TOPOGRAPHIE PELVIENNE

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1 TOPOGRAPHIE PELVIENNE QCM1 A. Il est dans le plan du détroit inférieur B. Le corps périnéal est, chez la femme, à mi-chemin entre la vulve et la pointe du coccyx C. Le muscle sphincter externe de l anus est composé de trois portions D. Le périnée comporte le diaphragme uro-génital E. La membrane périnéale en constitue la paroi inférieure QCM 2 A. Il fait partie du petit bassin. B. Le périnée profond comporte la racine des muscles bulbospongieux et ischiocaverneux chez l homme. C. Le diaphragme uro-génital se compose de trois muscles pairs. D. Le fascia superficiel du périnée se continue avec le fascia spermatique externe chez l homme. E. Les fosses ischio-rectales communiquent en arrière et en avant du rectum. QCM 3 A propos du pelvis, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le muscle obturateur interne est un muscle pelvien B. Le muscle élévateur de l anus est composé de deux faisceaux : ilio-coccygien et pubococcygien C. Le muscle ilio-coccygien est la partie élévatrice du muscle élévateur de l anus D. Le muscle pubococcygien forme la partie postérieure du diaphragme pelvien E. Le muscle coccygien est innervé par le nerf périnéal QCM 4 A propos du fascia pelvien pariétal, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Il recouvre les muscles du diaphragme pelvien uniquement B. Il se continue par le fascia pelvien viscéral en médial C. L arcade tendineuse du fascia pelvien est un épaississement confondu avec l aponévrose de l obturateur externe D. Il se fixe sur le centre périnéal, le ligament ombilical, et le ligament ano-coccygien en médial E. Sa vascularisation est assurée par l artère pudendale interne, collatéral de l iliaque interne QCM 5 A propos du périnée, indiquez la ou les proposition(s) fausse(s) A. Il ferme caudalement l excavation pelvienne B. Il est divisé en un périnée anal et un autre uro-génital C. La partie superficielle est plus caudale que la partie profonde D. Dans l espace superficiel on retrouve les corps érectiles E. La membrane périnéale est continuée en avant par le fascia spermatique externe chez l homme F. Le centre périnéal donne insertion au muscle élévateur de l anus, au muscle transverse du périnée et au muscle bulbospongieux G. Le sphincter strié de l urètre est caudal au sphincter lisse et est composé du muscle urétro vaginal et compresseur de l urètre chez la femme 1

2 QCM 6 A propos du périnée anal, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Correspond aux fosses ischio anales B. Le sphincter interne de l anus est formé de trois portions C. La portion superficielle du sphincter externe de l anus s insère sur le ligament ano-coccygien en arrière D. Le sphincter externe est innervé par les nerfs anaux supérieur et inférieur E. Entre les faisceaux profond et sous-cutané du sphincter externe, on trouve le fascia périnéal QCM 7 A propos des fosses ischio-anales, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Sont limitées latéralement par la tubérosité ischiatique et le fascia de l obturateur interne B. En médial les parois sont obliques en caudal et médial C. La paroi médiale est composée du fascia supérieur du diaphragme pelvien, du muscle sphincter de l anus et du ligament ano-coccygien D. La paroi inférieure est la membrane périnéale E. Contiennent de la graisse uniquement QCM 8 A propos des détroits du petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le détroit supérieur sépare l abdomen du grand bassin. B. Le petit bassin est délimité par le détroit inférieur crânialement et le plancher périnéal caudalement. C. Le plan du détroit supérieur est horizontal en vue sagittale D. Les différents détroits sont des plans inclinés ventralement et caudalement. E. Le détroit moyen s étend de la partie inférieure du pubis vers l épine ischiatique en croisant S4-S5. QCM 9 A propos du petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. L arcade pubienne, la distance bi tubérale, la distance sciatique sont entre autres des caractéristiques qui permettent de différencier un petit bassin masculin ou féminin B. On retrouve les fosses ischio rectales entre les bords latéraux de la vessie et les muscles releveurs de l anus C. Les mouvements de nutation permettent un rapprochement des ailes iliaques et ceux de contre nutation permettent l'écartement des ailes iliaques D. Les grandes et les petites échancrures ischiatiques sont séparées par l épine iliaque E. On retrouve, entre le cap ano-rectal et le vagin, le noyau périnéal QCM 10 A propos de la myologie du petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le diaphragme pelvien est composé des muscles releveurs de l anus, coccygien, piriforme et obturateur interne B. Le releveur de l anus est innervé par la racine S3 du plexus sacral C. Le muscle releveur de l anus est vascularisé par les artères vésicales supérieures, les artères obturatrices et pudendales D. Le muscle releveur de l anus est composé des chefs pubo coccygien, ilio coccygien et ischio coccygien QCM 11 A propos de la vascularisation du petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. L artère iliaque externe donne comme branches principales : l'artère circonflexe iliaque profonde, les artères pudendales externes et l'artère épigastrique inférieure B. L artère iliaque interne donne deux troncs un tronc antérieur et un tronc postérieur 2

