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Garantie respectant le dispositif des contrats responsables et soumise à la taxe sur les conventions d'assurance (TeA) au taux de 7%. Remboursements exprimés dans le parcours de soins coordonnés (1) Obligatoire lloselœ~~œ==~ ~ -= ~_~~ Séjour Garantie Carte Blanche 80% B.R. 20% B.R. Honoraires: actes de chirurgie, anesthésie, obstétrique, et autres actes pratiqués en hospitalisation Participation Assuré Forfait hospitalier: duréedu séjour (sauf en servicepsychiatrie:30jours par annéecivile) 80% B.R. 50% B.R. 130% B.R. Frais d'accompagnant: Chambre particulière: prise en charqe limitée à 5% P.M.S.S par jour Chirurgie(2) : durée illimitée enfantde moinsde 12ans Médecine, moyen séjour(2): 30 jours par séjour Convalescence, rééducatlon'" : 60 jours par séjour Psychlatrle'Î' : 30 jours par année civile 30 par jour 900 par an Chambre particulière en anesthésie et chirurgie ambulatoire à l'exclusion des box 15 15 ~m=-= Transport refusé par le R.O. pour hospitalisation ou soins externes hors consultation Transport accepté par le R.O. =...",.,..._..._...,...... "._.,.... ""',..."".,...""""'_""... _.._""""~......,... 65% B.R. 23 par transport 35% B.R. 69 par an Consultation ou Visite - Généraliste et Spécialiste Consultation ou Visite au Tarif d'autorité Consultation Ostéopathie - Chiropraxie - Etiopathie (praticiens titulaires d'un diplôme reconnu) Actes techniques médicaux, Actes de chirurgie et d'anesthésie pratiqués au cabinet du médecin Massages - Rééducation (Kiné., Orthophoniste, Orthoptiste,... ) Analyses Analyses refusées par le R.O. Soins infirmiers - Piqûres Acte d'imagerie (radiologie, scanner, IRM... ) Echographie ou doppler Participation Assuré Pharmacie: Pharmacie remboursée à 65% par le R.O. Pharmacie remboursée à 30% par le R.O. Pharmacie remboursée à 15% par le R.O..".9ptique 70%TA 30% B.R. 30% B.R. 70% TA + 30% B.R. 10 par séance 30 par an 65% TRSS 30% TRSS 15% TRSS 40% B.R. 40% B.R. 35% B.R. 40% B.R. 30% B.R. 35% TRSS 70% TRSS 85% TRSS 130% B.R. 35% B.R. 130% B.R. 100% TRSS 100% TRSS 100% TRSS Deux équipements sur 2 ans (date à date) pour les personnes de 18 ans et plus: 2. montures et 4 verres par bénéficiaire. La période de référence parte sur les 24 derniers mois précédant l'acquisition du nouvel équipement. Monture Verre unifocal faible et moyenne puissance Verre unifocal forte puissance Verre progressif toutes corrections Supplément prisme (quelle que soit sa puissance) Lentilles acceptées ou refusées par le R.O. et produits d'entretien Traitement correctif de la vue 40% B.R. + forfait 60 40% B.R. + forfait 35 par verre 40% B.R. + forfait 70 par verre 40% B.R. + forfait 100 par verre 40% B.R. + forfait 25 par prisme 40% B.R. + 92 + 92 par an par an 184 par ceil 184 par ceil
,Appar~ et Er2.tb~~~"""""""",,_m Prothèse post-opératoire (mammaire, capillaire... ) Appareillage Prothèse auditive par oreille Accessoires et entretien de prothèses auditives Obligatoire Garantfe Carte Blanche 200% B.R. 120% B.R. 40% B.R. + 230 100 % B.R. + 230 40% B.R. Forfait thermal Soins - Transport - Hébergement 65% B.R. 30% B.R. + 86 35 % B.R. + 86 Soins Prothèses remboursées par le R.O. Bridges remboursés par le R.O. Prothèses non remboursées par le R.O. (hors implantologie) Implantologie Orthodontie: remboursement à l'issue du traitement Orthodontie remboursée par le R.O. Orthodontie non remboursée par le R.O. pour un T090 (3) Maternité Chambre particulière: durée illimitée (2) Forfait pour frais liés à la naissance ou l'adoption Participation fécondation in vitro Autres forfaits Indemnité de frais d'obsèques versée sur présentation de justificatifs de dépenses 70% ou Ostéodensitométrie refusée par le R.O. Adréa Assistance 24 heures sur 24-7 jours sur 7 au 05-49-34-81-00 Des experts métiers pour répondre aux questions médicales et sociales. Une assistance en cas d'hospitalisation imprévue, de naissance d'un enfant, d'accident ou de maladie d'un enfant, de séance de chimiothérapie. 