1998 Pierre Lapointe, md. Président du Groupe-conseil en traumatologie Réseau de Santé Richelieu-Yamaska - Ste-Hyacinthe Page

40 RAPPORT DE LA VISITE D'ÉVALUATION Membres de l'équipe d'évaluation: - Dr Gilles Bourgeois, R.R.S.S.S. de Lanaudière - Dr Jean Dion t Hôpital de l'enfant-jésus de Québec - Dr Marcel Martin, Centre Universitaire de Santé de l'estrie - Dr Pierre Lapointe, Président du Groupe-conseil en traumatologie, SAAQ - Dre Elisabeth Paradis, R.R.S.S.S. de la Mauricie/Centre du Québec - Mme Gabrielle Tourigny, R.R.S.S.S. de la Montérégie - Dr Paul Benoît Tremblay, R.R.S.S.S. du Saguenay/Lac St-Jean. Personnes rencontrées: NOM FONCTION Dr Gilles Brien Directeur des services professionnels et hospitaliers Mme Louise Roussel Directrice des soins infirmiers Mme Marie-France Simard Chef, service de réadaptation et coordonnatrice de programme de neurotraumatologie Dr Patrice Trottier Médecin en réadaptation pour T.C.C. Mme Lise Benoît Chef d'unité, soins intensifs Réseau de Santé Richelieu-Yamaska - Ste-Hyacinthe Page

41 NOM, FONCTION Mme Sylvie Aubry Chef d'unité à l'urgence Mme Monique Frégeau Chef d'unité en chirurgie M. Jean Dufault Chef de service au laboratoire Mme Manon Paquette Coordonnatrice, banque de sang Mme Francine Lambert Infirmière-chef adjointe, bloc opératoire Dr Jacques Desroches Chef du département de médecine générale et représentant des médecins au C A M. Rodrigue Blanchette Directeur général Dre Sylvane Duchesne Pédiatre Dr Claude Lapointe Coordonnâtes des soins intensifs et responsable des dons d'organes Dr Pierre Galarneau Chef, chirurgie générale Dr Michel Daigle Chef du service d'orthopédie Dr Michel Fay Médecin, service d'urgence Dr Jocelyn Brunet Chef du service d'urgence Dr Robert Duranceau Président, conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Dr Paul H. Bélanger Chef du département d'anesthésieréanimation Réseau de Santé Richelieu-Yamaska - Ste-Hyacinthe Page

42 NOM FONCTIOH Dre Sylvie Pelletier Dr Michel Nadon Urgentiste Coordonnateur à l'urgence Mme Renée Brideau Mme Louise Léger Dr Philippe Pétrin Archiviste médicale Chef technologue en radiologie Chef radiologiste < Réseau de Santé Richelieu-Yamaska - Ste-Hyacinthe Page

43 POINTS FORTS 1. La situation géographique. 2. Le volume adéquat de traumatisés sévères pour assurer le maintien de l'expertise. 3. La bonne tenue du registre des traumatisés. Réseau de Santé Richelieu-Yamaska - Ste-Hyacinthe Page

44 POINTS FAIBLES 1. La porosité de la liste de garde en orthopédie et en chirurgie générale. 2. L'absence de programme de traumatologie 3. Les défauts dans la priorisation de la clientèle traumatisée. 4. Le triage des traumatisés reçus sur civière à l'urgence (IPT de 4 et plus, ou avec un impact à haute vélocité). 5. Le comité de traumatologie local dont la composition, le mandat, la fréquence des réunions et les objectifs sont à revoir. 6. L'absence généralisée de culture en traumatologie. 7. Le transfert de victimes traumatisées vers des centres non désignés et en dehors du réseau de la traumatologie. Réseau de Santé Richelieu-Yamaska - Ste-Hyacinthe Page