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AVIS D EXÉCUTION PRÉPARÉ EN VERTU D UNE LOI PARTICULIÈRE (articles 681 et 682 C.p.c.) (article 103.1, Loi sur l aide aux personnes et aux familles) (article 31.0.1, Loi sur l aide financière aux études) (article 31.1, Loi sur l assurance parentale) SECTION I IDENTIFICATION DU DOSSIER (Un seul numéro de dossier doit être indiqué) Avis d'exécution initial déposé au greffe du tribunal dans le dossier numéro : 200-04- 123456-147 du district Québec (Ajouter les autres numéros de dossier concernés par l'avis d'exécution initial, le cas échéant) Autres numéros de dossier concernés : (Insérer cette mention si l'avis d'exécution est modifié - Indiquer la date de la dernière modification) Avis d'exécution modifié le Cliquez ici pour entrer une date lire la section VI (Si la modification de l'avis vise à ajouter d'autres dossiers, en indiquer les numéros) Autres numéros de dossier concernés : SECTION II IDENTIFICATION DES PARTIES (Identifier le saisissant, la partie défenderesse et, le cas échéant, l'huissier chargé de l'exécution et le tiers-saisi) Saisissant Procureur général agissant pour le ministre chargé du recouvrement des sommes dues [téléphone] [télécopieur] [courriel] Partie défenderesse

Huissier [nom de l huissier chargé de l exécution] [nom de la société] [adresse] [téléphone] [télécopieur] [courriel] Tiers-saisi (Ajouter les coordonnées des autres tiers-saisis, le cas échéant) SECTION III AVIS À LA PARTIE DÉFENDERESSE Le Procureur général agissant pour le ministre chargé du recouvrement des sommes dues et qui agit en qualité de saisissant en vertu de la loi procède à des mesures d'exécution. EXÉCUTION FORCÉE D'UN JUGEMENT Vous n'avez pas exécuté volontairement un jugement qui a été rendu contre vous. Le saisissant entreprend l exécution forcée d un jugement lorsque les délais de paiement des sommes dues sont expirés ou lorsque la partie défenderesse ne respecte pas l entente conclue avec le saisissant. Vous pouvez obtenir mainlevée de la saisie en payant la somme que le jugement vous condamne à verser, y compris les frais d exécution. Vous pouvez vous opposer aux mesures d'exécution prises contre vous dans les 15 jours de la notification du procès-verbal de la saisie, de l'avis de vente ou de la saisie en mains tierces, conformément aux articles 735 et 736 C.p.c. Dans le cas d'une saisie en mains tierces, vous pouvez contester la déclaration du tiers-saisi dans les 10 jours de celle-ci, conformément à l'article 711 C.p.c. SECTION IV DESCRIPTION DES CONCLUSIONS DU JUGEMENT (Remplir cette section pour chacun des dossiers concernés, le cas échéant) Jugement Dossier numéro : 200-04-123456-147

Le saisissant a obtenu jugement contre vous le Cliquez ici pour entrer une date, lequel vous condamne à payer les sommes suivantes : Montant du jugement Intérêts Frais de justice Intérêts sur frais de justice Frais postérieurs au jugement Intérêts sur frais postérieurs Coût du présent avis d'exécution Autres frais Ce jugement a été partiellement exécuté Total au taux de Cliquez ici pour entrer du texte % par année, à compter du Cliquez ici pour entrer une date jusqu au Cliquez ici pour entrer une date et, s'il y a lieu, l'indemnité additionnelle au taux légal à compter du Cliquez ici pour entrer une date (citer les articles pertinents) (inscrire le montant du paiement partiel avec le signe (-)) Les honoraires et frais de l'huissier pour l'exécution du présent avis d exécution seront ajoutés. SECTION V MESURES D'EXÉCUTION : Le saisissant procède aux mesures d'exécution suivantes : (Choisir les encadrés contenant les mesures d'exécution qui s'appliquent) SAISIR LES BIENS MEUBLES DE LA PARTIE DÉFENDERESSE

