Démarches menées en Région Grand Est dans le cadre de l universitarisation des professions de santé

Projet régional de santé 2018-2028 Mesures «Ma santé 2022» «Nous devons entièrement repenser notre système de santé en se fixant une seule exigence : mettre le patient au centre et garantir à tous les français une meilleure prévention et un accès à des soins de qualité». Président de la République 18 septembre 2018

PARCOURS de SANTÉ PRS GRAND EST 2018-2028 Un PRS basé sur les résultats et mobilisant des leviers de transformation de l offre de santé RÉSULTATS Leviers de transformation de l offre de santé Etat de santé de la population Qualité / sécurité des PEC Pertinence des soins Efficience du système La gradation de l offre de santé (panier de services, notion d hôpital de proximité, etc. ) ; L éducation à la santé, la prévention et la promotion de la santé ; La coordination des professionnels (CPTS, etc.) ; Les ressources humaines en santé notamment la formation interprofessionnelle ; Les systèmes d information, la e-santé ; L innovation en santé ; La mobilisation institutionnelle, les partenariats, la responsabilité populationnelle ; La contractualisation.

PRS GRAND EST 2018-2028 Rappel : Le PRS 2018 2028, un portefeuille de 18 projets prioritaires 10 Projets prioritaires «Parcours» Parcours «Personnes âgées» Parcours «Personnes en situation de handicap» dont virage inclusif et 3 e plan autisme Parcours «Santé des enfants et des adolescents» Parcours «Personne en situation sociale fragile» - PRAPS y compris soins aux détenus Parcours «Santé mentale» Parcours «Maladies chroniques» Parcours «Patients atteints de cancer» Parcours «Maladies neurocardiovasculaires / AVC» Parcours «Maladies neurodégénératives» Parcours «Maladies rares et génétique» 8 Projets prioritaires «Transformation de l offre de santé» Prévention / promotion de la santé et lutte contre les addictions Soins et hôpitaux de proximité ; articulation ville-hôpital Ressources humaines en santé Virage ambulatoire, gradation de l offre et soins spécialisés Innovations et e-santé ORSAN (situations exceptionnelles) Qualité et pertinence des soins Coopération transfrontalière Le PRS 2018-2028 Grand Est a été publié le 19 juin 2018 Trois documents le composent : - Le cadre d orientation stratégique à 10 ans - Le schéma régional de santé et le PRAPS à 5 ans - Les objectifs quantifiés de l offre de soins à 5 ans

Ma Santé 2022 : 54 mesures de transformation de l offre Toutes ces mesures de transformation de l offre de santé sont de nature à accompagner la mise en œuvre des 10 projets parcours du PRS ; Certaines d entre elles relèvent d une évolution réglementaire ou d un dispositif national ; Une partie de ces mesures est déjà intégrée dans le PRS Grand Est ; Elles sont regroupées selon trois objectifs généraux : 1. Mettre la qualité au cœur du système de santé : 8 mesures 2. Créer un collectif de soins au service des patients : 24 mesures 3. Repenser les métiers des soignants et leur formation initiale : 22 mesures

Ma santé 2022 Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation initiale Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les compétences et adaptées aux enjeux à venir Diversifier les modes d exercice pour enrichir les parcours professionnels Une approche renouvelée du management des ressources humaines hospitalières et de la reconnaissance professionnelle Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT

PRS 2018/2028 Objectif 3: Organiser une coordination pédagogique des Instituts de formation paramédicaux au niveau de la région GCS instituts avec intégration aux sein des départements des professions de santé universitaires Analyse des PMP sur le volet des RH et projets de formation Objectif 4: Mettre en œuvre l universitarisation des formations paramédicales Création d un groupe contact universitarisation régional (ARS, Conseil régional, CHU, universités, doyens, GCS) Financement par ARS Grand Est de 2 postes sur 2 ans par université pour la création des départements des professionnels de santé Création département professions de santé dans universités GE : Nancy 2018, Reims et Strasbourg en 2019 Création formation master IPA à Nancy en 2018 : 30 places Objectif 7: Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les délais d accès aux soins Protocoles de coopérations validées HAS : oph, IRC, diabéto CTPS MSP Aides à l installation Mise en œuvre du Service Sanitaire Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant

