HAD 43. Service d hospitalisation à domicile Service du Centre Hospitalier Emile ROUX

Transcription

1 Service d hospitalisation à domicile Service du Centre Hospitalier Emile ROUX

2 Autorisation ARH Auvergne (Agence Régionale de l Hospitalisation) 23/10/07 attribuée au Centre Hospitalier Partenariat: Centre Hospitalier Clinique BON SECOURS RESOPAD 43 PLS 43 HAD de droit public Ultérieurement création possible d un G.C.S. avec les partenaires

3 Aucune limite de capacité Zone géographie desservie (territoire de santé du PUY EN VELAY)

4 Territoire de santé du Puy en Velay HAD 43

5 Définition et objectif Alternative à l hospitalisation traditionnelle qui permet «d assurer au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction de l évolution de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et nécessairement coordonnés» (réf. art R Code de la Santé Publique)

6 Notre conception de cette offre de soins Respecter le libre choix du patient concernant son médecin traitant et les paramédicaux intervenant à son domicile Travailler avec les professionnels du domicile Collaborer avec les structures déjà existantes (Ex : RESOPAD 43)

7 Composition de l équipe Un médecin coordonnateur Un cadre de santé Une secrétaire médicale L équipe infirmière

8 Missions du médecin coordonnateur Il valide avec le médecin prescripteur de l HAD et le médecin traitant le protocole de prise en charge. Il participe à la coordination des soins à domicile. Il assure les contacts avec les médecins libéraux et hospitaliers. Il ne prescrit pas, ne soigne pas, ne se substitue pas au médecin traitant, sauf en cas d urgence absolue. Il organise en concertation avec le médecin traitant la sortie du patient.

9 Principales missions des infirmières Participation à la visite de pré-admission pour l'évaluation des besoins du patient. Participation à l élaboration du projet thérapeutique lors de la réunion de coordination Organisation des interventions de soins et coordination des soignants Suivi des patients en collaboration avec les intervenants libéraux, et/ou les professionnels des EHPAD par des visites de réévaluation à domicile Conseil et formation des professionnels paramédicaux libéraux.

10 Pour quels patients? Patients atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables, qui en l absence d un tel service seraient hospitalisés en établissement de santé. Toute pathologie à l exception de la psychiatrie et dans un premier temps la pédiatrie et l obstétrique, peut être prise en charge par le service HAD 43

11 Pour quels types de soins? Soins ponctuels techniques, et réitérés Soins continus (nursing, maintien de la vie, ) Soins de réadaptation après la phase aiguë d une pathologie neurologique, orthopédique, cardiologique

12 Liste des modes de prise en charge (arrêté du 31 décembre 2004) 01 : Αssistance respiratoire 02 : Nutrition parentérale 03 : Traitement intra-veineux 04 : Soins palliatifs 05 : Chimiothérapie anticancéreuse 06 : Nutrition entérale 07 : Prise en charge de la douleur 08 : Autres traitements 09 : Pansements complexes et soins kkkkkspécifiques (stomies compliquées) 10 : Post traitement chirurgical 11 : Rééducation orthopédique 12 : Rééducation neurologique 13 : Surveillance post-chimiothérapie 14 : Soins de nursing lourds 15 : Education du patient / entourage 17 : Radiothérapie 18 : Transfusion sanguine 19 : Surveillance de grossesse à risque 20 : Retour précoce à domicile après accouchement 21 : Post-partum pathologique 22 : Prise en charge du nouveau-né 24 : Surveillance d aplasie 25 : Prise en charge psychologique ou sociale

13 PARCOURS DU PATIENT Demande d hospitalisation prescrite par le médecin traitant, un médecin hospitalier ou le médecin traitant d une personne résidant en EHPA(D)

14 PARCOURS DU PATIENT Première évaluation de la situation du patient réalisée conjointement avec le médecin traitant et/ou le médecin hospitalier, le médecin coordonnateur, le cadre et/ou l infirmière coordonnatrice d HAD 43 afin d évaluer : Si le patient relève bien de l HAD La faisabilité d un tel type de prise en charge Les besoins humains (soins), matériels (hébergement, biomédical) et d aides sociales ou financières

15 PARCOURS DU PATIENT Installation du patient à domicile et réunion de coordination avec si possible, l ensemble des professionnels intervenant dans la prise en charge du patient et l équipe de coordination du service HAD 43, afin d élaborer le projet de soins.

16 PARCOURS DU PATIENT Rencontres, au minimum hebdomadaires, des soignants au domicile du patient, et de l infirmière de coordination d HAD 43 pour réévaluer et réajuster ce projet en fonction de l évolution de l état du patient et de ses besoins.