(Choisir les mentions qui s'appliquent) Saisir tous ses biens meubles. Saisir les biens meubles qui sont spécialement désignés dans les instructions et ciaprès décrits : Saisir, par la notification de l'avis d'exécution à la Société de l'assurance automobile du Québec (SAAQ), le véhicule routier immatriculé et identifié comme suit : N o de plaque d'immatriculation Cliquez ici pour entrer du texte N o d'identification du véhicule Cliquez ici pour entrer du texte Modèle Année Cliquez ici pour entrer du texte À compter de cette notification, aucun transfert d immatriculation ne pourra être effectué à moins que la SAAQ ne soit informée par l huissier qu une mainlevée a été accordée. SAISIR LES BIENS IMMEUBLES DE LA PARTIE DÉFENDERESSE Saisir les biens immeubles spécialement désignés dans les instructions et ci-après décrits (désignés conformément aux règles du C.c.Q. ainsi que par leur adresse municipale) : À LA PARTIE DÉFENDERESSE, vous disposez d'un délai de deux mois à compter de la saisie pour procéder vous-même à la vente de gré à gré de l'immeuble saisi, à moins que ce bien ne soit grevé d'une hypothèque. Vous devez obtenir l'approbation de l'huissier avant de conclure cette vente. Si vous renoncez à ce droit ou ne l'exercez pas dans le délai prévu, l'huissier pourra procéder à la vente du bien. SAISIR LES BIENS DE LA PARTIE DÉFENDERESSE QUI SONT EN MAINS TIERCES AU TIERS-SAISI, vous êtes tenu de déclarer au saisissant situé au le montant, la cause et les modalités de toute dette que vous avez ou que vous pourriez avoir envers la partie défenderesse au moment de votre déclaration. Vous disposez d'un délai de 10 jours de la signification de l'avis d'exécution pour faire cette déclaration. Vous devez aussi fournir avec votre déclaration un état détaillé des biens de la partie défenderesse que vous avez en votre possession et indiquer en vertu de quel titre vous les détenez. Vous devez également dénoncer les autres saisies pratiquées entre vos mains sur les

revenus, sommes d'argent ou biens appartenant à la partie défenderesse. (Choisir les mentions qui s'appliquent) Dans le cas où la saisie porte sur des revenus de la partie défenderesse, vous êtes tenu de remettre au greffier du tribunal, au palais de justice de Québec situé au : 300 boul Jean-Lesage, comptoir 02 Québec (Québec) G1K 8K6 dans le dossier numéro [no de dossier de l'avis d'exécution initial] la partie saisissable de ce que vous devez à la partie défenderesse. Vous disposez d'un délai de 10 jours de la signification de l'avis d exécution pour faire cette remise. Dans le cas où la saisie porte sur des sommes d'argent que vous devez à la partie défenderesse ou sur des biens de la partie défenderesse qui sont en votre possession, vous êtes tenu de les remettre au greffier du tribunal, au palais de justice de Québec situé au : 300 boul Jean-Lesage, comptoir 02 Québec (Québec) G1K 8K6 dans le dossier numéro 200-04-123456-147 si le saisissant les demande ou si un greffier vous l'ordonne. Sur demande du saisissant, vous êtes aussi tenu de fournir tous les documents pertinents relatifs à la dette que vous avez envers la partie défenderesse. Dans le cas où la saisie porte sur des valeurs mobilières représentées par des certificats, vous devez déclarer au saisissant : le nombre de valeurs détenues par la partie défenderesse; la proportion dans laquelle les valeurs sont libérées; les intérêts, dividendes ou autres distributions déclarés, mais non payés. Vous pouvez être condamné au paiement de la somme due au saisissant si vous faites défaut de déclarer, de retenir, de déposer une somme d'argent ou si vous faites une fausse déclaration. SECTION VI MODIFICATION(S) DE L'AVIS D'EXÉCUTION (Remplir la présente section chaque fois que l'avis d'exécution est modifié) (Remplir également les sections I, II, IV ou V qui correspondent aux modifications apportées) Le Cliquez ici pour entrer une date, l'avis d'exécution a été modifié pour le(s) motif(s) suivant(s) : (Choisir les mentions qui s'appliquent)

Un autre jugement a été rendu contre vous dans le dossier numéro : Cliquez ici pour entrer du texte (lire les sections I et IV) Le jugement portant le numéro [inscrire le numéro de dossier] a été retiré de l avis d exécution pour la raison suivante : Cliquez ici pour entrer du texte (lire les sections I et IV). Aucune mesure d'exécution supplémentaire n'est requise. Les mesures d'exécution supplémentaires suivantes sont requises (lire les sections II et V) : À Québec, le 3 novembre 2015 (Signature procureurs du saisissant) Pour obtenir des renseignements additionnels, veuillez communiquer avec le saisissant ou, le cas échéant, avec l huissier chargé de l'exécution.