PRS 2018/2028 Objectif 6: Organiser une offre de formation continue pou répondre aux besoins de soutien à domicile de la population en perte d autonomie Amélioration de la formation des personnels soignants à l intégration des patients comme acteur de leur santé Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant Objectif 9: Mettre en place un programme de formation continue Prévention des facteurs de risques et éducation thérapeutique Qualité et sécurité des soins Pertinence des actes et des prescriptions

PRS 2018/2028 Objectif 1 : Favoriser la création de parcours professionnels pour toutes les professions de santé Redéfinition de la politique de prise en charge des postes d ASTP Augmentation de la prise en charge par l ARS des coûts des PET et des PECH Objectif 2 : Développer et diversifier les terrains de stage d accueil des internes Adaptation des procédures ARS de gestion de l internat pour accompagner les établissements dans la mise en place de la réforme du 3 cycle Développement du projet UNESS pour la modernisation du système d information Faculté/Ministère pour la gestion du parcours des étudiants Objectif 7 : Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les délais d accès aux soins Accompagnement technique et financier pour l inclusion des IDE dans le Master IPA Création du comité de suivi des protocoles de coopération avec les différents partenaires institutionnels (URPS, conseils Ordinaux) Expérimentation en Meuse d une filière visuelle par le renfort d un PH du CHRU de NANCY pour réaliser des consultations en cabinet.

PRS 2018/2028 Objectif 5 : Appuyer chaque établissement support de GHT pour développer une stratégie efficiente en matière de ressources humaines en santé et notamment de GPMC Accompagnement des établissements sanitaires et médico-sociaux par le biais des CLACT Déploiement des clusters qualité de vie au travail (QVT) pour les établissements sanitaires et médico-sociaux Rédaction d avenants aux PMP de chaque GHT pour un volet ressources humaines en santé, à produire pour le 1 trimestre 2019 Déploiement de l outil LOGIMED sur le GHT 7 puis évaluation pour déploiement ultérieur sur l ensemble des GHT Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé Appel à projet CLACT permettant de financer de projets individuels et collectifs Financement pour la réalisation d une cartographie des métiers et des compétences

PRS 2018/2028 Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé Établir une vision prospective des besoins en ressources humaines en santé en fonction des PMP et volet GPMC des PMP pour le premier trimestre 2019 Réflexion en 2019 sur des équipes de territoires ( ex urgences, AR, pédiatrie) Dispositif de médiation et de gestion des conflits internes en lien avec la mission COUTY CLASMO et IDV Contrats de performance territoriaux en lien avec les besoins des territoires

Universitarisation

Universitarisation Création d un groupe contact universitarisation : Composition: Objectifs: Actuelle: ARS, Conseil Régional, Doyens des facultés de Médecine, Directeurs Généraux des CHU et du CHR, Représentants des universités. Extension possible: Représentants des GCS élargis, Favoriser la coordination entre professionnels Intégration des nouveaux métiers (IPA) Favoriser les nouvelles formes d enseignement (simulation, ) Regrouper les ressources disponibles Renforcer l attractivité de la Région Grand Est

Création des Départements des professions de Santé Rôle: Coordonner les démarches pédagogiques dans un cadre pluri-disciplinaire Financement par ARS de deux postes par université pour l appui à la création de ces départements Pour les universités de Reims et Strasbourg, démarche en cours Pour l université de Nancy, création du département à la rentrée 2018: Création de deux postes (responsable pédagogique et ingénieur) Rédaction du règlement intérieur Réflexion de mutualisation des UE communes Intégration des Ecoles de Sages-Femmes de Lorraine (effectif pour Nancy et en cours pour Metz)

Elargissement des GCS de la Région Actuellement 3 GCS( Champagne-Ardenne, Lorraine et Alsace) Essentiellement regroupement des IFSI Double demande d élargissement (ARS et Conseil Régional) aux autres établissements de formation: IADE Ergothérapeutes Masseurs-kinésithérapeutes MERM IFCS

Développement des Infirmiers en Pratique Avancée

IPA Réglementation: Loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 de Modernisation de notre Système de Santé (art 119) Décret n 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l exercice infirmier en pratique avancée Décret n 2018-633 du 18 juillet 2018 relatif au diplôme d Etat d infirmier en pratique avancée.. Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l article R. 4301-2 du code de la santé publique. Arrêté du 18 juillet 2018 relatif au régime des études en vue du diplôme d Etat d infirmier en pratique avancée. Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l exercice infirmier en pratique avancée en application de l article R.4301-3 du code de la santé publique.