17 Projet de soins Élaboré conjointement par le médecin traitant, le médecin coordonnateur d HAD 43 et l ensemble des professionnels intervenant auprès du patient Comprend : L ensemble des soins requis par le patient La nature et la fréquence des interventions de l équipe soignante Les besoins d aide à domicile (aide-ménagère, portage de repas) Le relais après la fin de l hospitalisation à domicile Réévalué au moins une fois par semaine par les équipes soignantes et d HAD 43

18 LOGISTIQUE Matériel hôtelier et biomédical Médicaments et dispositifs médicaux Gaz médicaux Protections Gestion des déchets Fournis par le service HAD 43

19 Examens d analyses biologiques et transports assurés et traités par les laboratoires de ville hors situation d urgence En urgence, prélèvements effectués par les infirmières libérales, transport assuré par HAD 43, traitement par le laboratoire du Centre Hospitalier

20 Examens complémentaires (radiographie échographie endoscopie) si unique: réalisé en ville,transport à la charge d HAD 43, coût de l examen à la charge du patient si plusieurs examens: hospitalisation de jour en Centre Hospitalier Honoraires des médecins libéraux spécialistes à la charge du patient

21 CONTINUITÉ des SOINS Permanence des soins 24H/24 et 7j/7 assurée conjointement par les professionnels du domicile, des astreintes infirmières et médicales assurant une liaison téléphonique la nuit et les week-ends, ainsi qu un relais hospitalier dans les situations d urgence (régulation SAMU)

22 PATIENT URGENCE VITALE HAD EVALUATION EFFECTUEE PAR IDE COORDINATRICE ALLO 15 MEDECIN TRAITANT I.D.E. LIBERALE I.D.E. HAD Réponse téléphonique EVALUATION ETAT PATIENT par médecin régulateur EVALUATION ETAT PATIENT EVALUATION ETAT PATIENT EVALUATION ETAT PATIENT SMUR MUTATION HOPITAL MEDECIN GARDE SECTEUR Réponse téléphonique Réponse téléphonique Réponse téléphonique TRANSFERT AUTRES ETABLISSEMENTS PRESCRIPTIONS MEDICALE APPLIQUEE PAR L IDE LIBERALE OU DE L HAD DEPLACEMENT DOMICILE DEPLACEMENT DOMICILE DEPLACEMENT DOMICILE Information HAD Traçabilité dans dossier soins

23 Dossier patient Dossier patient permettant l échange d informations entre les différents intervenants à domicile et l équipe d HAD 43 Au domicile, dossier papier à renseigner à chaque intervention Dans le service HAD 43, et dans les cabinets des médecins et infirmier(e)s, accès au dossier informatisé Régulation SAMU accès au dossier informatisé

24 Sortie du patient Décidée conjointement par le médecin traitant et la coordination d HAD 43 Guérison Relais avec SSIAD, cabinet infirmier, ou EHPAD, etc Hospitalisation en établissement de santé Décès

25 Règlement des honoraires des professionnels de santé du domicile Factures des actes et déplacements Adressées au service HAD 43 pour validation En aucun cas transmises aux organismes payeurs.

26 COMMISSION DE SUIVI ET D EVALUATION Objectif : optimiser le service rendu au patient Rôle : Bilan du fonctionnement du service HAD 43 et de la collaboration avec les différents partenaires. Composition : Représentants Centre hospitalier Emile ROUX Les différents partenaires

27 Financement MODE DE PRISE EN CHARGE PRINCIPAL (MP) MODE DE PRISE EN CHARGE ASSOCIE (MA) INDICE DE KARNOFSKY (IK) Du 1 er au 4 ème jour Du 5 ème au 9 ème jour Du 10 ème au 30 ème jour Au-delà du 30 ème jour Fonctionnement HAD soumis à la T2A (tarification à l activité) Indices de pondérations des 3 paramètres = IPI IPT = IPI * pondération par la durée de prise encharge Tarif journalier décroît au fur et à mesure que la durée de la séquence s allonge

28 Toutes les valeurs que peut prendre l Indice de Pondération Totale (IPT) sont regroupées en 31 classes A chaque classe est associé un coefficient multiplicateur Le tarif du GHT est obtenu en multipliant un tarif de base par le coefficient multiplicateur de la classe correspondante Les tarifs des GHT sont publiés chaque année dans le cadre de l arrêté fixant les ressources d assurance maladie des établissements de santé exerçant une activité de médecine, chirurgie, obstétrique ou odontologie HAD 43 Financement

29 Tarifs des GHT Etablissements ex-dg GHT n 1 53,66 GHT n 2 69,50 GHT n 3 85,59 GHT n 4 101,47 GHT n 5 117,43 GHT n 6 133,31 GHT n 7 149,24 GHT n 8 165,18 GHT n 9 181,12 GHT n ,12 GHT n ,98 GHT n ,93 GHT n ,84 GHT n ,79 GHT n ,72 GHT n ,61 GHT n ,58 GHT n ,48 GHT n ,43 GHT n ,37 GHT n ,22 GHT n ,27 GHT n ,09 GHT n ,19 GHT n ,98 GHT n ,05 GHT n ,81 GHT n ,67 GHT n ,64 GHT n ,59 GHT n ,47