30% B.R. 90% B.R. 576-108 / prothèse Limité à 216 par année civile 300 par année civile 90% ou 195 par semestre 125 77 610 46 par an 1 576 108 / prothèse Limité à 216 par année civile 300 par année civile 1 195 par semestre 125 e 77 610 e 46 par an Priorité Santé Mutualiste Des réponsesà vos questionssur le cancer,les maladies cardiovasculaires,les addictions,la santévisuelle,les médicaments,les dépendances,l'autonomiedes personnes âgées... Du lundiau vendredide 9h à 19h (saufjours fériés) 3935 (codemutuelle1524) www.prioritesantemutualiste.fr Servicegéré par la MutualitéFrançaise (1) Dispositions des contrats responsables: Non-remboursementde la participationforfaitaire(1 au 01/01/2008)et des franchisesmédicalesobligatoires(au 01/01/2008: 0,50 par boîtede médicamentet par acte paramédical,2 par transportsanitaire). Horsparcoursde soins coordonnés: non priseen charge,par ADREA Mutuelle,de la majorationdu ticket modérateurainsi qu'unefranchise(8 au 01/01/2008)sur les dépassementsd'honorairessur les actescliniqueset techniques. 'ADREA Mutuelleparticipeaux actionsde préventionprévuesdans le cadredes contratsresponsables,notammentsur la vaccination(bcg,dt Polio, etc..), sur le détartragedentaireannuelet sur biend'autresencore... (2) Horsambulatoire.Dans la limite des tarifs signéspar convention. (3) Le forfait par semestrevaut pour un T090. Pourles autrescotations,forfait sur devis. B.R.= Basede Remboursement (tarifofficielassurancemaladie) = FraisRéels. R.O.= Obligatoire. T.A.= Tarifd'Autorité. P.M.S.S." Plafond Mensuelde la Sécurité Sociale T.R.S.S.= Tarifde Responsabilitéde la SécuritéSociale. T.O.= TraitementOrthodontique Prestations au 01/01/2015. ADREA MUTUELLECentrede GestionBourgogne- 24 bis rue Lacretelle CS 51310-71010 Mâconcedex ADREA MUTUELLEsoumiseaux dispositionsdu Livre II du code de la Mutualité- immatriculéesous le N" 311 799878 siègesocial: 104 avenuede Saxe69003 LYON...,,""""""""...=""""..,.==...,,"""'===""""'==JJ Ii=,,,,,,,,=====,,,,,,,=====_~~~_
ADREA Hoseitalisation Carte Noire.. mutuelle.oiiil. Garantie respectant le dispositif des contrats responsables et soumise à la taxe sur les conventions d'assurance (TCA) au taux de 7%. Remboursements exprimés dans le parcours de soins coordonnés ('1) Obligatoire Garantie Carte Noiïe Séjour 80% B.R. 20% B.R. Honoraires: actes de chirurgie, anesthésie, obstétrique, et autres actes pratiqués en hospitalisation 80% B.R. 80% B.R. 1 Participation Assuré Forfait hospitalier: durée du séjour (sauf en service Psychiatrie: 30 jours par année civile) Frais d'accompagnant: enfantde moinsde 12ans 40 par jour 1200 par an Chambre particulière: prise en charge limitée à 5% P.M.S.S par jour Chirurgie(2): durée illimitée Médecine, moyen séjour(2): 30 jours par séjour Convalescence, rééducatlon'": 60 jours par séjour Psychiatrle'" : 30 jours par année civile Chambre particulière en anesthésie et chirurgie ambulatoire à l'exclusion des box 15 15 Transeorts Transport refusé par le R.O. pour hospitalisation ou soins externes hors consultation 23 par transport 92 par an Transport accepté par le R.O. 65% B.R. 35% B.R. Soins médicaux courants Consultation ou Visite - Généraliste et Spécialiste (3) 130% B.R. Consultation ou Visite au Tarif d'autorité (3) 70%TA 70% TA + Consultation Ostéopathie - Chiropraxie - Etiopathie (praticiens titulaires d'un diplôme reconnu) 10 par séance 50 par an Actes techniques médicaux, Actes de chirurgie et d'anesthésie pratiqués au cabinet du médecin 90% B.R. 1 Massages - Rééducation (Kiné., Orthophoniste, Orthoptiste,... ) 40% B.R. Analyses 40% B.R. Analyses refusées par le R.O. Soins infirmiers - Piqûres 40% B.R. Acte d'imagerie (radiologie, scanner, IRM... ) 30% B.R. Echographie ou doppler 90% B.R. 1 Participation Assuré Phannacie: Pharmacie remboursée à 65% par le R.O. 65% TRSS 35% TRSS 100% TRSS Pharmacie remboursée à 30% par le R.O. 30% TRSS 70% TRSS 100% TRSS Pharmacie remboursée à 15% par le R.O. 15% TRSS 85% TRSS 100% TRSS Vaccins refusés par le RO Optique Deux équipements sur 2 ans (date à date) pour les personnes de 18 ans et plus: 2 montures et 4 verres par bénéficiaire. La période de référence porte sur les 24 mois précédant l'acquisition du nouvel équipement. Monture 40% B.R. + forfait 87 Verre unifocal faible et moyenne puissance 40% B.R. + forfait 55 par verre Verre unifocal forte puissance 40% B.R. + forfait 90 par verre Verre progressif toutes corrections 40% B.R. + forfait 181 par verre Supplément prisme (quelle que soit sa puissance) 40% B.R. + forfait 40 par prisme Lentilles acceptées ou refusées par le R.O. et produits d'entretien 40% B.R. + 122 par an + 122 par an Traitement correctif de la vue 244 par ceil 244 par ceil
~A Garantie Obligatoire Carte Noire A!2!2areillageet grothèses -, Prothèse post-opératoire (mammaire, capillaire".) 100% BH 100% B,R, 200% B,R Appareillage 60% B,A. 60% B,R. 120% B.R Prothèse auditive par oreille 60% B.R 40% B.R. + 450 100 % B,R. + 450 Accessoires et entretien des prothèses auditives 60% B.R, 40% B.R. 100% B.R Cure thermale Forfait thermal 30% B,R + 86 + 86 Soins - Transports - Hébergement 65% B.R. 35 % B,R Dentaire - Seuls les actes répertoriés à la CCAM peuvent faire l'objet d'un remboursement de la mutuelle Soins Prothèses remboursées par le RO, Bridges remboursés par le R.O. Prothèses non remboursées par le R.O. (hors implantologie) Implantologie Orthodontie: remboursement à l'issue du traitement Orthodontie remboursée par le R.O. Orthodontie non remboursée par le R.O. pour un T090 (4) Maternité Chambre particulière: durée illimitée (2) Forfait pour frais liés à la naissance ou l'adoption Participation fécondation in vitro 70% B,R. 80% B.R. 150% B.R 140% B.R. 210% B.R. 732-732 120 / prothèse 120 / prothèse Limité à 240 par Limité à 240 par année civile année civile 400 par année civile 400 par année civile 70% ou 140% B.R. ou 110% B.R. 210% B.R. 215 par semestre 215 par semestre 155 155 77 77 Autres forfaits Indemnité de frais d'obsèques, versée sur présentation de justificatifs de dépenses Ostéodensitométrie refusée par le RO. Adréa Assistance 24 heures sur 24-7 jours sur 7 au 05-49-34-81-00 Desexpertsmétierspour répondreaux questionsmédicaleset sociales. Uneassistanceen cas d'hospitalisation,de naissanced'un enfant,d'accidentou de maladied'un enfant,de séancede chimiothérapie. 1525 1525 70 par an 70 par an Priorité Santé Mutualiste Des réponsesà vos questionssur le cancer,les maladies cardiovasculaires,les addictions,la santévisuelle,les médicaments,les dépendances,l'autonomiedes personnes âgées... Du lundiau vendredide 9h à 19h (saufjoursfériés) 3935 (codemutuelle1524) www.prioritesantemutualiste.fr Servicegéré par la MutualitéFrançaise (1) Dispositions des contrats responsables:, Non-remboursementde la participationfoliaitaire (1 au 01/01/2008)et des franchisesmédicalesobligatoires(au01/01/2008: 0,50 parboîtede médicamentet par acte paramédical,2 par transportsanitaire)., Horsparcoursde soinscoordonnés: non prise en charge,par ADREAMutuelle,de la majorationdu ticket modérateurainsi qu'unefranchise(8 au 01/01/2008)sur les dépassementsd'honorairessur les actescliniqueset techniques. 