3 C. L artère obturatrice va donner les artères vésicales supérieures puis s obstruer D. L artère pudendale interne est une collatérale de l artère iliaque interne E. L artère vaginale chez la femme correspond à l artère vésicale inférieure chez l homme QCM 12 A propos des détroits, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le détroit supérieur passe par ligne du promontoire, les lignes arquées latéralement et la partie supérieure du pubis B. Le détroit moyen passe par la partie inférieure du pubis et du coccyx C. Le plancher pelvien sépare le petit bassin du périnée D. Le diamètre transverse du détroit supérieur est de 7cm et le diamètre antéropostérieur de 18 cm E. L os coxal comprend l ilium, l ischium et le pubis QCM 13 A propos de la topographie pelvienne, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le grand bassin contient des viscères abdominaux B. Le petit bassin est situé entre le détroit supérieur et le détroit inférieur C. La vessie est intégralement recouverte de fascia D. Le fascia ombilico-prévésical est sous-tendu par l'artère vésicale QCM 14 A propos du petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le bassin est formé des deux os coxaux. B. Le détroit supérieur sépare la cavité abdominale du grand bassin C. Le diaphragme pelvien est formé des muscles élévateurs de l anus et ischio coccygiens D. L artère pudendale externe vient de l artère iliaque interne. E. Le petit bassin reçoit une innervation à la fois autonome et somatique. QCM 15 A. La face postérieure de la symphyse pubienne est une de ses limites ventrales. B. La branche ischiopubienne est plus caudale que la membrane périnéale. C. Le fascia inférieur du diaphragme urogénital est plus superficiel que le fascia supérieur du diaphragme urogénital. D. Les muscles ischiocaverneux et bulbospongieux s'insèrent sur le noyau fibreux central du périnée. E. La membrane périnéale est une formation fibreuse engainant le diaphragme périnéal. QCM 16 A propos du diaphragme pelvien, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le muscle élévateur de l'anus forme une gouttière à concavité ventrale engainant le rectum. B. Cette gouttière est principalement formée par le faisceau rétro rectal du faisceau puborectal du faisceau pubococcygien du muscle élévateur de l'anus. C. Le fascia pelvien pariétal se prolonge médialement par les paramètres et paracervix. D. Le fascia pelvien pariétal se renforce le long de la petite incisure ischiatique QCM 17 Concernant le diaphragme pelvien, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. L arcade tendineuse de l élévateur de l anus est un épaississement du fascia du muscle homonyme B. Le muscle ilio-coccygien a ses fibres orientées en avant et en dedans C. Le muscle pubococcygien se termine au-dessus du muscle ilio-coccygien sur le corps ano-coccygien D. Le faisceau puborectal du muscle pubococcygien se termine en 3 faisceaux : latéro-rectal, pré-rectal et coccygien 3

