INGENIERIE DE LA GESTION DES RISQUES A TRAVERS LA COMPETENCE 7 IFSI NORD FELIX GUYON

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1 INGENIERIE DE LA GESTION DES RISQUES A TRAVERS LA COMPETENCE 7 IFSI NORD FELIX GUYON 1

2 Construction en transversalité sur 3 ans C 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle LED Éducation et formation Accompagnt de la personne ds réalis. Soins Rôle IDE Trt et Contribution diag. Méd. Initiation à la recherche 2

3 Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle : A l IFSI Compréhension des risques et dangers Démarche d identification et de gestion des risques A travers la compétence 7 En stage Conformité de la désinfection, nettoyage, stérilisation Démarche d analyse et d évaluation de la pratique professionnelle, ainsi que l utilisation d outils de mesure Fonctionnalité du matériel Utilisation d un protocole pour une situation donnée Application des règles Démarche d analyse d une situation de travail 3

4 GESTION DES RISQUES A L IFSI 4

5 Projet d unité d enseignement S2 5

6 Soins infirmiers et gestion des risques UE S 2 CM : 10 h TD : 10 h TP : 5 h Léa JUREAU Cadre formatrice 6

7 Objectifs pédagogiques A la fin de cet UE, l étudiant devra avoir compris : La question de la sécurité dans les soins de manière systématique et sereine et savoir comment faire face à une situation présentant des caractéristiques de risque avéré ou potentiel (lien avec le risque infectieux en priorité) 7

8 Objectifs pédagogiques Identifier les principaux risques dans le domaine de la santé des personnes et de la population Intégrer les notions de danger et de risque dans les situations de soins Identifier les mesures adaptées à mettre en œuvre en situation de risque infectieux 8

9 Modalités de gestion des contenus Le Programme : Les concepts: risque, facteurs de risque, prise de risque sécurité et besoin de sécurité Le risque et la sécurité dans l activité humaine Les différents types de risque dans le domaine de la santé, le risque et la sécurité sanitaire dans les établissements de santé, le risque lié aux soins Le risque infectieux hospitalier, gestion et élimination des déchets, la circulation des personnes et des matériels, antisepsie, asepsie stérilisation (déjà vus dans l UE hygiène) 9

10 Les modalités pédagogiques Avant le stage du semestre 2: consignes aux étudiants (observation d un événement indésirable) Pendant le stage du semestre 2, lors de la visite du formateur échange autour de l identification de l événement et la chronologie des faits 10

11 Les modalités pédagogiques Après le stage : travail avec les étudiants en TD : initiation à la méthode ALARM (choix pédagogique) LES TD : objectifs principaux Que l étudiant soit capable d analyser une situation à risque Les objectifs spécifiques: Décliner la chronologie des faits Identifier les facteurs favorisants 11

12 Modalités de gestion des contenus Organisation : Choix des intervenants Les cours magistraux non obligatoires Les séances de TD (en groupe de 5 étudiants) réalisées avant les cours magistraux Restitution à l oral après chaque TD 12

13 Bilan des TD Exemple des thèmes traités en TD: Erreur de voie d administration, abcès au point de ponction (seringue oubliée dans la salle de soins), erreur transfusionnelle, erreur de type de radiographie Points forts: participation active des étudiants Difficultés: compréhension de la notion de «verrou de sécurité» Confusion entre les facteurs liés aux tâches et ceux liés à l individu 13

14 Modalités d évaluation L étudiant devra être capable : d identifier les principaux risques dans les situations de soins de déterminer la chronologie des faits et les facteurs entrant en jeux dans la situation de soins ayant conduit à l événement indésirable 14

15 Modalités d évaluation Evaluation sous la même forme que les TD 1 heure Evaluation individuelle sur table A partir d une situation de soins 15

16 Projet d unité d enseignement S4 16

17 Soins infirmiers et gestion des risques UE S4 CM : 10 h TD : 10 h TP : 5 h Marie GUILLAIN Cadre formatrice 17

18 Objectifs pédagogiques A la fin de cette UE, l étudiant devra : Identifier les différentes méthodes d évaluation d un risque (les méthodes sont citées) Connaitre une démarche d identification et de gestion des risques 18

19 Objectifs pédagogiques L étudiant devra être capable de : Analyser le(s) risque(s) au regard de la méthode ALARM et envisager des hypothèses explicatives en regard du contexte Identifier les verrous de sécurité et défauts de soins Proposer des mesures de réajustement de sa pratique. 19

20 Modalités de gestion des contenus Le Programme : La gestion des risques : objectifs, méthodes spécifiques d'identification, d'analyse et de traitement des risques. L'analyse multifactorielle des contextes de risques pour les personnes ou des groupes de personnes, Paramètres, indicateurs. Les vigilances et la mise en place des moyens dans les établissements de santé : matériovigilance, infectiovigilance, hémovigilance... La gestion des risques : incidents critiques, déclaration, analyse, résultats, modifications, obstacles. 20