'ADREA Mutuelleparticipeaux actionsde préventionprévuesdans le cadredes contratsresponsables,notammentsur la vaccination(bcg,dt Polio, etc..), sur le détartragedentaireannuelet sur biend'autresencore... (2) Horsambulatoire.Dansla limitedes tarifs signésparconvention. (3) Les dépassementsd'honorairespour les visites à domicilenon médicalementjustifiées ne sont pas pris en chargepar ADREA Mutuelle. (4) Le forfaitpar semestrevaut pour un T090. Pourles autrescotations,forfait sur devis. BR = Base de remboursement (tarif officiel Assurance Maladie) = Frais Réels R.O. = Obligatoire TA = Tarif d'autorité P.M.S.S. = Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale T.R.S.S. = Tarif de Responsabilité de la Sécurité Sociale T.O. = Traitement Orthodontique Prestations au 01/01/2015. ADREAMUTUELLECentrede GestionBourgogne- 24 bis rue Lacretelle- CS 51310-71010Mâconcedex ADREAMUTUELLEsoumiseaux dispositionsdu Livre II du code de la Mutualité- immatriculéesous le W 311 799 878 siègesocial: 104avenuede Saxe69003 LYON
ADREA mutuelle... Carte Noire CN01 Garantie respectant le dispositif des contrats responsables et soumise à la taxe sur les conventions d'assurance (TCA) au taux de 7%. Remboursements exprimés dans le parcours de soins coordonnés (1) Hospitalisation Obfigatolre Garantie Carte Noire CN01 Séjour Honoraires: actes de chirurgie, anesthésie, obstétrique, et autres actes pratiqués en hospitalisation Participation Assuré Forfait hospitalier: durée du séjour (sauf en service Psychiatrie: 30 jours par année civile) 80% BR 20% BR 100% BR 80% BR 170% BR 250% BR F.R F.R F.R F.R Frais d'accompagnant: enfantde moinsde 12ans Chambre particulière: prise en charge limitée à 5% P.M.S.S par jour Chirurgie(2) : durée illimitée Médecine, moyen séjour(2): 30 jours par séjour Convalescence, rééducation'i" : 60 jours par séjour Psychiatrie(2) : 30 jours par année civile Chambre particulière en anesthésie et chirurgie ambulatoire à l'exclusion des box Transports 40 par jour F.R F.R F.R 15 1200 par an 15 Transport refusé par le RO. pour hospitalisation ou soins externes hors consultation Transport accepté par le R.O. 65% BR 23 par transport 35% BR 92 par an 100% BR Soins médicaux courants Consultation ou Visite - Généraliste et Spécialiste (3) Consultation ou Visite au Tarif d'autorité (3) Consultation Ostéopathie - Chiropraxie - Etiopathie (praticiens titulaires d'un diplôme reconnu) Actes techniques médicaux, Actes de chirurgie et d'anesthésie pratiqués au cabinet du médecin Massages - Rééducation (Kinè., Orthophoniste, Orthoptiste,.. ) Analyses Analyses refusées par le RO. Soins infirmiers - Piqûres Acte d'imagerie (radiologie, scanner, IRM... ) Echographie ou doppler Participation Assuré Pharmacie: Pharmacie remboursée à 65% par le RO. Pharmacie remboursée à 30% par le RO. Pharmacie remboursée à 15% par le RO. Vaccins refusés par le RO 70% BR 180% BR 250% BR 70%TA 180% BR 70% TA + 180% BR 10 par séance 50 par an 70% BR 180% BR 250% BR 60% BR 40% BR 100% BR 60% BR 40% BR 100% BR 100% BR 100% BR 60% BR 40% BR 100% BR 70% BR 30% BR 100% BR 70% BR 180% BR 250% BR F.R F.R 65% TRSS 35% TRSS 100% TRSS 30% TRSS 70% TRSS 100% TRSS 15% TRSS 85% TRSS 100% TRSS F.R Optique Deux équipements sur 2 ans (date à date) pour les personnes de 18 ans et plus: 2 montures et 4 verres par bénéficiaire. La période de référence porte sur les 24 mois précédant l'acquisition du nouvel équipement. Monture 60% BR 40% BR + forfait 120 Verre unifocal faible et moyenne puissance 60% BR 40% BR + forfait 80 par verre Verre unifocal forte puissance 60% BR 40% BR + forfait 135 par verre Verre progressif toutes corrections 60% BR 40% BR + forfait 280 par verre Supplément prisme (quelle que soit sa puissance) 60% BR 40% BR + forfait 60 par prisme Lentilles acceptées ou refusées par le RO. et produits d'entretien 60% BR 40% BR + 122 par an 100% BR + 122 par an Traitement correctif de la vue 244 par ceil 244 par ceil