IPA Trois parcours: Pathologies chroniques stabilisées Oncologie et hémato-oncologie Maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale Périmètre d activité: Le médecin définit la conduite diagnostique et thérapeutique du patient. Il confie le patient à l infirmier de pratique avancée pour assurer en autonomie, l ensemble des actes de surveillance et de coordination relevant de son champ de compétence et inscrit dans le protocole de coopération qu il a établi avec le médecin.

IPA Compétences: Conduire toute activité d orientation, d éducation, de prévention ou de dépistage qu il juge nécessaire Effectuer tout acte permettant d adapter le suivi du patient (évaluation, surveillance, ou conclusion clinique) en fonction des éléments à sa disposition (résultats, examens complémentaires, environnement du patient, capacités d adaptation aux traitements, risque liés aux traitements) Effectuer les actes techniques et demander des actes de suivi et de prévention Prescrire des médicaments et des dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire, et des examens biologiques dont la liste est établie par arrêté. Renouveler des prescriptions médicales (liste définie par arrêté)

IPA Ouverture d un Diplôme d Etat d Infirmier en Pratique Avancée à la faculté de Médecine de Nancy. Projection d une co-accréditation avec les universités de Reims et Strasbourg en 2019 Promotion de 30 étudiants (pour 63 candidats) Accompagnement ARS GE: Information aux établissements de santé, médico-sociaux, URPS, Fédérations hospitalières et libérales, Conseil de l ordre, relais par les Délégation Territoriales. Financement des frais d inscription et frais pédagogiques. Financement des remplaçants dans les établissements de santé et compensation financière pour les libéraux au delà des recommandations nationales.

Origine des étudiants Libéral Statut Statut Nbre % Public 19 63 Privé 9 30 Libéral 2 7 Privé Public Public Privé Libéral Etablissement Nbre % CHU 11 37 CH 5 17 Clinique 6 20 Association 1 3 Libéral 2 7 SSR 1 3 Psychiatrie 1 3 Institut cancero 1 3 Medico soc 1 3 EHPAD 1 3 Medico soc Institut cancero Psychiatrie SSR Libéral Association Clinique Etablissements EHPAD CHU CH CHU CH Clinique Association Libéral SSR Psychiatrie Institut cancero Medico soc EHPAD

Répartition géographique département 8 département nbre % 8 1 3 10 1 3 51 1 3 52 0 54 13 43 55 1 3 57 5 17 67 3 10 68 1 3 88 3 10 Autre 1 3 67 68 88 8 10 51 52 10 51 52 54 55 57 67 68 57 54 88 55 Autre

Service Sanitaire

SSES Réglementation: Décret n 2018-472 du 12 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé Arrêté du 21 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé Objectifs: initier les étudiants aux enjeux de la prévention primaire permettre la réalisation d actions concrètes de prévention primaires favoriser l interdisciplinarité intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de santé Etudiant concernés: Première année du diplôme de formation approfondie en sciences maïeutique ; Troisième année du diplôme de formation générale en sciences médicales ; Première année du diplôme de formation approfondie en sciences odontologiques ; Deuxième année du diplôme de formation approfondie en sciences pharmacologiques ; Deuxièmes année de formation en sciences infirmières ; Deuxième année de formation en masso-kinésithérapie. Thématiques prioritaires: Alimentation / Nutrition Activité Physique Activité Sexuelle Addictions

En Grand Est: 4200 étudiants concernés 48 établissements de formation Déroulement du Service Sanitaire: SSES

SSES Démarche Grand Est: Pilotage ARS GE / Rectorats Journées thématiques pluri-professionnelles Financement d une formation IREPS GE à destination des référents pédagogiques Constitution de groupes de travail: Elaboration d un référentiel SSES Planification de l organisation pédagogique (mise en commun des périodes de stage) Validation / évaluation du SSES (en partenariat avec le rectorat pour la partie avis du référent de proximité) Harmonisation de la formation théorique Recensement des périodes communes Recensement des terrains de stage (Education Nationale et autres) Croisement des données (projet d application) Outils collaboratifs (share point, fiches thématiques Santé Publique France, )