4 E. Le muscle coccygien s insère en partie à la face interne de l épine ischiatique QCM 18 Concernant le périnée, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le périnée est limité en avant par le bord inférieur de la symphyse pubienne et les branches ischio pubiennes B. L espace superficiel du périnée est limité en haut par le fascia inférieur du diaphragme pelvien et en bas par le fascia superficiel du périnée C. L espace profond chez l homme correspond au diaphragme urogénital formé du sphincter de l urètre et les muscles transverses profonds D. Le fascia inférieur du diaphragme urogénital se prolonge en avant chez la femme avec le fascia ombilico-prévésical E. Le centre périnéal est une formation fibro-musculaire QCM 19 Concernant le périnée, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le muscle ischiocaverneux se dirige en avant et en médial B. Le muscle bulbospongieux se termine sur le centre périnéal C. Le muscle transverse profond et le muscle compresseur de l urètre constituent le plan profond du périnée urogénital chez la femme D. Le muscle urétro-prostatique entoure l urètre et les faces antérieures et latérales de l apex de la prostate E. La fosse ischio-rectale communique avec son homologue sous le corps périnéal QCM 20 Concernant le petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. L arcade tendineuse du muscle élévateur de l anus est un épaississement du fascia du muscle élévateur de l anus B. L élévateur de l anus est constitué du pubococcygien et de l ischio-coccygien C. Le détroit inférieur passe par l épine ischiatique D. La vascularisation veineuse vient surtout de l iliaque interne E. Aucune de ces propositions n est vraie QCM 21 A propos de l'artère iliaque interne, indiquez la ou les proposition(s) fausse(s) A. Il s'agit d'une artère sus lévatorienne. B. Elle constitue une voie de suppléance privilégiée pour le membre inférieur en cas de thrombose de l'artère fémorale. C. Une de ses collatérales voit son extrémité terminale borgne remonter cranialement vers l'ombilic. D. Chez l'homme, l'artère déférentielle est issue de l'artère ombilicale E. Outre la vessie, l'artère vésicale inférieure envoie des branches nourricières vers le vagin. QCM 22 A propos du petit bassin, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. L abdomen est séparé du pelvis par la ligne bi-iliaque, qui joint les deux épines iliaques antéroinférieures. B. Le petit bassin désigne la zone comprise entre le détroit supérieur et le détroit inférieur. C. Le détroit supérieur est une zone délimité par le promontoire en arrière, le pubis en avant, et la ligne arquée de l os coxal latéralement. D. Le muscle élévateur de l anus est formé d un faisceau iliococcygien épais, et un faisceau puborectal plus aplati. E. Les fosses ischio-rectales se situent au-dessus des muscles élévateurs de l anus. 4

5 QCM 23 A propos de la topographie pelvienne, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le petit bassin est la cavité située entre en bas le diaphragme pelvien et en haut le détroit supérieur du pelvis B. Le diaphragme pelvien est constitué des muscles élévateur de l anus, coccygien et piriforme C. Le ligament large correspond au fascia viscéral venant draper l utérus et ses annexes et comprend entre autre le paramètre et paracervix D. La fossette de Claudius (dite infra-ovarique) contient l ovaire chez la multipare E. L artère utérine nait de l artère hypogastrique et chemine dans le paramètre en passant au-dessus de l uretère QCM 24 A propos de la topographie pelvienne, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. La cavité pelvienne est en continuité avec la cavité abdominale B. Le diaphragme pelvien sépare la cavité pelvienne du périnée C. Le petit et le grand bassin sont séparés par le détroit supérieur D. Le diaphragme pelvien est constitué de deux paires de muscles : muscle iliococcygien et muscle coccygien E. Le sphincter strié de l urètre est un faisceau de fibres circulaires entourant l urètre QCM 25 A. Il comprend 2 espaces : un profond et un superficiel. B. L espace superficiel du périnée urogénital comprend 3 muscles. C. Le muscle Transverse profond est supérieur au Transverse superficiel mais ne se situe pas dans le même espace périnéal. D. On peut confondre le diaphragme uro-génital et l espace profond du périnée E. Les glandes vestibulaires majeures (chez la femme) se situent dans l espace superficiel du périnée superficiel du périnée. QCM 26 A. Le sphincter de l urètre constitue la portion antérieure du diaphragme urogénital, et le transverse superficiel la portion postérieure. B. La membrane du périnée (membrane périnéale) n existe que dans le triangle uro-génital C. Les fosses ischio rectales se situent entre le péritoine pelvien et le muscle élévateur de l anus. D. La membrane périnéale est en continuité avec le fascia supérieur du diaphragme uro-génital par le ligament transverse. E. On peut confondre le fascia supérieur du diaphragme uro-génital avec le fascia inférieur du diaphragme pelvien. QCM 27 A propos de la cavité pelvienne, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) A. Le petit bassin est la cavité située entre : en bas le diaphragme pelvien et en haut le détroit supérieur du pelvis B. Le diaphragme uro-génital sépare le petit bassin du périnée C. Le diaphragme pelvien est constitué des muscles élévateur de l anus, coccygien et piriforme D. L espace para-vésical est situé entre le fascia pelvien pariétal latéralement et le ligament latéral de la vessie médialement E. La membrane périnéale sépare le périnée profond en haut du périnée superficiel sous cutané en bas 5

6 CORRECTION 1 ACD 2 AD 3 ABCD 4 BDE 5 E 6 ACD 7 AB 8 DE 9 ACE 10 B 11 BE 12 ACE 13 AB 14 CE 15 C 16 ABC 17 CE 18 CE 19 AD 20 E 21 ABCD 22 BC 23 ADE 24 ABC 25 ACDE 26 BDE 27 ADE 6