21 Modalités de gestion des contenus Organisation : Choix des intervenants Les cours magistraux obligatoires en lien avec la méthodologie d analyse Les séances de TD (en groupe) et restitution à l oral à l ensemble de la promotion avec les experts du CHU Nord Les séances de TD en lien avec l application de la méthode d analyse au regard des vigilances Le Temps de révision avec le formateur à partir de l évaluation N-1 21

22 Modalités d évaluation Evaluation sous la même forme que les TD Evaluation individuelle sur table A partir d un rapport d incident 22

23 Modalités d évaluation L étudiant devra être capable d appliquer la méthode ALARM à partir d une fiche de signalement d évènement grave. Temps imparti : 1 heure 23

24 Projet d unité d enseignement S6 24

25 Qualité des soins Evaluation des pratiques UE S 6 CM : 30 h TD : 20 h TP : 25 h Bernadette DUPONT, cadre formatrice 25

26 Objectifs pédagogiques A la fin de cette UE, l étudiant devra avoir compris et pourra expliquer : Les outils d analyse pour améliorer sa pratique professionnelle L évaluation d une pratique professionnelle en regard des principes de qualité, de sécurité, et de satisfaction de la personne soignée 26

27 Objectifs pédagogiques L étudiant devra être capable de : Pré requis 1 ère Année : D identifier le(s) risque(s) selon leur(s) nature(s) Pré requis 2 ème Année : Mesurer les écarts entre le référentiel et la pratique observée Analyser le(s) risque(s) et envisager des hypothèses explicatives en regard du contexte Proposer un plan d actions qui tient compte de la faisabilité 27

28 Objectifs pédagogiques L étudiant devra être capable de : Utiliser et combiner les différents éléments de connaissance qu il possède et les confronter avec ses pairs, dans une démarche d analyse critique d une situation de travail Maitriser une présentation orale et écrite d une évaluation des pratiques professionnelles Participer à un groupe de travail, planifier l organisation de son travail, et faire face aux échéances 28

29 Modalités de gestion des contenus Le Programme : La certification des établissements et qualité des soins Les structures et développement de la qualité Les normes de bonnes pratiques, procédures, protocoles, recommandations La gestion des matériels et des stocks en établissement de santé et à domicile L analyse de la qualité Les indicateurs et critères de qualité L évaluation des pratiques professionnelles 29

30 Modalités de gestion des contenus Organisation : Choix de l intervenant Les cours magistraux obligatoires ou non Les séances de TD Le Temps de travail sous la forme de TPG et TP L évaluation formative orale Restitution écrite pour l évaluation normative 30

31 Le lien avec les stages Avant le stage 6 : Consignes / APP à partir des pré requis S2 et S4 Après le stage : Situation professionnelle reprise pour le TD et l évaluation normative Forme EPP / implication paramédicale Choix libre du thème Approche réflexive privlégiée 31

32 Exemples EPP / TD Risques identifiés Approches Méthodes Le chariot d urgence non scellé Le défaut du tri des déchets à risque infectieux Le prélèvement des RAI par la même IDE et sans délai Erreur d administration du médicament Analyse du processus Par comparaison à un référentiel Approche par problème Approche par problème Audit Audit clinique ciblé Analyse des causes ISHIKAWA 32

33 Modalités d évaluation Evaluation sous la même forme que le TD Restitution d un travail écrit Groupe restreint à 4 voire 3 Grille de correction support du TD Thème choisi par le groupe et validé par le correcteur Consignes de rédaction se faire plaisir 33

34 Principales difficultés rencontrées par les étudiants // UE UE perçue comme «inaccessible», comme si «cette qualité là» n est pas à leur portée Discours de l intervenant perçu comme trop pointu, trop spécialisé Rapporter des situations problématiques en lien avec les compétences transverses 34

35 Principales difficultés rencontrées par les étudiants // TD EPP Définir le risque en tenant compte de la fréquence et de la gravité Identifier les acteurs impliqués lors de la présentation du contexte Formaliser l erreur professionnelle Justifier la méthode choisie Compléter l Ishikawa dans l axe du risque, avec principalement des mots clés et non des phrases Vérifier la validité de la recommandation nationale, le protocole Décrire pour chaque risque un axe d amélioration Hiérarchiser les axes d amélioration en lien avec les bonnes pratiques Justifier la mise en place d un référent et préciser les moyens pour son action Etablir un échéancier Produire des indicateurs objectivables 35

36 Exemples de sujets ramenés pour l évaluation - Prélèvement sanguin sans gant - Injection de sulfate de magnésium lors d arythmie sans prescription médicale - Préparation des perfusions 2 h à l avance - Non test de la fistule en hémodialyse - Identito-vigilance en réanimation - AES sur insulinothérapie en EHPAD - Désignation de la personne de confiance - PSE défectueux lors de l utilisation - Port de bijoux lors des soins 36

37 Bilan de l UE Bonne participation des étudiants lors des TD Participation aux cours magistraux des non promotionnaires (1/6 ème ) Pertinence dans la démarche critique d une situation de travail pour la validation de l UE Au moins 75 % de note > 10/20 pour l évaluation normative Bilan de l UE : satisfaisant dans l ensemble 37

38 MERCI DE VOTRE ATTENTION 38