Appareitla_gW.J2rothèses Prothèse post-opératoire (mammaire, capillaire.. ) Appareillage Prothèse auditive par oreille Accessoires et entretien des prothèses auditives Obligatoi~oe Garantie Calote 1''<Joire CN01...,.'W I'i"Fi..rr nw=rznttzn_ 0=nm.. 100% BR 100% BR 200% BR 60% BR 60% BR 120% BR 60% BR 40% BR + 450 100 % BR + 450 60% BR 40% BR 100% BR Cure thermale Forfait thermal Soins - Transports - Hébergement 70% BR 65% BR 30%BR+153 35% BR 100% BR + 153 100% BR Dentaire - Seuls les actes répertoriés à la CCAM peuvent faire l'objet d'un remboursement de la mutuelle Soins Prothèses remboursées par le R.O. Bridges remboursés par le R.O. Prothèses non remboursable par le R.O. (hors implantologie) Implantologie Orthodontie: remboursement à l'issue du traitement Orthodontie remboursée par le R.O. Orthodontie non remboursée par le R.O. pour un T090 (4) Maternité Chambre particulière: durée illimitée (2) Forfait pour frais liés à la naissance ou l'adoption Participation fécondation in vitro Autres forfaits Indemnité de frais d'obsèques, versée sur présentation de justificatifs de dépenses Ostéodensitométrie refusée par le R.O. Adréa Assistance 24 heures sur 24-7 jours sur 7 au 05-49-34-81-00 Desexpertsmétierspour répondreauxquestionsmédicaleset sociales. Uneassistanceen cas d'hospitalisation,de naissanced'un enfant,d'accidentou de maladied'unenfant,de séancede chimiothérapie. 70% BR 130% BR 200% BR 70% BR 250% BR 320% BR 70% BR 1 114-70% BR 1 114 184 / prothèse 184 / prothèse Limité à 368 par Limité à 368 par année civile année civile 400 par année civile 400 par année civile 70% ou 100% BR 250% BR ou 220% BR 320% BR 330 par semestre 330 par semestre 230 230 77 77 1525 1525 70 par an 70 par an Priorité Santé Mutualiste Des réponsesà vos questionssur le cancer, les maladies cardiovasculaires,les addictions,la santévisuelle,les médicaments,les dépendances,l'autonomiedes personnes âgées... Du lundiau vendredide 9h à 19h (saufjours fériés) 3935 (codemutuelle1524) www.prioritesantemutualiste.fr Servicegéré par la MutualitéFrançaise ; (1) Dispositions des contrats responsables: Non-remboursementde la participationforfaitaire(1 au 01/01/2008) et des franchisesmédicalesobligatoires(au 01/01/2008 : 0,50 par boite de médicamentet par acte paramédical,2 par transportsanitaire). Horsparcoursde soins coordonnés: non priseen charge,par ADREA Mutuelle,de la majorationdu ticket modérateurainsi qu'unefranchise(8 au 01/01/2008) sur les dépassementsd'honorairessur les actescliniqueset techniques. 'ADREA Mutuelleparticipeaux actionsde préventionprévuesdans le cadre des contratsresponsables,notammentsur la vaccination(bcg,dt Polio, etc..), sur le détartragedentaireannuelet sur biend'autresencore... (2)Horsambulatoire.Dans la limite des tarifs signés par convention. (3) Lesdépassementsd'honorairespour les visitesà domicilenon médicalementjustifiéesne sont pas pris en chargepar ADREA Mutuelle. (4) Leforfait par semestrevaut pour un T090. Pour les autrescotations,forfait sur devis. BR = Base de remboursement (tarif officiel Assurance Maladie) = Frais Réels R.O. = Obligatoire T.A. = Tarif d'autorité P.M.S.S. = Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale T.R.S.S. = Tarif de Responsabilité de la Sécurité Sociale T.O. = Traitement Orthodontique Prestations au 01/01/2015. ADREA MUTUELLECentrede Gestion Bourgogne- 24 bis rue Lacretelle- CS 51310-71010 Mâconcedex ADREA MUTUELLEsoumiseaux dispositionsdu Livre II du code de la Mutualité- immatriculéesous le N 311 799878 siègesocial: 104avenuede Saxe69003 LYON
~ TARIFS MUTUELLES ADREA e0 CARTE 1 personne 2 personnes 3 pers. et + Blanche I 48,46 96,92 Noire I 55,02 110,34 Noire Améliorée I 69,33 138,67 128,94 154,13 187,22